generalitate
Termenul "contraceptiv" înseamnă setul de medicamente și dispozitive utilizate pentru a preveni debutul sarcinii.
- Metode contraceptive hormonale, printre care găsim contraceptive orale, contraceptive injectabile, plasture contraceptiv și unele tipuri de dispozitive intrauterine;
- Metode de contracepție barieră, printre care găsim prezervative și alte tipuri de dispozitive intrauterine.
Mai jos, aceste metode de contracepție vor fi descrise pe scurt, acordând o atenție deosebită contraceptivelor de tip hormonal.
Contraceptive orale
După cum sa menționat, contraceptivele orale se încadrează în categoria contraceptivelor hormonale.
La rândul lor, contraceptivele orale pot fi împărțite în două grupuri:
- Contraceptive orale în asociere;
- Contraceptive orale contraceptive (adesea denumite "minipill").
După cum poate fi ușor de înțeles, contraceptivele orale în combinație sunt medicamente care conțin o combinație de diferite ingrediente active. Mai specific, ele conțin o combinație de ingredient activ de tip estrogen și un ingredient activ de tip progestin.
În contrast, contraceptivele orale progestogene nu conțin componenta estrogenică, ci doar componenta progestogenă.
Ele aparțin categoriei contraceptivelor hormonale pentru uz oral, ingrediente active cum ar fi etinil estradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestoden (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenonă (Yasmin®, Yasminelle®) și desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mecanismul de acțiune
Estrogenul conținut în contraceptivele orale își exercită acțiunea contraceptivă prin suprimarea eliberării hormonului folicular stimulant (sau FSH), prevenind astfel formarea unui folicul dominant în timpul fazei foliculare a ciclului menstrual.
Foliculul dominant este, de fapt, responsabil de sinteza estradiolului care, la rândul său, trimite un semnal de reacție negativ la hipotalamus. Toate acestea conduc la o inhibare a secreției de gonadotropine, care astfel împiedică maturarea altor foliculi. Prin urmare, estrogenul este capabil să prevină această serie de evenimente, dar nu numai. De fapt, componenta estrogenică este, de asemenea, responsabilă pentru menținerea stabilității endometriale.
Progestinul, pe de altă parte, efectuează acțiunea contraceptivă prin blocarea ovulației prin inhibarea sintezei hormonului luteinizant (sau LH) în mijlocul ciclului menstrual. Mai mult, componenta progestină este de asemenea capabilă să inducă o îngroșare a mucoasei cervicale, care împiedică trecerea spermatozoizilor în cavitatea endometrială și este de asemenea capabilă să transforme endometrul într-un mediu ostil pentru implantarea embrionului.
Efecte secundare
Principalele efecte secundare produse de componenta estrogenică sunt cele de tip cardiovascular; în fapt, estrogenul crește riscul de tromboembolism venos, infarct miocardic acut și accident vascular cerebral.
Principalele efecte nedorite cauzate de componenta progesteron, pe de altă parte, constau în creșterea nivelului trigliceridelor în sânge și scăderea nivelurilor serice ale HDL. Prin urmare, dacă utilizați așa-numita minipilă, riscul de efecte cardiovasculare este redus considerabil deoarece nu există estrogen.
Cu toate acestea, pentru mai multe informații cu privire la efectele secundare menționate anterior, vă recomandăm să citiți articolele dedicate "Contracepția și presiunea arterială" și "Contracepția pilulei și colesterolului".
Contraceptive patch-uri transdermice
Plasturile transdermice contraceptive intră, de asemenea, în categoria contraceptivelor hormonale, dar spre deosebire de contraceptivele orale, plasturii transdermici sunt formulări farmaceutice cu durată lungă de acțiune. De fapt, aceste plasturi, odată aplicate, eliberează lent ingredientele active de tip estrogenic și progestin.
Mai detaliat, aceste ingrediente active sunt, în general, etinilestradiolul și norelgestromina (Evra®).
Plasturele trebuie aplicat pe un braț, pe un gluteus sau pe abdomen și trebuie înlocuit o dată pe săptămână (întotdeauna în aceeași zi) timp de trei săptămâni consecutive. La sfârșitul acestor trei săptămâni, este necesar să se respecte o pauză de o săptămână, pentru a permite sângerarea din suspensie.
În plus, trebuie remarcat că, deși este bine tolerat, plasturele contraceptiv poate să nu fie eficace la pacienții care cântăresc mai mult de 90 kg.
Mecanismul de acțiune
Deoarece acestea sunt contraceptive hormonale, mecanismul de acțiune cu care ingredientele active conținute în plasturile transdermali exercită activitatea contraceptivă este același cu cel descris pentru contraceptivele orale menționate mai sus.
Efecte secundare
Principalele efecte secundare care pot apărea în urma utilizării contraceptivelor transdermice sunt: greață, cefalee, dureri abdominale, dureri de piept și iritații la locul în care se aplică plasturele.
Injectabile injectabile
În unele cazuri, medicul poate decide să recurgă la contracepția pe termen lung prin utilizarea de contraceptive injectabile, care pot fi fie combinate, fie progestative.
Mai detaliat, ambele formulări farmaceutice care conțin o combinație de acetat de medroxiprogesteron și cipionat de estradiol și formulări farmaceutice conținând numai principiul activ de tip progestin, cum ar fi acetatul de medroxiprogesteron (Perlessa®, Sayanaject), sunt disponibile în comerț.
Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este similar cu cel descris pentru contraceptivele orale.
De asemenea, reacțiile adverse sunt similare cu cele care apar din utilizarea contraceptivelor orale și constau în: dureri de cap, sensibilitate la sân, scăderea libidoului, creșterea greutății corporale.
Cu toate acestea, în plus față de efectele nedorite menționate anterior, contraceptivele injectabile de progesteron pot, de asemenea, să crească riscul de sângerare neregulată și abundentă, amenoree și infertilitate care pot dura mult timp după ultima injecție.
Implantabile anti-concepție
La această categorie specială de contraceptive apar atât contraceptive implantabile chirurgicale (cum ar fi bastoanele hormonale ), cât și unele tipuri de dispozitive intrauterine (sau DIU, din dispozitivul intra-uterin), ca spirală hormonală care eliberează în organism un contraceptiv progestin și ca în spirala placată cu cupru.
În special, acest ultim tip de dispozitiv exercită activitate contraceptivă printr-o iritare mecanică a endometrului. În acest mod, se crează un mediu inflamator nefavorabil pentru sperma și ovule, care nu permite implantarea embrionului.
Toate aceste dispozitive trebuie să fie implantate (în cazul bastoanelor) sau inserate (în cazul spiralelor) numai și exclusiv de către un medic cu experiență în domeniu.
Efecte secundare
Efectele nedorite cauzate de utilizarea bastoanelor hormonale implantabile sunt aceleași ca cele descrise pentru contraceptivele orale de tip progestogen.
În ceea ce privește spiralele, cu toate acestea, ele sunt, în general, bine tolerate, dar în unele cazuri pot provoca complicații grave, cum ar fi infecțiile și sarcina ectopică.
Inel contraceptiv
Inelul contraceptiv, similar cu ceea ce se întâmplă pentru spirală, trebuie introdus în vagin, în interiorul căruia va elibera apoi ingredientele active (estrogen și progesteron) conținute în acesta. În general, aceste ingrediente active sunt etinilestradiolul și etonogestrelul (NuvaRing®).
Cu toate acestea, intervenția unui medic nu este necesară pentru procedura de introducere a acestui dispozitiv. Prin urmare, inelul poate fi inserat și eliminat în siguranță de către același pacient.
Mecanismul acțiunii contraceptive și efectele secundare ale utilizării inelului contraceptiv sunt similare cu cele descrise anterior pentru contraceptivele orale în combinație.
În orice caz, pentru informații suplimentare, consultați articolele dedicate "Inel anti-concepție" și "Inel anticoncepțional: avantaje și dezavantaje".
Metode de contracepție barieră
Metodele de contracepție barieră sau mecanică sunt dispozitive contraceptive care își exercită acțiunea prin împiedicarea contactului direct între celula de ou și spermatozoizi.
Dintre dispozitivele aparținând acestei categorii ne amintim prezervativul, diafragma contraceptivă (care se utilizează de preferință în asociere cu spermicidele), capacul cervical și prezervativul feminin .
Acest tip de contraceptive nu va fi abordat în acest articol. Prin urmare, pentru informații suplimentare despre acest subiect, vă rugăm să citiți articolele dedicate de pe acest site web: "Contraceptive mecanice - Metode de barieră", "Condom - Profilactic", "Diafragmă contraceptivă", "Cap de col uterin" .
Contraceptive de urgență
Cu termenul de "contracepție de urgență" dorim să indicăm o metodă care poate preveni apariția sarcinilor datorate sexului neprotejat sau după eșecul unei metode contraceptive (cum ar fi, de exemplu, ruperea prezervativului).
Acest tip de terapie contraceptivă poate fi suficient pentru un singur agent contraceptiv, ca în cazul așa-numitei "pilule de cinci zile" pe bază de acetat de ulipristal (EllaOne®) și ca în cazul "pilulei dimineața-după" conținând levonorgestrel NorLevo®); sau se poate baza pe o combinație estrogen-progestin.
Cele mai frecvente efecte secundare care rezultă din utilizarea acestui tip de contraceptive constau în greață și vărsături.
Dacă pacientul nu poate lua contraceptive hormonale, atunci medicul poate decide să intervină prin implantarea unei spirale de cupru în termen de cinci zile de la contactul sexual neprotejat sau ovulația.
