generalitate
Celula bazală este o tumoare malignă a pielii, care provine din proliferarea necontrolată a unei celule bazale a epidermei.
În majoritatea cazurilor, formarea unei celule bazale se datorează expunerii excesive la radiațiile UV de la soare sau lămpi de bronzare; mai rar, la o stare de imunosupresie, la contactul cu anumite substanțe chimice toxice sau la predispoziția genetică.
Bazalomul se manifestă printr-un semn cutanat, ale cărui caracteristici variază în funcție de locație și de factori care sunt încă neclare.
Pentru diagnosticul celulei bazale, sunt esențiale următoarele: examen fizic, istoric și biopsie tisulară.
Celula bazală este o tumoare tratabilă pe scară largă, cu condiția, totuși, că terapia - care constă într-o operație de îndepărtare a semnului cutanat - este la timp.
Revizuirea scurtă a pielii
Pentru a înțelege ce este celula bazală, este important să revedeți câteva concepte de bază referitoare la piele și la linia celulară foarte importantă a acestora, așa numitele celule bazale:
- Pielea sau pielea reprezintă acoperirea exterioară a corpului uman ;
- Pielea este în principiu alcătuită din două țesuturi: un țesut superficial, numit epidermă, și un țesut adânc, numit derm ;
- Epiderma este un exemplu de țesut epitelial ; dermul, pe de altă parte, este un exemplu de țesut conjunctiv dens ; ca țesut, epiderma și dermul includ linii celulare diferite (adică diferite tipuri de celule).
Ce este Basalioma?
Celula bazală este o tumoare malignă a pielii, care provine din proliferarea necontrolată a unuia dintre celulele bazale aparținând epidermei.
Cu o formă cubică sau cilindrică, celulele bazale sunt elementele celulare ale pielii situate la baza epidermei (de aici termenul "bazal"), în contact direct cu primele celule ale dermei.
Știai că ...
Înzestrat cu o activitate de replicare foarte intensă, celulele bazale ale epidermei sunt un fel de celule stem ale pielii ; de fapt, ele dau viață așa-numitelor keratinocite, adică cele mai reprezentative și numeroase elemente celulare ale epidermei.
Este Basalioma periculos?
Celulă bazală nu este o malignitate deosebit de agresivă și periculoasă, dar poate deveni dacă diagnosticarea acesteia este întârziată sau dacă tratamentele sunt inadecvate.
Clasificarea bazaliomului
Celulele bazale aparțin categoriei așa-numitelor tipuri de cancer de piele, altele decât melanomul și reprezintă un exemplu de carcinom .
CANCERUL DE PIELE DIFERENT DE LA MELANOMA: CE SUNTETI?
De asemenea, cunoscute sub numele de tumorile non-melanomatoase ale pielii, cancerele de piele, altele decât melanomul, sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele și unul dintre cele mai răspândite forme de cancer la populația generală.
Elementul care acumulează diferite tipuri de cancer de piele, altele decât melanomul, este implicarea straturilor superficiale ale pielii; ceea ce îi diferențiază, în schimb, este tipul de celulă din care provine neoplazia.
CARCINOMA: CE ESTE?
În oncologie, termenul "carcinom" definește orice tumoare malignă (sau cancer), care provine din proliferarea necontrolată a unei celule care aparține unui țesut epitelial .
Știai că ...
Tumorile care, ca și carcinoamele, provin din proliferarea necontrolată a țesutului epitelial sunt epiteliom ; în oncologie, termenul " epiteliom " identifică orice neoplasm benign sau malign care provine dintr-o celulă a unui epiteliu.
Epidemiologie
Celula bazală este cel mai frecvent cancer de piele, altul decât melanomul ; pentru a demonstra ceea ce tocmai a fost confirmat este găsirea celulei bazale în 75% dintre persoanele cu cancer de piele non-melanomatoasă .
Un procent de 75% înseamnă că la fiecare 100 de persoane care suferă de un cancer de piele altul decât melanomul, 75 dintre acestea (de aici ¾ din total) suferă de o celulă bazală.
Celula bazală este cea mai frecventă tumoare din rasa albă.
Statisticile în mână, bazaliomul, au o predilecție pentru persoanele de vârstă medie avansată (prin urmare, în jur de 50 și 60 de ani) și sunt mai frecvente la bărbați decât la femei.
Rata incidenței bazaliomului variază în funcție de aria geografică considerată: în zonele cele mai apropiate de ecuator și / sau la altitudini mari, rata de incidență este mai mare decât în altă parte.
În Italia, surse fiabile susțin că incidența anuală este de aproximativ 75-80 de cazuri la 100.000 de persoane.
Știai că ...
- Cel de-al doilea cancer de piele melanom cel mai frecvent este carcinomul cu celule scuamoase ; aceasta acoperă, de fapt, 20% din cota totală a cazurilor de cancer de piele nemelanomatoasă;
- Care sunt cazurile de cancer de piele, altele decât melanomul (adică 5%), sunt împărțite între: carcinomul cu celule Merkel, limfomul cu celule T cutanate, limfomul celulei B cutanate, carcinomul glandelor sebacee, sarcomul Kaposi și protuberanii dermatofibrosarcomului ;
- Statisticile arată că în Europa (și de aceea și în Italia) rata anuală de incidență a cancerelor de piele, altele decât melanomul, crește.
Sinonime: cu ce alte nume este cunoscut Basalioma?
În oncologie, celula bazală este, de asemenea, cunoscută cu cel puțin alte două nume, care sunt: carcinomul bazocelular și epiteliul celular bazal .
Terminologia de referință este în concordanță cu ceea ce a fost menționat anterior pe celula bazală, în legătură cu faptul că este un carcinom și un exemplu de epiteliom.
cauze
Ce este o tumoare malignă și cum apare un bazaliom
O tumoare malignă este o masă de celule anormale, a căror rată de divizare și creștere este mai mare decât parametrii considerați normali.
Pentru a declanșa formarea unei tumori maligne este acumularea de către ADN a unei singure celule din organ sau țesut afectat a mutațiilor în genele fundamentale pentru a reglementa creșterea, dezvoltarea și diviziunea celulară .
Tumorile maligne sunt, prin urmare, mase de celule care cresc și se împart fără control, deoarece elementul celular de la care derivă a pierdut, datorită unei serii de mutații genetice a ADN-ului, posibilitatea de a-și regla propriul ciclu de viață.
Celula bazală este tumoarea malignă a pielii care rezultă din acumularea, de către ADN-ul unei celule bazale a epidermei, a mutațiilor genelor responsabile de reglarea creșterii, dezvoltării și divizării celulei în sine.
Celula bazală este o tumoare malignă a pielii care apare atunci când o celulă bazală a epidermei pierde, datorită unei serii de mutații ADN, capacitatea de a controla în mod fin diviziunea sa.
Cauzele lui Basaliom: ceea ce produce mutația genetică
În cele mai multe cazuri, formarea unei celule bazale se datorează expunerii excesive la radiațiile ultraviolete ( raze UV ) de la soare sau lămpi de bronzare ; mai rar, este legată de o stare de imunosupresie (adică de un sistem imunitar ineficient), de contactarea cu o substanță toxică particulară sau de o predispoziție genetică la cancerele de piele altele decât melanomul.
Știai că ...
Razele UV ale soarelui și ale lămpilor de bronzare sunt responsabile în principal de alte tipuri de cancer de piele, nu doar de celulă bazală.
Ceea ce favorizează formarea bazaliomului: Factorii de risc
Studiul oncologic a constatat că există mai mult de un factor capabil să favorizeze apariția celulei bazale.
Mai exact, factorii în cauză includ:
- Expunerea excesivă la lumina soarelui sau la lămpile de bronzare . Razele UV ale soarelui sau ale lămpilor de bronzare sunt principala cauză a bazaliomului;
- Piele ușoară . Pielea slabă este slabă în melanina, care este pigmentul care protejează pielea de consecințele nocive ale razelor UV ale soarelui;
- Expunerea la radiații ultraviolete de la fototerapie . Fototerapia este o formă de tratament care servește gestionării terapeutice a unor afecțiuni cum ar fi, de exemplu, psoriazis, acnee și alte boli ale pielii;
- Expunerea la arsenic . Unele investigatii au aratat ca arsenicul promoveaza debutul diferitelor tipuri de cancer de piele, incluzand celula bazala;
- Prezența unui sistem imunitar slab . Imunosupresia este, de obicei, o problemă a: care ia medicamente imunosupresoare (sunt medicamente care scad sistemul imunitar), vârstnicii (din motive fiziologice) și persoanele care suferă de boli care provoacă imunosupresie (ex .: pacienți cu SIDA);
- O predispoziție genetică personală sau familială la dezvoltarea tumorilor pielii . Bolile genetice, cum ar fi, de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz și xeroderma pigmentară, cresc probabilitatea dezvoltării celulei bazale.
Știai că ...
Cei care suferă de xeroderma pigmentoso sunt extrem de sensibili la lumina soarelui, atât de mult încât să se protejeze de lumina soarelui chiar și în casele lor.
Simptome și complicații
Celula bazală se manifestă printr-un semn cutanat ale cărui caracteristici nu se suprapun întotdeauna .
Celula bazală poate apărea oriunde pe corpul uman; totuși, în cele mai multe cazuri, apare în zonele anatomice cele mai expuse soarelui (de aceea pe față, pe spatele mâinilor, pe scalp, pe gât și pe urechi).
Știai că ...
Potrivit unor studii statistice, cazurile de basaliom sunt de 2/3 pentru o zonă a corpului expusă în mod obișnuit la lumina soarelui și numai 1/3 pentru o zonă protejată în general de lumina soarelui.
Caracteristicile bazaliomului
Semnul cutanat (sau leziunea) care caracterizează prezența unei celule bazale poate avea un aspect variabil; se poate, de fapt, să semene cu:
- O protuberanță alb-perlată sau alb-ceară, în care vasele de sânge care o traversează pot fi distinse cu ușurință.
Simptomele bazale care apar pe față, gât și urechi sunt similare.
În unele situații, protuberanța în cauză poate sângera și poate forma o crustă;
- O pete maro, negru sau albastră, cu o margine translucidă ridicată;
- O zonă înverzită, plată în centru și ridicată la margini, maro sau roșiatică .
În general, aceste caracteristici sunt simptomele bazale care apar pe torace sau pe spate.
Cu timpul, acest tip de leziuni tind să se amplifice dramatic;
- O leziune cicatrială a unei culori albe în cer .
Acest aspect, care face de asemenea dificilă diagnosticarea tumorii, este tipic unui tip de celule bazale foarte invazive, dar, din fericire, mai puțin frecvente, numit carcinom bazocelular morphedid sau sclerosing.
Când să vă adresați medicului?
În special în prezența factorilor de risc, este un motiv valabil să contactați un dermatolog apariția bruscă și fără motive evidente, pe o suprafață a pielii, a unei leziuni suspecte și care tinde să se agraveze mai degrabă decât să se vindece odată cu trecerea zilelor.
Cine este dermatologul?
Dermatologul este medic specialist în diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor de piele, inclusiv a tumorilor.
complicaţiile
Celula bazală este asociată cu cel puțin 3 complicații:
- Poate deveni un protagonist, după tratamentul său, de recăderi . Acest lucru se poate întâmpla chiar și atunci când tratamentul a fost oportun și aparent adecvat;
- Aspectul său favorizează apariția altor tipuri de cancer de piele . Statisticile arată că cei care dezvoltă o celulă bazală au mai multe șanse să dezvolte alte tipuri de cancer de piele, inclusiv carcinomul cu celule scuamoase;
- Se poate infiltra țesuturile subiacente (nervi, mușchi și oase) și poate penetra alte părți ale corpului ( metastaze ). Aceasta este o complicație rară, care caracterizează în principal bazaloamele cele mai invazive.
Știai că ...
Este mai ușor să observați infiltrarea unei celule bazale la persoanele imunosupresate sau care suferă de sindromul Gorlin-Goltz sau de xeroderma pigmentară.
diagnostic
Pentru diagnosticul bazalomului, examinarea obiectivă, anamneza și biopsia tisulară a zonei pielii afectate de spotul anormal sunt fundamentale.
Este important să ne amintim că diagnosticarea promptă a celulei bazale garantează o șansă mai mare de recuperare, deoarece permite tratamentul terapeutic să fie implementat devreme; prin urmare, în caz de îndoieli cu privire la un semn care a apărut pe piele într-un mod foarte brusc, este recomandabil să vă contactați imediat medicul, fără nici o ezitare.
Examinarea obiectivă și istoricul
Examinarea obiectivă presupune observarea atentă a leziunii anormale și servește la delimitarea caracteristicilor sale; anamneza, pe de altă parte, constă într-o investigație asupra stării de sănătate și obiceiurilor pacientului și servește pentru a stabili dacă există condiții pentru debutul unei tumori de piele, cum ar fi celula bazală.
Biopsia tisulară
Biopsia tisulară este singurul test diagnostic care poate stabili natura adevărată a semnului anormal pe piele .
Biopsia tisulară implică îndepărtarea unei mici bucăți de țesut direct din zona suspectată a pielii și observarea acestui țesut sub microscop; la instrument, toate celulele canceroase prezente au un aspect inconfundabil.
Știai că ...
Biopsia tisulară face de asemenea posibilă distingerea celulei bazale de alte tipuri de cancer de piele responsabile de un semn cutanat similar.
terapie
Tratamentul unei celule bazale implică o terapie care vizează eliminarea completă a semnului anormal apărut pe piele (deoarece aceasta este, de fapt, masa celulelor tumorale).
În prezent, pentru a elimina bazaliza, dermatologii se pot baza pe o gamă largă de tehnici terapeutice .
Alegerea unei abordări terapeutice în ciuda celorlalte nu este întâmplătoare, ci depinde de 3 factori importanți, care sunt: localizarea, dimensiunea și aspectul semnului cutanat care reprezintă linia de bază care trebuie eliminată).
Tehnici pentru eliminarea unui basaliom: ce sunt acestea?
Intrând în mai multe detalii, printre tehnicile terapeutice potențial utile pentru îndepărtarea unui basaliom, se numără:
- Churetul de piele combinat cu electrocautery . Chiuretajul cutanat este o răzuire a pielii, realizată cu un instrument special, pentru a elimina o zonă de piele nedorită; electrocautery, pe de altă parte, este o tehnică medicală utilizată pentru a bloca orice sângerare după operații cum ar fi chiuretajul menționat mai sus.
Chirurgia cutanată combinată cu electrocautery este ideală atunci când semnul cutanat datorat celulei bazale este mic și, probabil, poziționat de-a lungul membrelor;
- Terapia fotodinamică . Aceasta implică utilizarea combinată a unui medicament fotosensibilizant topic pentru a face zona tumorală sensibilă la lumină și o sursă de radiație luminoasă pentru a distruge celulele neoplazice hiperfoto-sensibile (produse de medicamentul menționat mai sus).
Terapia fotodinamică se acordă foarte bine tratamentului cazurilor de celule bazale, în care leziunea pielii este foarte largă;
- Mohs chirurgie . Este eliminarea stratului neoplastic al plăgii prin strat, combinată cu observarea microscopică a fiecărui strat eliminat.
Datorită examinării microscopice a fiecărui strat de celule tumorale îndepărtate, chirurgul este capabil să înțeleagă când este eliminată eliminarea celulelor bazale.
Deoarece se termină cu observarea primului strat de celule fără caracteristici tumorale, chirurgia Mohs garantează îndepărtarea exclusivă a tumorii, fără a compromite în mod excesiv țesuturile sănătoase;
- Crioterapia (sau terapia la rece ). Aceasta constă în aplicarea azotului lichid în zona de extindere a semnului cutanat; azotul lichid are puterea de a îngheța celulele canceroase și de a le provoca moartea;
- Excizia chirurgicală clasică (sau excizia ). Este eliminarea prin incizie chirurgicală a leziunii tumorale prezente pe piele. Dezavantajul major al acestei opțiuni terapeutice este posibilitatea formării unei cicatrice evidente cutanate, în special în zonele cele mai delicate ale corpului uman (ex: fața);
- Chimioterapie locală (sau chimioterapie în cremă ). Medicamentele pentru chimioterapie sunt medicamente speciale, capabile să ucidă celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase.
Substanțele chimioterapeutice utilizate în mod curent sunt medicamente concepute pentru a fi aplicate într-o zonă a pielii afectate de o tumoră, pentru a distruge celulele care alcătuiesc ultima.
Printre chimioterapiile topice cele mai utilizate pentru tratamentul unei celule bazale se numără cele pe bază de 5-fluorouracil;
- Imunoterapii topice (sau imunoterapice în cremă ). Destinate pentru aplicarea pe zona tumorii, imunoterapia pe bază de cremă utilizată în prezența celulelor bazale sunt medicamente care activează răspunsul imun pentru a elimina celulele tumorale.
Medicamentul electiv de imunoterapie pentru îngrijirea bazală este imiquimod în cremă;
- Radioterapie . Aceasta presupune utilizarea unei surse de raze X de înaltă energie, care, proiectate în zona tumorii, ucid celulele neoplazice. Nu este întotdeauna eficientă, deoarece pot apărea recurențe;
- Terapie cu laser . Aceasta constă în expunerea semnului cutanat la un fascicul intens de lumină, care are puterea de a vaporiza tumora, fără a distruge excesiv zonele sănătoase adiacente și fără a cauza pierderi excesive de sânge.
Terapia cu laser este indicată atunci când o celulă bazală a lovit degetele sau organele genitale.
Bazându-se pe localizarea, dimensiunea și aspectul celulei bazale, dermatologii aleg tratamentul cel mai eficient și lasă o cicatrice minimă.
Ce se întâmplă după terapia unui basaliom?
După tratamentul unei celule bazale, indiferent de tehnica terapeutică utilizată, pacientul trebuie să fie supus unei serii de controale periodice, pentru a monitoriza modul în care survine recuperarea.
Aceste controale periodice sunt foarte importante, deoarece dermatologul observă la timp dacă terapia a avut succes sau dacă, în schimb, celulele bazale au nevoie de intervenții terapeutice suplimentare.
prognoză
Curabilitatea și șansele de recuperare completă dintr-o celulă bazală sunt ridicate, în special dacă: tumora nu apare în locurile delicate, diagnosticul este precoce și tratamentul este adecvat.
Cu toate acestea, trebuie remarcat că, chiar și atunci când tratamentul unei celule bazale a avut succes, există o posibilitate non-neglijabilă de recidivă sau că există o altă tumoră a pielii (ex. Carcinom cu celule scuamoase).
profilaxie
Celula bazală este o tumoare prevenită, cu condiția să respecte anumite recomandări; aceste recomandări includ:
- Evitați expunerea prelungită la soare în timpul orelor centrale ale celor mai fierbinți zile ;
- Folosiți proteze de protecție solară, în special în prezența unei piele ușoară sau a unei predispoziții la cancer de piele;
- Acoperiți părțile corpului care sunt, de obicei, mai expuse la lumina soarelui și poartă ochelari de soare, în special în prezența unei predispoziții la cancer de piele;
- Evitați utilizarea lămpilor de bronzare ;
- Verificați periodic pielea, chiar și în punctele cele mai de neconceput;
- Nu neglijați nici o anomalie a pielii care apare brusc, deoarece este o celulă bazală sau alt cancer de piele.
