generalitate
Inflamația prostatei este o problemă exclusiv masculină și destul de larg răspândită, astfel încât, statisticile în mână, afectează 8, 2% dintre bărbați cel puțin o dată în viață.
Amintiți-vă că prostata este organul în formă de castan, situat sub vezica urinară, care contribuie semnificativ la formarea spermei.
Imaginea simptomatică a inflamației prostatei este tipică și constă, în general, în: dureri pelvine, dureri de scrot, dureri de spate scăzute, tulburări urinare (disurie, strangurie, nevoia urgentă de a urina etc.), ejaculare dureroasă, defecatie dureroasa etc.
Pentru diagnosticul corect al inflamației prostatei, este esențial să se efectueze numeroase examinări și investigații asupra pacientului; scopul unei proceduri de diagnostic foarte articulate este, mai presus de toate, să înțelegem cauzele stărilor inflamatorii.
Tratamentul variază în funcție de factorul de declanșare: inflamarea prostatei de origine infecțioasă necesită terapie cu antibiotice, în timp ce inflamarea prostatei de origine neinfecțioasă necesită alte forme de tratament, care nu sunt întotdeauna specifice și cu rezultate diferite.
Tipuri de prostatită
Tipurile de inflamație a prostatei sunt de 4 și corespund, în mod precis, :
- prostatita acută de origine bacteriană (tip I),
- prostatita cronică de origine bacteriană (tipurile II),
- cronică prostatică non-bacteriană (tip III)
- asimptomatică (tip IV).
Această clasificare a fost definită de o agenție de sănătate din SUA, cunoscută drept Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale sau NIDDK, exact în 1999; de fapt, NIDDK a re-elaborat o clasificare a prostatitei datând din 1968, care a numit prostatodia inflamația cronică non-bacteriană prostatică și a exclus inflamația asimptomatică a prostatei (deoarece existența ei a fost ignorată).
| Clasificarea curentă a diferitelor tipuri de inflamație a prostatei | |
| Tipul I | Inflamație acută de origine bacteriană. |
| Tipul II | Inflamații prostatice cronice de origine bacteriană. |
| Tipul III | Inflamația prostatică non-bacteriană cronică (această prostatită este, de asemenea, sub denumirea de sindrom de durere cronică pelvină).
|
| Tip IV | Inflamația asimptomatică a prostatei. |
Inflamația prostatei acute de origine bacteriană
Inflamația prostatei acute, de origine bacteriană, este o formă de prostatită cauzată de bacterii, ale căror simptome apar brusc și brusc.
De asemenea, cunoscut sub numele de prostatita de tip I, această inflamație a prostatei poate fi consecința:
- o infecție a tractului urinar,
- infecția cu transmitere sexuală,
- o infecție a testiculelor (epididimită),
- invazia anormală a prostatei de către bacteriile care locuiesc în mod obișnuit în rect,
- prezența fimozei,
- o procedura de biopsie de prostata,
- un prejudiciu dăunător în zona perineală
- o obstrucție a gâtului vezicii urinare.
Simptomele și semnele tipice ale prostatitei de tip I sunt:
- febra mare cu frisoane,
- durere pelvină,
- durere scrotală,
- durere în zona lombară a spatelui,
- durere inghinală,
- tulburări urinare de diferite tipuri (disurie, strangurie, urgență urinară, hematurie etc.);
- hemospermia,
- durere ejaculare,
- durere defecatie
- durere în timpul actului sexual.
Pentru a diagnostica inflamația acută a prostatei, de origine bacteriană, sunt esențiale: examinarea obiectivă, istoricul, explorarea digitală a rectului și o serie de teste de laborator pe probe de urină, sânge și material seminal.
Datorită unui diagnostic tardiv sau dacă tratamentele sunt inadecvate, prostatita de tip I poate fi responsabilă pentru mai multe complicații, cum ar fi: bacteremia, incapacitatea de a urina, formarea unui abces prostatic, răspândirea în organele de apropiere din apropiere și cronice a stării inflamatorii (prostatită cronică de origine bacteriană).
Factorii de risc ai prostatitei bacteriene acute:
- Prezența unei infecții bacteriene în tractul urinar (cistită, uretră etc.);
- Beți puțină apă. Este un factor de risc pentru infecțiile bacteriene ale tractului urinar;
- Relațiile sexuale neprotejate cu persoanele cu o infecție cu transmitere sexuală;
- Având mai mulți parteneri sexuali;
- Cateterizarea vezicii;
- O operație anterioară de biopsie de prostată;
- Prezența leziunilor în rect;
- Imunosupresia. Două cauze majore ale imunosupresiei sunt SIDA și diabetul;
- Prezența orcii;
- Stresul.
Inflamația prostatei cronice de origine bacteriană
Inflamația prostatei cronice de origine bacteriană este prostatita cauzată de bacterii, ale căror simptome apar treptat și au o persistență caracteristică (termenul cronic se referă tocmai la caracterul persistent).
De asemenea, cunoscut sub numele de prostatita de tip II, inflamația prostatei cronice de origine bacteriană poate fi: rezultatul eșecului de a trata prostatita bacteriană acută, consecința unei infecții ale tractului urinar sau, în cele din urmă, complicația o epididimită (infecție testiculară).
Simptomele și semnele de prostatită bacteriană cronică sunt foarte asemănătoare cu tulburările caracteristice ale prostatitei bacteriene acute; de diferite au:
- Modul de apariție, care - așa cum este menționat - este gradual;
- Severitatea, care este inferioară;
- Particularitatea "a veni și a pleca", în sensul că ei alternate perioadele în care par să fi dispărut în totalitate în perioadele în care se reapare într-un mod izbitoare;
- Durata, care este cu siguranță mai mare. Simptomele și semnele de prostatită de tip II pot persista timp de câteva luni.
Procedura de diagnosticare pentru identificarea inflamațiilor cronice de prostată de origine bacteriană este aceeași ca și pentru formele acute de origine bacteriană; prin urmare, ele sunt fundamentale pentru diagnosticare: examinarea obiectivă, istoricul medical, explorarea digitală a rectului și testele de laborator pe probe de urină, sânge și spermă.
În absența tratamentului adecvat, o prostatită de tip II poate duce la mai multe complicații, incluzând: incapacitatea de a urina, bacteremia sau septicemia și abcesul prostatic.
Nu există suficiente dovezi științifice care să susțină teza că inflamarea prostatei - acută sau cronică - de origine bacteriană ar favoriza, într-un fel, dezvoltarea neoplasmelor de prostată.
Factorii de risc ai prostatitei bacteriene cronice:
- Utilizarea cateterului vezical (cateterism vezical);
- Prezența unei infecții ale tractului urinar;
- Prezența stricturii uretrale;
- Prezența unei infecții testiculare;
- Hipertrofie prostatică benignă (sau prostată mărită);
- Prezența factorilor de risc ai unei infecții ale tractului urinar (de exemplu: aport scăzut de lichide, etc.);
- Un istoric de prostatită;
- Neglijarea în tratamentul prostatitei bacteriene acute;
- Trauma aparatului urinar;
- Prezența infecțiilor sistemice.
Inflamația prostatei cronice non-bacteriene
Inflamația prostatei cronice non-bacteriene este prostatita treptată și persistentă, care nu depinde de prezența bacteriilor în glanda prostatică.
De asemenea, cunoscut sub numele de prostatita de tip III sau sindrom de durere cronică pelvină, aceasta apare din motive pe care medicii și cercetătorii, în ciuda numeroaselor studii, nu au clarificat încă pe deplin. Unii experți suspectează o leziune nervoasă; altcineva a emis ipoteza unei origini autoimune; altcineva a imputat apariția acestei afecțiuni la: un exces de stres, traume la nivelul prostatei, activități grele de lucru și practica sporturilor cu impact sporit.
Febra excluse, simptomele și semnele de inflamație cronică non-bacteriană prostatică sunt superimpuse simptomelor și semnelor inflamației prostatice de origine bacteriană.
În mod normal, pentru a diagnostica prostatita cronică de tip III, medicii folosesc (din nou) aceleași teste și teste de laborator, la care ar recurge în prezența unei prostatite bacteriene suspectate. Mai mult decât atât, singura modalitate de a ști dacă o inflamație a prostatei are o origine bacteriană sau non-bacteriană este de a găsi prezența bacteriilor în sânge, în urină, în lichidul prostatic și în materialul seminal.
Durerea cronică care caracterizează prostatita de tip III poate fi responsabilă la unii pacienți pentru episoade de depresie și anxietate.
Cele două subtipuri ale sindromului de durere cronică pelvină
Cea mai recentă clasificare a prostatitei distinge prostatita de tip III în două subtipuri: sindromul durerii pelvine inflamatorii cronice (sau subtipul IIIA ) și sindromul durerii cronice neinflamatorii (sau subtipul IIIB ).
Această distincție derivă din observația curioasă a formelor de prostatită cronică non-bacteriană, caracterizată prin cantități mari de celule albe din sânge, urină și spermă (semne fără echivoc de inflamație severă) și alte forme de prostatită cronică non-bacteriană, caracterizate din cantități mici de celule albe din sânge în aceleași lichide organice.
Inflamația asimptomatică a prostatei
Așa-numita inflamație asimptomatică a prostatei este prostatita care, la bărbații în cauză, nu produce simptome, deși este responsabilă de un proces inflamator marcat la nivelul prostatei. S-ar părea o contradicție, dar este așa: există o inflamație în glanda prostatică - toate testele de diagnosticare demonstrează clar acest lucru - dar această inflamație nu este asociată cu prezența simptomelor și semnelor, atât de mult încât subiectul afectat ignoră să fie afectat din prostatită și o descoperă numai întâmplător, poate în timpul unei examinări efectuate din alte motive.
Inflamația asimptomatică a prostatei este de asemenea numită prostatită de tip IV sau prostatită inflamatorie asimptomatică .
În ciuda numeroaselor studii privind prostatita de tip IV, medicii nu au înțeles încă declanșatorii și motivele lipsei simptomelor.
Sugestiile de terapie
Tratamentul inflamației prostatei depinde de cauzele declanșatoare (este bacterial? Nu este bacterial?) Și caracteristicile procesului inflamator (este acută? Este cronică? Este asimptomatic?).
În principiu, tratamentul inflamațiilor prostatice cu origine bacteriană include:
- Antibiotice . Ele sunt esențiale pentru a combate agentul declanșator, adică bacteriile;
- Antiinflamatoare . Reduce inflamația, prin urmare atenuează simptomele dureroase;
- Alfa-blocante . Prin eliberarea musculaturii netede a vezicii urinare și a prostatei, ele pot ameliora tulburările urinare la mulți pacienți.
Dacă tratamentul prostatitei bacteriene este clar și bine definit, tratamentul formelor cronice non-bacteriene nu este deloc și, în anumite circumstanțe, ridică mai multe discuții. În prezent, medicii sunt înclinați spre o terapie care include:
- Antiinflamatoarele, în special dacă testele de diagnosticare confirmă prezența așa-numitului sindrom de durere pelvină inflamatorie pelvină;
- Analgezice ;
- Alfa-blocante;
- Laxative . Unii pacienți par să beneficieze de utilizarea acestor medicamente.
În cazul în care există tulburări datorate unei inflamații prostatice, în special în prezența febrei, arsurilor urinare sau necesității urgente de a urina, este foarte important să se aplice precoce specialistului urolog. Tratarea prostatitei în etapele de debut, de fapt, este mult mai ușoară și mai eficientă decât cazurile care au devenit cronice; se evită riscul apariției complicațiilor după fenomene infecțioase acute, cum ar fi retenția urinei (incapacitatea de a urina) și abcesul prostatic.
Terapia cu antibiotice: recomandări medicale
Pentru pacienții cu o inflamație a prostatei de origine bacteriană (acută sau cronică, nu contează), medicii recomandă cu atenție să urmeze și să finalizeze tratamentul cu antibiotice conform indicațiilor pe care le-au dat ei înșiși; de aceea, fără nici un motiv, chiar și în cazul în care simptomele dispar după câteva zile de tratament, persoanele tratate trebuie să suspende prematur ipotezele.
Toate acestea se explică prin faptul că numai respectarea acestor recomandări reprezintă fundamentul unei vindecări bune, dacă nu optimale.
Deși este adevărat că o astfel de terapie prelungită scade protecția imună și tinde să modifice flora bacteriană intestinală în negativ, beneficiile obținute sunt cu mult superioare posibilelor efecte secundare.
Tratamentul complicațiilor care apar din inflamația bacteriană prostatică
Formarea unui abces prostatic necesită o intervenție chirurgicală mică pentru a evacua puroiul.
Bacteriemia și sepsisul necesită un tratament antibiotic suplimentar, care trebuie adăugat la cel împotriva agenților patogeni responsabili de inflamația prostatică și care trebuie efectuați în spital, sub observația strictă a unui medic. Bacteriemia și sepsisul, de fapt, reprezintă două urgențe medicale și necesită intervenția imediată a unor experți specifici în domeniu.
În cele din urmă, incapacitatea de a urina pacienții forțați să utilizeze cateterul vezicii urinare pentru a goli vezica urinară.
Consiliere medicală în prezența unei inflamații a prostatei bacteriene
În timpul tratamentului unei inflamații bacteriene a prostatei, medicii recomandă cu tărie:
- Bea multă apă;
- Abțineți-vă de practica sexuală (NB: amintiți-vă că partenerul trebuie să urmeze, de asemenea, terapia cu antibiotice);
- Faceți băi calde;
- Evitați utilizarea bicicletei;
- Utilizați întotdeauna o pernă când stați pe o perioadă lungă de timp;
- Evitați consumul de cafea, alcool și alimente condimentate;
- Utilizarea decongestionantelor fitoterapeutice (decocții și infuzii pe bază de gramigna, coada-calului, rădăcină de pătrunjel, frunze de anghinare, salvie, mesteacăn, păducel sau păpădie).
Punerea în aplicare a acestor remedii pare să atenueze simptomatologia și să favorizeze rezolvarea inflamației prostatei în curs de desfășurare.
