Auscultarea lui A.Griguolo

generalitate

Auscultarea este termenul care se referă, de obicei, la utilizarea stetoscopului, pentru a auzi zgomotele din interiorul corpului uman.

În mod tipic efectuat pentru fiecare examinare obiectivă, auscultarea este, prin urmare, un test medical.

Fără riscuri și contraindicații, testul de auscultare reprezintă un pas fundamental în diagnosticul preliminar al suferinței organelor, cum ar fi: inima, plămânii, vasele mari și intestinul; de fapt, toate aceste organe emit sunete anormale când sunt afectate de o boală.

Datorită puterii de diagnoză preliminară pe care o are, auscultarea este un test care nu ar trebui să lipsească niciodată în timpul unei examinări obiective.

Ce este Auscultation?

Auscultarea este testul de diagnostic, efectuat în timpul fiecărui examen obiectiv, în timpul căruia medicul, prin utilizarea unui stetoscop, aude și analizează zgomotele interne ale corpului pacientului.

Pentru a înțelege Auscultația: care este examenul obiectiv?

Examenul fizic sau examenul fizic este investigarea medicală preliminară, care constă în observarea cu atenție a corpului pacientului, în căutarea simptomelor și semnelor care pot fi legate de suferința corpului sau de o boală reală.

Examinarea obiectivă include o serie de "manevre de diagnosticare" tipice; aceste "manevre de diagnosticare" sunt:

• Inspecția, care corespunde examinării corpului;
• Palparea, care corespunde simțului corpului cu ajutorul mâinilor, în special a degetelor;
• Percuția, care corespunde testării sonorității corpului în anumite puncte, prin atingerea acestora;
• Auscultarea, care, după cum sa spus mai devreme, corespunde audierii sunetelor din interiorul corpului, folosind stetoscopul.

Examinarea obiectivă este o investigație a cărei execuție face ca pacientul să participe; medicul, de fapt, poate cere ca acesta din urmă să efectueze anumite mișcări, să tuse, să ia funcții speciale etc., toate cu scopul de a colecta cât mai multe informații cu privire la starea de sănătate.

indicaţii

În prezența suferinței, inima, plămânii, cele mai importante vase arteriale ale corpului (ex: aorta și carotide) și intestinul, produc sunete și zgomote anormale sau diferite de cele normale.

Auscultarea este testul care vă permite să capturați aceste sunete și să evaluați conotațiile acestora, pentru a le distinge de normalitate.

Auscultarea este testul care permite formularea unei evaluări preliminare a sănătății sistemului cardiovascular, a sistemului respirator și a sistemului gastrointestinal, bazându-se exclusiv pe zgomotele emise de organele care constituie sistemele menționate mai sus.

Utilitatea auscultării

Auscultarea poate furniza primele informații utile pentru diagnosticarea condițiilor, cum ar fi:

• Boli cardiace .

  Prin auscultare, medicul este capabil să identifice anomaliile bătăilor inimii (adică așa-numitele aritmii cardiace ), mușchii inimii care rezultă din disfuncția valvei cardiace ( valvulopatie ) și, în final, pierderea fluidității pericardice datorită inflamației acestora din urmă ( pericardită ).

• Boli ale căilor respiratorii inferioare și ale bolilor pulmonare .

  Auscultarea permite identificarea rales și stridori, care rezultă din: traheită (inflamația traheei), bronșită (inflamația bronhiilor), bronhiolita (inflamația bronhiolelor), pneumonia (inflamația plămânilor), astmul, edemul pulmonar, emfizemul pulmonar, bronhopneumopatia obstructivă cronică, pleurezie etc.

• Boli ale vaselor arteriale mari .

  Datorită auscultării, uneori este posibil să se identifice dilatările anormale periculoase ale aortei, cunoscute sub numele de anevrisme aortice (sau anevrisme aortice ) și obstrucțiile arterelor carotide, care sunt printre posibilele cauze ale accidentului vascular cerebral .

• Boli ale intestinului .

  Printre bolile intestinului suspectate prin auscultare se numără: boala Crohn, enterita, colita spastică (sau sindromul intestinului iritabil ), colita, colita ulcerativă, boala celiacă, blocajul intestinal și diverticulita .

Bolile intestinului produc zgomote, care, în auscultare, amintesc foarte mult de gurgling (" gurgling abdominal ").

preparare

Auscultarea nu necesită pregătire specială pentru pacient.

Astfel, pacientul poate suferi auscultări chiar dacă: el a mâncat recent, ia medicamente, are alergii etc.

Cerințe de mediu pentru o auscultare eficientă

Pentru ca auscultarea să ofere rezultate fiabile, este esențial ca mediul în care are loc este:

• Silent . Dacă medicul efectuează auscultații într-un mediu zgomotos, nu va putea să aprecieze în mod adecvat zgomotul din interiorul corpului uman, deoarece va avea o suprapunere de sunete.
• Destul de fierbinte . Deoarece auscultarea are loc în piept, pacientul, într-un mediu prea rece, poate suferi frisoane care "poluează" ascultarea zgomotelor interne ale corpului.
• Iluminat corespunzător . Iluminarea adecvată a mediului este crucială, deoarece permite medicului să recunoască cu acuratețe, pe corpul pacientului, punctele critice pe care să le așeze stetoscopul.

procedură

În practică, etapele fundamentale ale auscultării sunt, în ordinea:

• Denudarea pacientului, în ceea ce privește partea superioară a corpului, și cazarea acestuia pe un pat special, conform indicațiilor medicului, și
• Ascultarea de către medic la zgomotele emise de organele toracice și abdominale, prin stetoscop.

Ascultarea zgomotului este cea mai importantă fază a auscultării; aceasta prevede suportul stetoscopului în zone precise cutanate, pentru că numai în acest fel medicul are posibilitatea de a aprecia în mod clar zgomotul emis de organul intern subiacent.

În timpul auscultării, plasarea stetoscopului în zonele drepte ale corpului este esențială pentru a auzi clar sunetele de interes.

Stetoscop: ce este?

De asemenea, cunoscut sub numele de stetofonendoscop sau fonendoscop, stetoscopul este alcătuit din două componente caracteristice:

• Componenta în formă de disc, care, odată plasată pe piele, are rolul de a capta zgomotele emise de organele interne și
• Componenta pentru ureche, inclusiv două căști (una pentru ureche) și tuburi metalice, acoperite cu cauciuc, care conectează căștile menționate mai sus la primul component și "transporta" zgomotele în urechile medicului.

Inventat de medicul francez René Laennec în 1816, stetoscopul este unul de fapt un metru de frecvență sonoră care, prin forma particulară a componentei în formă de disc, captează și transportă atât sunete de joasă frecvență, cât și sunete de înaltă frecvență.

În prezent, există două tipuri de stetoscoape: stetoscopul acustic și stetoscopul electronic.

Stetoscopul acustic reprezintă tipologia clasică, derivată din ideea inovatoare a lui Laennec; stetoscopul electronic, pe de altă parte, este tipologia modernă, cea care folosește tehnologia pentru a ridica sunetele și a le trimite la ureche.

Cât durează Auscultația?

Auscultația poate dura de la câteva minute la chiar 10-15, dacă medicul va fi dificil să recunoască anumite sunete sau dacă doriți să le ascultați în mod repetat pentru o evaluare finală mai precisă.

Auzul inimii

În timpul auscultării inimii, medicul susține stetoscopul în 4 zone distincte ale pieptului, dintre care două sunt ușor deasupra sânului stâng și celelalte două ușor inferioare.

Cele 4 zone testate în timpul auscultării inimii se numesc regiune aortică , regiune pulmonară , regiune tricuspidă și regiune mitrală .

Regiunea aortică este zona de auscultare a supapei aortice și, anatomic, corespunde unei porțiuni a graniței sterne drepte între spațiul intercostal al celui de-al doilea și al celui de-al treilea limbaj stern.

Regiunea pulmonară este zona de auscultare a supapei pulmonare și, din punct de vedere anatomic, corespunde porțiunii frontierei sterne stângi între spațiul intercostal al doilea și al treilea al stângii frontale sternale.

Regiunea tricuspidă este zona de auscultare a valvei tricuspide și, anatomic, corespunde porțiunii de la limita sternă stângă între spațiul intercostal al treilea și al 6-lea (prin urmare, include spațiile intercostale 4 și 5).

Regiunea mitrală este zona de auscultare a valvei mitrale și, sub profilul anatomic, corespunde porțiunii care, de-a lungul liniei hemiclavice, are loc între spațiul intercostal 5 și 6.

În cursul auscultării inimii, medicul evaluează trei lucruri:

• Care este sunetul emis de inimă în timpul bătăilor,
• Intervalul de timp dintre bătăi de inimă și
• Cât de puternice sunt sunetele bătăilor inimii.

Cu alte cuvinte, prin urmare, auscultația permite aprecierea fenomenelor acustice care decurg din activitatea contracției inimii.

Știai că ...

Există o variantă a auscultării clasice a inimii printr-un stetoscop: este auscultarea inimii prin ultrasunete Doppler .

În mod special eficient în detectarea disfuncțiilor valvulare, auscultarea inimii prin doppler cu ultrasunete evaluează fluxul de sânge din inimă, înregistrând, în același timp, zgomotele care decurg din acest flux.

Auscultarea plămânilor

În timpul auscultării pulmonare, medicul evaluează cu stetoscopul atât pieptul cât și partea din spate la aceeași înălțime a pieptului, procedând în ambele circumstanțe de sus în jos.

În cadrul acestei evaluări, compară zgomotul detectat în dreapta (aparținând pulmonului drept ) cu cel detectat în stânga (aparținând plămânului stâng ), pentru a stabili dacă există și care este diferența dintre cele două.

În timpul auscultării plămânilor, medicul "aude": așa-numitul apex al plămânilor, lobii superioare ai plămânilor, lobii inferiori ai plămânilor și lobul mijlociu al plămânului drept (NB: Lobul pulmonar stâng are doar două lobi, în timp ce lobul pulmonar drept are trei).

Pentru apexul plămânilor, zona de evaluare anatomică este de 2 cm deasupra celei de-a treia a claviculei.

Pentru lobii de sus ai celor doi plămâni, zona de evaluare anatomică este cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei hemicelveare și, ulterior, spațiul dintre vertebrele C7 și T3.

Pentru lobii inferiori ai celor doi plămâni, situl de evaluare anatomică este cel de-al șaselea spațiu intercostal de-a lungul liniei mediane axilare și, ulterior, spațiul dintre vertebrele T3 și T10.

În sfârșit, pentru lobul mijlociu al plămânilor, zona de evaluare anatomică este cel de-al patrulea spațiu intercostal de-a lungul liniei hemiclavice.

Auzarea plămânilor este, de fapt, ascultă zgomotul generat de fluxul de aer în interiorul plămânilor; când fluxul de aer în plămâni este normal, produce un zgomot caracteristic, care este diferit față de momentul în care întâlnește ceva ce îl împiedică (de exemplu: mucus, exces de lichid, pleura inflamată etc.).

Auscultarea intestinului

În timpul auscultării intestinului, medicul testează cu stetoscopul cel puțin două regiuni ale abdomenului.

Sunetele emise de intestin (vărsăturile abdominale) variază în funcție de tipul de condiție prezentă; sarcina medicului diagnosticat în timpul auscultării intestinului este de a detecta și analiza cu atenție fiecare sunet anormal.

După procedura

Auscultarea în sine nu limitează recuperarea de către pacient a activităților zilnice normale .

Executarea sa, de fapt, nu implică utilizarea de medicamente care ar putea modifica în orice mod concentrația și nici nu implică utilizarea de instrumente invazive care ar fi putut cauza răni și răni enervante.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că auscultarea face parte dintr-un examen medical, din care poate apărea prezența unei stări patologice care merită o îngrijire adecvată, care poate include odihnă, abținere de la activități intense, consum de antibiotice etc.

Riscuri și complicații

Auscultarea este un test complet sigur ; prin urmare, executarea sa nu expune pacientul la niciun fel de risc.

Contraindicații

Auscultarea nu are nicio contraindicație ; prin urmare, este executabil la fiecare pacient.

Rezultate

Auscultarea este un test foarte important în faza preliminară a unui diagnostic, deoarece permite medicului să obțină o idee generală despre ceea ce se întâmplă în interiorul corpului uman .

Prin urmare, executarea auscultării se numără printre practicile indispensabile de a stabili cu care examinări mai specifice să se desfășoare, în cercetarea diagnostică în curs.

Pentru puterea preliminară de diagnosticare pe care o are, auscultația este un test care, în timpul unei examinări obiective, nu ar trebui să lipsească niciodată.

Interpretarea rezultatelor

Rezumând o mare parte din informațiile furnizate până în prezent, în timpul auscultării inimii:

• O batai inimii anormale poate fi un simptom al unei aritmii cardiace;
• O respirație în inimă ar putea fi simptomul valvulopatiei;
• Zgomotul comparabil cu frecarea șmirghelului ar putea fi semnalul unei pericardite.

În timpul auscultării pulmonare:

• Zgârieturile și scârțâiele ar putea fi semnul pleureziei;
• Zgomotele și cracklele ar putea fi un semn de bronșită, pneumonie;
• Hisses ar putea fi semnalul tuturor acelor boli pulmonare care provoacă acumularea anormală de lichid în plămâni.

În cele din urmă, în timpul auscultării intestinale, gurglările ar putea indica o boală care compromite peristaltismul intestinal.