vancomicină

Vancomicina este o peptidă ciclică cu acțiune antibiotică, obținută prin fermentarea bacteriei Amicolatopsis orientalis . Are un spectru de acțiune limitat la bacteriile Gram-pozitive și este deosebit de util împotriva bacteriilor multirezistente.

Vancomicina este comercializată în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală și perfuzie intravenoasă.

Vancomicina - Structura chimică

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea vancomicinei este indicată în tratamentul:

Colită pseudomembranoasă provocată de Clostridium difficile și dezvoltată după tratamentul cu antibiotice (totuși, vancomicina trebuie administrată numai pe cale orală, altfel nu este eficientă);
Infecții stafilococice severe provenite de la tulpini bacteriene rezistente la meticilină;
Infecții cauzate de bacterii rezistente la alte antibiotice, dar sensibile la vancomicină;
Infecții la pacienții alergici la peniciline și cefalosporine.

Vancomicina poate fi, de asemenea, utilizată în prevenirea endocarditei bacteriene în timpul intervenției chirurgicale.

Avertismente

Înainte de a începe tratamentul cu vancomicină, trebuie să vă informați medicul dacă vă aflați într-una din următoarele situații:

Dacă suferiți de afecțiuni renale;
Dacă aveți un număr scăzut de sânge;
Dacă suferiți de surzenie sau de alte probleme ale urechii;
Dacă sunteți gravidă sau alăptați;
Dacă aveți peste 60 de ani;
Dacă trebuie să faceți o intervenție chirurgicală;
În cazul în care pacienții sunt copii prematuri.

Dacă apare orice reacție alergică la vancomicină, tratamentul cu acest medicament trebuie oprit imediat.

Când se administrează vancomicină prin perfuzie prea rapidă, pot apărea hipotensiune arterială și erupție cutanată tranzitorie. Aceste simptome în mod obișnuit încetează atunci când perfuzia se oprește.

Vancomicina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu afecțiuni renale sau la administrarea de medicamente nefrotoxice, deoarece există un risc crescut de toxicitate la rinichi.

În timpul tratamentului cu vancomicină trebuie efectuate controale regulate ale funcției renale.

Pacienții cu surditate preexistentă - atunci când sunt tratați cu doze mari de vancomicină sau cu vancomicină în asociere cu alte medicamente ototoxice - pot prezenta deficiențe temporare sau permanente.

În timpul tratamentului cu vancomicină, în special pentru perioade lungi de timp, trebuie efectuate teste sanguine regulate.

Vancomicina poate favoriza suprainfectarea bacteriilor sau ciupercilor rezistente prezente în mod normal în flora bacteriană umană.

Vancomicina poate afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudentă.

interacţiuni

Administrarea concomitentă de vancomicină și alte medicamente ototoxice și / sau nefrotoxice trebuie evitată. Printre aceste medicamente amintim:

aminoglicozide;
Amfotericina B;
cisplatina;
colistin;
Bacitracină.

În urma administrării concomitente de vancomicină și medicamente anestezice, a fost raportată apariția erupțiilor cutanate, a înroșirii ca histamină și a anafilaxiei.

Efecte secundare

Vancomicina poate induce diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Acest lucru depinde de sensibilitatea diferită pe care fiecare persoană o are față de medicament. Prin urmare, se spune că efectele adverse se manifestă toate și cu aceeași intensitate în fiecare individ.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu vancomicină.

Tulburări ale sângelui și ale sistemului limfatic

Tratamentul cu vancomicină poate determina tulburări ale sistemului limfatic (adică sistemul utilizat pentru producerea celulelor sanguine). Aceste tulburări pot provoca:

Pancitopenia, adică scăderea anormală a tuturor celulelor sanguine;
Eozinofilia, adică o creștere a concentrației sanguine a eozinofilelor.
anemia;
Plateletenia (adică scăderea numărului de trombocite din sânge), având drept consecință creșterea riscului de sângerare;
Leucopenia, adică reducerea numărului de leucocite în sânge.

Reacții alergice

Vancomicina poate declanșa reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții pot apărea cu simptome precum:

Febra medicamentului;
greață;
frisoane;
eozinofilie;
Hipotensiunea;
Respirația respiră;
urticarie;
Pruritul;
Sindrom Stevens-Johnson;
Dermatita exfoliativă;
Dispneea;
anafilaxie;
Vasculită (cazuri rare).

Tulburări gastro-intestinale

Terapia cu vancomicină poate provoca greață și - dacă este administrată intravenos - colită pseudomembranoasă.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu vancomicină poate provoca:

Flushing;
Hipotensiunea;
şoc;
Stop cardiac.

Tulburări hepatobiliare

Terapia cu vancomicină poate determina creșterea valorilor sanguine ale transaminazelor hepatice, hepatitei și icterului.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Tratamentul cu vancomicină poate modifica testele funcției renale. În plus, medicamentul poate provoca insuficiență renală și nefrită interstițială.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Terapia cu vancomicină poate promova debutul:

Dermatita exfoliativă;
Dermatită buloasă;
erupții cutanate;
Pruritul;
urticarie;
Necroliza epidermică toxică;
Sindrom Stevens-Johnson;
vasculita;
Sindromul anafilactic cu erupție eritematoasă.

Tulburări ale urechii și ale labirintului

Tratamentul cu vancomicină poate provoca amețeli, tinitus și pierderea auzului.

Reacții adverse dependente de perfuzie

În timpul sau după o perfuzie rapidă de vancomicină se pot produce:

Erupție eritematoasă în trunchiul, gâtul și uneori pe față, care poate fi însoțită de prurit, urticarie, dispnee și wheezing (sindromul gâtului roșu);
Sindromul hipotensiv;
Sindromul durerii spastice, adică un sindrom caracterizat prin dureri acute și pulsatorii și spasme ale musculaturii toracice sau paraspinale;
flebită;
tromboflebită;
Inflamația la locul injectării.

Supradozaj

Dacă este suspectată supradozajul cu vancomicină, trebuie să informați imediat medicul sau să mergeți la cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Vancomicina își exercită acțiunea antibiotică prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian, adică inhibă sinteza peptidoglicanului.

Peptidoglicanul este un polimer format din lanțuri paralele de carbohidrați azotați, uniți prin legături transversale între resturile de aminoacizi.

Vancomicina funcționează prin inhibarea activității a două enzime fundamentale implicate în biosinteza peretelui menționat mai sus: transglicozilază și transpeptidază.

Prin inhibarea sintezei peptidoglicanului, bacteriile suferă liza celulară și mor.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Vancomicina este disponibilă pentru administrare orală sub formă de capsule sau pulbere pentru soluție orală și pentru administrare intravenoasă sub formă de pulbere care trebuie dizolvată într-un solvent adecvat chiar înainte de utilizare.

Doza de vancomicină administrată și durata tratamentului trebuie stabilite de către medic, în funcție de tipul și severitatea infecției care trebuie tratată și în funcție de vârsta și starea clinică a fiecărui pacient.

În continuare sunt prezentate câteva indicații privind dozele de vancomicină administrate de obicei.

Indiferent de calea de administrare aleasă, la pacienții vârstnici și / sau pacienții cu afecțiuni renale, medicul poate decide să administreze doze mai mici de vancomicină decât cele utilizate în mod obișnuit.

Administrare orală

La adulți, doza obișnuită de vancomicină variază de la 500 mg la 2 g de medicament, care se administrează în două sau patru doze divizate.

La copii, doza recomandată de vancomicină este de 40 mg / kg de greutate corporală pe zi, administrată în doze divizate. Doza zilnică maximă de 2 g de medicament nu trebuie niciodată depășită.

Administrare intravenoasă

La adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, cantitatea de medicament utilizată în mod obișnuit este de 2 g, administrată în două sau patru doze divizate.

La copiii cu vârsta sub 12 ani, doza de vancomicină administrată în mod obișnuit este de 10 mg / kg de greutate corporală pe zi la fiecare 6 până la 12 ore.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea vancomicinei de către femeile gravide trebuie efectuată numai dacă medicul consideră că acest lucru este un caz de necesitate reală.

Deoarece vancomicina este excretată în laptele matern, mamele care alăptează trebuie să solicite sfatul unui medic care decide dacă trebuie sau nu să se alăpteze înainte de a lua medicamentul.