Liposucția: tehnici, riscuri și complicații

Ce este liposucția

Liposucția este o tehnică chirurgicală care elimină depunerile excesive de grăsimi subcutanate, pentru a remodela conturul siluetei și a îmbunătăți estetica corpului.

Liposucția se efectuează pe suprafețele corporale care se supun în cea mai mare măsură acumulării plăcuțelor de grăsime, cum ar fi fesele, abdomenul, șoldurile, coapsele și genunchii. Intervenția nu trebuie considerată o metodă simplă și rapidă de a pierde în greutate, ci o intervenție chirurgicală reală, utilă pentru eliminarea depozitelor de grăsimi localizate rezistente la acțiunea lipolitice a dietei, a exercițiilor și a oricărui medicament cosmetic și estetic ( de exemplu mezoterapia).

Procedura chirurgicală: tehnica tradițională (liposucția uscată) implică introducerea în țesutul subcutanat a unei canule subțiri conectate la un dispozitiv de aspirație care, prin manevre chirurgicale adecvate, zdrobește tampoanele adipoase (compuse din adipocite, sânge, limf, substanță amorfă) și alte celule). După atingerea rezultatului dorit, zona tratată este bandajată pentru a promova remodelarea țesutului.
Anestezia : majoritatea procedurilor de liposucție sunt efectuate sub anestezie generală; administrarea unui anestezic local este suficientă numai atunci când liposucția este efectuată pe zone mici ale corpului.
Durata procedurii : de la 1 la 4 ore, în funcție de cantitatea de grăsime eliminată, de tehnica de îndepărtare și de numărul de locuri supuse liposucției.
Discomfort postoperator : variabilă, ușoară până la moderată, controlată cu analgezice.
Rezultatele finale : pe deplin apreciabile după 4 luni (după dispariția edemului postoperator) / un an.
Durata rezultatelor : acestea pot fi de lungă durată dacă pacientul menține un stil de viață sănătos, adoptă o dietă echilibrată și exercită în mod regulat.

Tehnici de liposucție

Liposucție uscată

În liposucția uscată (tradițională), chirurgul face incizii de câțiva mm, prin care se introduce canula de aspirație, apoi se manipulează rapid înainte și înapoi. Această vibrație, exercitată manual, permite chirurgului să separe și să îndepărteze câteva kilograme de exces de grăsime și să remodeleze conturul corpului cu precizie, în special pe zone mai mici, cum ar fi brațele, genunchii sau gleznele.

În timp, această procedură de bază a fost îmbunătățită progresiv.

Liposucția tumescentă

Dezvoltat de chirurgi plasticieni în 1980, ea continuă să fie tehnica de liposucție folosită în principal. Tehnica tumescentă este considerată mai sigură decât alte proceduri, deoarece reduce la minimum pierderea de sânge. În general, se efectuează sub anestezie locală și implică infiltrarea țesutului adipos cu volume mari de soluție sterilă care conține anestezic (până la de trei ori volumul de grăsime care trebuie îndepărtat).

Amestecul anestezic (numit și soluția Klein) conține:

Lidocaina, un anestezic local pentru ameliorarea durerii;
Epinefrina, un medicament care provoacă constricția vaselor de sânge. Această vasoconstricție temporară reduce pierderea de sânge;
Soluție salină, pentru a permite îndepărtarea mai ușoară a grăsimilor.

Soluția Klein își propune să producă țesut adipos tumescent (adică, face umflarea grăsimii), făcând aspirația canulei mai ușoară și mai controlată. Deși tinde să dureze mai mult decât alte tehnici - 30 minute (bărbie și genunchi) până la 4-5 ore (pentru majoritatea zonelor afectate) - liposucția tumescentă are avantajul de a reduce riscul de sângerare în timpul intervenția și umflarea, vânătăile și durerea postoperatorie.

Beneficiile liposuctiei tumescent

Liposucția tumescentă are o serie de avantaje față de liposucția uscată tradițională:

Liposucția tumescentă	Liposucție tradițională
Pacientul rămâne vigilent pe toată durata procedurii (datorită anesteziei locale) și se poate mișca în funcție de cerințele chirurgului, facilitând realizarea anumitor zone. Efectul anesteziei locale poate dura până la 24 de ore. Durerea sau durerea după procedură sunt în general minime.	Pacientul este plasat într-o stare de inconștiență temporară (anestezie generală temporară), cu riscuri asociate. După operație, când anestezia dispare, pacientul poate prezenta durere sau disconfort semnificativ care pot necesita analgezice.
Pierderea de sânge este minimizată prin vasoconstricția vaselor de sânge, indusă de epinefrina administrată în soluție cu un anestezic local (soluție Klein).	Potențială pierdere de sânge severă.
Vânătăile sunt minime și pot dura între 7 și 14 zile.	Ecimoza este de obicei semnificativă și poate dura până la 3-6 săptămâni.
Pansamentele sau articolele de îmbrăcăminte de sprijin sunt indicate pentru aproximativ 1-3 săptămâni.	Pansamentele și articolele de îmbrăcăminte de sprijin sunt indicate pentru aproximativ 4-6 săptămâni.
După procedură, pacienții se pot întoarce la lucru în 1-2 zile.	Convalescența durează aproximativ una până la două săptămâni.
Această tehnică umflă țesutul adipos, subliniind defectele pe care trebuie să le acționeze: în acest fel, chirurgul poate elimina cu precizie ceea ce este necesar și reduce riscul de nereguli postoperatorii.	Poate produce diminuarea evidentă a pielii și necesită o operație suplimentară pentru corectarea neregulilor.

Principalul dezavantaj al liposuciei tumescent este că necesită mai mult timp pentru a îndepărta un anumit volum de grăsime decât metoda tradițională.

Liposucția super-umedă

Această tehnică este similară cu liposucția tumescentă, cu excepția faptului că utilizează un anestezic mai puțin fluid: chirurgul injectează un volum de soluție egal cu cantitatea de grăsime care trebuie îndepărtată. Deși o cantitate mică de lidocaină este adăugată uneori la lichid, această tehnică necesită deseori anestezie generală sau epidurală. Procedura durează între 1 și 2 ore de execuție.

Liposucția asistată cu ultrasunete (UAL)

Tehnica UAL utilizează o canulă de aspirație specială, care vibrează foarte repede și emite ultrasunete. Uneori, această procedură este utilizată în asociere cu liposucția tumescentă.

În timpul liposucției asistate de ultrasunete, chirurgul folosește un dispozitiv special pe sau sub piele, care emite energie cu ultrasunete și sparge pereții celulelor grase, formând o emulsie. Grăsimea lichefiată este apoi îndepărtată. Liposucția asistată de ultrasunete durează mai mult decât alte metode, dar este mai precisă și tinde să fie mai eficientă în îndepărtarea grăsimii din zonele fibroase ale corpului (cum ar fi pieptul masculin). Dezavantajul este că generează o mulțime de căldură și, în cazul în care canula de ultrasunete nu este îndepărtată suficient de repede, poate provoca arsuri. Liposucția asistată de laser (LAL, liposucția asistată de laser) se bazează, de asemenea, pe principii similare celor ale UAL.

Liposucția asistată de forță (PAL)

În cazul liposucției asistate de energie (PAL), totuși, chirurgii plastici au la dispoziție o canulă specială, care utilizează vibrații pentru a descompune celulele grase, astfel încât acestea să poată fi absorbite. Canula se mișcă înainte și înapoi, la o viteză foarte rapidă, pe o distanță de 3-5 milimetri. PAL vă permite să eliminați mai multă grăsime într-o perioadă scurtă de timp (pe minut, cu aproximativ 40% mai multă grăsime decât liposucția manuală), ceea ce înseamnă că procedura durează mai puțin timp pentru a fi realizată, oferind rezultate consecvente și recuperare rapidă postoperatoriu.

Riscuri și complicații

Toate procedurile chirurgicale implică un anumit risc.

Liposucția este, în general, o operație sigură și orice efecte secundare sunt reduse la minim, mai ales dacă se evită procedurile extrem de lungi sau îndepărtarea excesivă a țesutului gras. Posibilitatea apariției unei complicații crește dacă chirurgul trebuie să intervină pe suprafețe foarte mari ale corpului sau dacă sunt planificate mai multe proceduri în timpul aceleiași operații.

Înainte de a trece prin liposucție, este important să cântăriți riscurile și beneficiile, să înțelegeți limitele și posibilele complicații.

Efectele secundare, spre deosebire de complicații, sunt evenimente temporare și minore nedorite, deși pot fi deranjante și dureroase:

Durerea, umflarea și vânătaia: ar trebui să scadă treptat într-o lună sau două, dar pot dura până la șase luni.
Cicatrici: acestea variază în funcție de procedura adoptată și ar trebui să devină treptat mai puțin evidente pe parcursul săptămânilor. Pentru unii, "vindecarea" unei cicatrici poate dura până la un an.
Torpor: uneori persistă câteva săptămâni.
Creșterea în greutate postoperatorie.
Mobilitatea limitată: va depinde de procedura exactă adoptată de chirurg.

Pot exista diverși factori care limitează mișcarea pentru o perioadă scurtă, cum ar fi:

Trebuie să poarte o îmbrăcăminte de compresie elastică;
Umflare sau durere în zonele care suferă liposucție.

Eventualele complicații care pot apărea ca urmare a liposucției sunt:

Infecții . Ori de câte ori organismul este incizat sau perforat, bacteriile pot intra și cauza o infecție.
Infecțiile cutanate după liposucție sunt rare, dar sunt posibile. În unele cazuri, acestea pot pune viața în pericol sau pot pune viața în pericol, cum ar fi în cazurile de fasciită necrozantă sau de sindrom de șoc toxic. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antibiotic care trebuie luat înainte și după intervenția chirurgicală în scopuri profilactice, adică pentru a preveni orice infecție. Din acest punct de vedere, este de asemenea important să păstrați rănile în timpul inciziei.
Embolismul . picăturile de grăsime separate în timpul liposuciei pot pătrunde în sânge, transformându-se în adevărate "mine libere" numite emboli. Prin intermediul vaselor de sânge, embolii grase pot ajunge la organe cum ar fi plămânii sau creierul, provocând invaliditate permanentă sau, în unele cazuri, rezultând letale. Prin urmare, un embolism adipos este o urgență medicală reală. Semnele unei embolii pulmonare pot include dificultăți de respirație. Rar, cheagurile de sânge pot provoca tromboze venoase profunde în picioare.
Perforațiile viscerale . În timpul liposucției, medicul nu poate vedea capătul canulei. Rareori, o sondă care pătrunde prea adânc poate să perforeze sau să deterioreze un organ intern, cum ar fi intestinul în timpul liposucției abdominale. Această afecțiune poate fi corectată chirurgical, deși, în cazuri rare, perforația viscerală poate fi fatală.
Sieroma . După liposucție, o acumulare de ser poate fi formată subcutanat în zonele în care țesutul a fost îndepărtat.
Compresia nervului și schimbările de senzație . Poate apare "parestezia", cu o modificare temporară sau permanentă a sensibilității (la locul liposuciei), care poate fi crescută (durere) sau scăzută (amorțimea zonei). Dacă aceste modificări de sensibilitate persistă pentru o perioadă lungă de timp (săptămâni sau luni), trebuie să informați medicul dumneavoastră.
Necroza cutanată (moartea pielii) . În cazuri rare, pielea de deasupra locului de liposucție poate deveni necrotică (modifică culoarea și căderea). În timpul vindecării, rana rezultată necesită o atenție deosebită în tratamentul, deoarece zonele mari de necroză a pielii pot fi infectate cu bacterii sau microorganisme.
Arsuri . În timpul liposucției asistate de ultrasunete, căldura din sondă poate provoca leziuni ale pielii sau țesuturilor mai adânci.
Dezechilibru fluid . Țesutul de grăsime conține mult lichid, care este eliminat în timpul liposucției. Mai mult, chirurgul poate injecta cantitati mari de fluide in timpul procedurii (ca si in cazul liposuctiei tumescent). Aceasta poate duce la o întrerupere a echilibrului electrolitic al organismului și, în consecință, la patologii grave cardiace, pulmonare și renale.
Efecte toxice pentru anestezie . Lidocaina este adesea utilizată ca anestezic local în timpul liposucției. Dacă se injectează volume mari de amestec anestezic sau dacă conțin o concentrație prea mare de lidocaină, poate apărea o reacție de toxicitate, manifestată prin semne precum: amețeli, agitație, somnolență, tinitus (înțepături în urechi), dificultate în cuvânt, gust metalic în gură, amorțeală a buzelor și limbii, frisoane, contracții musculare și convulsii. Toxicitatea localocinei poate provoca stop cardiac și poate fi fatală. În general, orice tip de anestezie poate provoca complicații și acest risc este întotdeauna considerat în timpul unei proceduri chirurgicale.
Neregularități ale conturului, depresiuni sau crăpături ale suprafeței cutanate. Pielea poate să apară neregulată sau neclară din cauza eliminării neregulate a grăsimii, a elasticității slabe a pielii sau a vindecării neobișnuite. Relaxarea cutanată apare atunci când pielea zonei supuse liposucției nu se contractează în jurul noilor contururi remodelate. Pacienții cu celulită pot dezvolta nereguli ale pielii datorită supra-sau sub-corecției depozitelor de grăsimi localizate. Aceste schimbări ar putea fi permanente.
Decesele legate de liposucție . Din când în când, apar din când în când rapoarte alarmante ale victimelor legate de procedura de liposucție. Este important de reținut că liposucția este o procedură chirurgicală, care, ca atare, oricât de sigură în comparație cu alte proceduri mai invazive, poate duce, de asemenea, la complicații grave, inclusiv moartea.

Cât costă?

Una dintre cele mai importante considerații legate de liposucție este costul intervenției chirurgicale.

Factorii care determina costurile liposuctiei includ:

Zonele care urmează să fie supuse liposucției și cantității de grăsime care trebuie îndepărtată;
Experiența chirurgului;
Cheltuieli pentru camera de lucru și laborator preoperator (teste de laborator, anestezie etc.);
Alte cheltuieli conexe, cum ar fi îmbrăcămintea de compresie purtată după procedură etc.

Costul mediu pentru liposucție cu metoda tradițională variază de la aproximativ 1.000 de euro (exemplu: genunchi sau braț) la 5.000 de euro (pentru abdomen și solduri).