bradicardie

Ce este bradicardia

Termenul bradicardie indică coborârea frecvenței cardiace sub limita normală pentru populația de referință (scăderea peste două deviații standard ale mediei).

La adulți, se numește bradicardie atunci când frecvența cardiacă (FC) este mai mică de 60 de bătăi pe minut (bpm). Această condiție este în continuare împărțită în:

ușoară bradicardie (CF între 50 și 59 bpm):
bradycardia moderată (HR între 40 și 49 bpm);
bradicardie severă (CF mai mică de 40 bpm).

Chiar și în ultimul caz, bradicardia poate fi complet lipsită de semnificație patologică; credeți că ritmul cardiac al unor cicliști profesioniști - detectați dimineața după alarmă - se deplasează în jurul valorii de 30 bpm (Miguel Indurain înregistrat 28, Marco Pantani 34-36), în timp ce în timpul scufundării un scafandru instruit poate de asemenea să coboare sub acest prag.

simptomele

În general, prin urmare, bradicardia este considerată absolut fiziologică la subiecții tineri și instruiți.

Condiția, pe de altă parte, presupune conotații patologice și potențial periculoase atunci când compromite alimentarea normală a sângelui în cartierele corpului, făcându-i insuficiente în comparație cu cerințele metabolice. Toate acestea determină simptomele asociate de obicei cu bradicardia patologică, inclusiv: senzație de vertij, dispnee, oboseală / oboseală, sincopă, confuzie, durere toracică, hipotensiune arterială și tulburări de somn și memorie. Aceleași simptome sunt înregistrate și la sugari și la copii foarte mici (sub vârsta de un an), în care bradicardia poate apărea deja la frecvențe mai mici de 100 bpm (în mod normal este de aproximativ 120-160 bătăi pe minut, comparativ cu 60 - 100 de adulți).

cauze

Cel mai adesea bradicardia este un simptom al unei probleme cu sistemul electric al inimii.

Sistemul electric al inimii

În interiorul atriumului drept se găsește așa-numitul "nod sinusal" (sau nodul sinusal-atrial), stimulator natural care generează stimulentele electrice care sunt ulterior transmise țesutului muscular al atriului, determinând activarea acestuia cu contracție atrială. și trecerea sângelui în ventricule.

Impulsurile electrice provenite de la nodul sinusal atrial ajung până la un grup de celule specializate, care formează împreună așa-numitul nod atrioventricular, un fel de releu care transmite semnalul electric unui alt grup de celule, numit His conduce impulsul de la nodul atrioventricular la cele două ventricule. Atunci când stimulul electric ajunge la ventriculi, ei contractă și pompează sângele în circulația pulmonară (ventriculul drept) și în cel sistemic (ventriculul stâng).

Aritmiile cardiace

În cazul în care apare o anomalie la unul dintre diferitele componente ale sistemului electric al inimii, pot apărea aritmii mai mult sau mai puțin severe, asociate sau nu cu bradicardie. Cel mai adesea problema apare la nivelul nodului sino-atrial, cu o scădere a frecvenței sale de descărcare; în aceste cazuri vorbim de bradicardie sinusală . În alte circumstanțe, frecvența cardiacă redusă se datorează eșecului de transmitere a semnalelor electrice către ventricule; în aceste cazuri vorbim despre un bloc atrioventricular, care poate avea diferite etape de gravitate.

Alte boli cardiovasculare

Bradicardia poate fi de asemenea cauzată de boala coronariană, infarctul miocardic și, în general, de degenerarea țesutului cardiac; în acest sens principalii factori de risc sunt vârsta înaintată, hipercolesterolemia, hipertensiunea, fumatul, alcoolismul și excesul de stres și anxietate. În alte cazuri, degenerarea poate fi legată de procese infecțioase, cum ar fi endocardita și miocardita.

Alte cauze posibile

Bradicardia poate fi, de asemenea, consecința unor anomalii externe inimii, legate, de exemplu, de abuzul anumitor medicamente, de utilizarea anumitor medicamente (cum ar fi digoxina, beta-blocanții și antiaritmii, toate medicamentele responsabile de bradicardia iatrogenică), la hipotiroidism, la modificări ale electroliților (de exemplu, un exces de potasiu în sânge - hiperkaliemie), icter obstructiv și boli hepatice degenerative.

diagnostic

Cel mai important instrument de diagnostic este electrocardiograma, care utilizează senzori electrici mici, conectați la piept și brațe, pentru a înregistra impulsurile electrice ale inimii și conducerea lor. Examinarea poate fi efectuată în repaus, în condiții de stres și în alte condiții de stres sau pentru perioade prelungite de timp, utilizând dispozitive portabile.

Pot fi necesare teste de sânge speciale pentru a investiga prezența bolilor subiacente, cum ar fi hipotiroidismul sau hiperkaliemia, potențial responsabilă pentru bradicardie.

tratament

Vezi de asemenea: medicamente pentru bradicardie

Tratamentul bradicardiei este legat de cauzele care au generat aceasta; când este interpretat ca fiziologic sau asimptomatic, în general nu este necesară intervenția. Alteori, în schimb, este necesar să se recurgă la anumite medicamente sau să se suspende sau să se reducă persoanele responsabile pentru bradicardie. În cele din urmă, atunci când această afecțiune este cauzată de schimbări severe în transmiterea impulsurilor electrice ale inimii, ar trebui să fie luată în considerare implantarea unui pacemaker permanent.