Tramadol

generalitate

Tramadolul este un medicament sintetic aparținând clasei de analgezice de opiacee.

Tramadol - Structura chimică

Este utilizat în tratamentul stărilor dureroase și este disponibil în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală, rectală și parenterală.

Tramadol - în plus față de interacțiunea cu receptorii opioizi - este de asemenea capabil să inhibe reabsorbția monoaminei, cum ar fi noradrenalina și serotonina.

Exemple de specialități medicinale care conțin Tramadol

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol ® (în asociere cu paracetamol).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea tramadolului este indicată pentru tratamentul durerii moderate până la severe de origine și natură diferite, inclusiv durere provocată de intervenții chirurgicale sau de teste de diagnosticare.

Avertismente

Înainte de a începe orice tratament cu tramadol, trebuie să-l informați pe medicul dumneavoastră dacă vă aflați într-una din următoarele situații:

• Dacă sunteți sau ați fost dependent de alte medicamente;
• Dacă suferiți de tulburări cerebrale, deoarece medicamentul le poate face mai rău;
• Dacă suferiți de afecțiuni hepatice și / sau renale;
• Dacă suferiți de depresie respiratorie

Tramadolul poate provoca convulsii, prin urmare utilizarea sa trebuie efectuată cu prudență la pacienții cu epilepsie, la pacienții care suferă de tulburări convulsive și la pacienții care iau medicamente care scad pragul de convulsii.

Utilizarea tramadolului - în special dacă este pe termen lung - poate duce la apariția dependenței fizice și mentale. În acest caz, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră, care va lua toate măsurile adecvate pentru a contracara acest efect secundar.

Tramadolul nu trebuie utilizat la pacienții care au fost dependenți de droguri, deoarece pot provoca recidive.

Utilizarea tramadolului trebuie, de asemenea, utilizată cu prudență la pacienții cu risc de suicid și la pacienții cărora li se administrează medicamente antidepresive.

Deoarece tramadolul este capabil să inhibe reabsorbția serotoninei, poate provoca un efect secundar foarte periculos cunoscut sub numele de sindrom serotoninergic. De aceea, dacă apar simptomele tipice ale sindromului menționat anterior (vezi secțiunea "Reacții adverse"), este necesar să întrerupeți tratamentul cu medicamentul și să contactați imediat medicul.

În timpul tratamentului cu tramadol, aportul de alcool trebuie evitat deoarece poate crește efectele medicamentului.

Tramadol poate scădea starea de vigilență, prin urmare, poate afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje. Prin urmare, în timpul tratamentului cu medicamentul, astfel de activități ar trebui evitate.

interacţiuni

Tramadolul nu trebuie utilizat de pacienții care iau - sau au luat în ultimele două săptămâni - inhibitori de monoaminooxidază (sau IMAO, medicamente utilizate pentru tratamentul bolii Parkinson și depresie). Acest lucru se datorează reacțiilor adverse periculoase care pot apărea.

Administrarea concomitentă de MAO, triptani (medicamente utilizate în tratamentul migrenelor) și ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, medicamente antidepresive) pot favoriza apariția sindromului serotoninergic.

Administrarea concomitentă a tramadolului și a agoniștilor parțiali sau a antagoniștilor receptorilor opioizi (cum ar fi buprenorfina, naloxona și naltrexona ) trebuie evitată, deoarece pot apărea simptome de sevraj.

De asemenea, înainte de a începe tratamentul cu tramadol, trebuie să informați medicul dacă luați deja oricare dintre următoarele medicamente:

• Antidepresive sau antipsihotice, deoarece aceste medicamente scad pragul de convulsii și administrarea concomitentă cu tramadol ar putea favoriza apariția convulsiilor;
• Alte analgezice opioide ;
• Medicamente sedative hipnotice și anxiolitice, deoarece pot crește efectele tramadolului;
• Anticoagulante orale, cum ar fi warfarina, deoarece tramadolul poate crește efectul care provoacă sângerări.

Efectul de ameliorare a durerii al tramadolului poate fi redus prin administrarea concomitentă a următoarelor medicamente:

• Carbamazepina, un antiepileptic;
• Fluoxetină și paroxetină (medicamente pentru SSRI);
• Quinidina, un antiaritmic;
• Digoxin, utilizat pentru a crește forța contracției cardiace;
• Ritonavir, un antiviral utilizat în tratamentul HIV;
• Cimetidina, un medicament folosit pentru a reduce secreția de acid gastric;
• Ondansetron, un antiemetic.

Cu toate acestea, este recomandabil să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și homeopate.

Efecte secundare

Tramadolul poate provoca diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Aceasta depinde de sensibilitatea diferită a fiecărui individ față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu tramadol.

Reacții alergice

Tramadolul poate provoca reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții pot apărea cu:

• Angioedem;
• bronhospasm;
• Fratele bronchi;
• Dispneea;
• Anafilaxie.

Sindromul serotoninergic

Sindromul serotoninergic poate să apară în timpul tratamentului cu tramadol, în special atunci când medicamentul este administrat concomitent cu IMAO, SSRI sau triptani.

Simptomele tipice ale acestui sindrom periculos sunt:

• febra;
• Confuzie și agitație;
• halucinaţii;
• Transpirația;
• ataxie;
• hiperreflexie;
• necoordonare;
• mioclonus;
• tahicardia;
• hipertermia;
• Greață, vărsături și diaree.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu tramadol poate provoca:

• somnolenta;
• Dureri de cap;
• amețeli;
• tremors;
• paresteziile;
• Tulburări de vorbire;
• Convulsii.

Tulburări psihiatrice

Tramadol-terapia pe bază poate promova debutul de:

• Euforie sau disforie;
• halucinaţii;
• confuzie;
• Tulburări de somn;
• coşmaruri;
• Delir;
• Anxietate.

Bolile cardiovasculare

În timpul tratamentului cu tramadol se pot produce:

• Flushing;
• hipertensiune arterială;
• Bradicardie sau tahicardie;
• palpitaţii;
• Colapsul cardiovascular.

Tulburări gastro-intestinale

În timpul tratamentului cu tramadol, pot apărea următoarele:

• Greață și vărsături;
• constipație;
• Iritația gastrointestinală.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu tramadol poate provoca transpirații, urticarie, mâncărime și erupții cutanate.

Tulburări ale tractului pulmonar și ale căilor respiratorii

Tratamentul cu tramadol poate determina agravarea astmului la pacienții care suferă de aceasta, dificultăți de respirație sau respirație șuierătoare și poate favoriza apariția depresiei respiratorii.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu tramadol sunt:

• Dependența fizică și psihică;
• Gură uscată;
• Vedere neclară;
• oboseala;
• Slăbiciune musculară;
• Durerea în timpul urinării și / sau a dificultății de urinare;
• Modificări ale apetitului;
• Valori crescute ale enzimelor hepatice.

Supradozaj

În cazul administrării de doze excesive de tramadol, pot apărea următoarele:

• Miosi;
• Greață sau vărsături;
• somnolenta;
• amețeli;
• Hipotensiunea;
• tahicardia;
• colaps;
• Scăderea conștienței până la comă;
• convulsii;
• Dificultate de respirație până când ajungeți la stop respirator.

Dacă există suspiciuni de supradozaj cu tramadol, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau mergeți la cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Tramadol exercită acțiunea anti-durere prin acțiunea asupra receptorilor opioizi (în special asupra receptorilor μ) prezenți în organism.

Acești receptori sunt localizați de-a lungul căilor dureroase și sarcina lor este de a modula neurotransmisia stimulului dureros. Mai exact, atunci când receptorii opioizi sunt stimulați, se declanșează o cascadă de semnale chimice care, în cele din urmă, conduce la inducerea analgeziei.

Tramadolul - ca agonist al receptorilor menționați mai sus - este capabil să-i activa, efectuând astfel o acțiune împotriva durerii.

În ciuda acestui fapt, activitatea opioidă a tramadolului este mult mai scăzută decât cea a altor analgezice aparținând clasei proprii. Cu toate acestea, interacțiunea cu receptorii μ nu este singurul mecanism prin care acest medicament își desfășoară activitatea, de fapt, tramadolul este, de asemenea, capabil să inhibe reabsorbția serotoninei și noradrenalinei.

Acest alt mecanism de acțiune pare, de asemenea, implicat în reducerea percepției durerii.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Tramadol este disponibil pentru:

• Administrare orală sub formă de comprimate cu eliberare prelungită, picături orale, capsule, tablete efervescente, soluție orală și comprimate orodispersabile.
• Administrare rectală sub formă de supozitoare.
• Administrarea intramusculară, subcutanată sau intravenoasă sub formă de soluție injectabilă.

Pentru a evita apariția reacțiilor adverse periculoase, în timpul tratamentului cu tramadol este esențial să se urmeze cu scrupulozitate indicațiile date de medic, atât în ​​ceea ce privește cantitatea de medicament care urmează să fie administrată, atât în ​​ceea ce privește frecvența dozelor, cât și durata acestora tratament.

În continuare sunt prezentate câteva indicații privind dozele de tramadol utilizate în mod obișnuit în terapie.

În general, tratamentul cu tramadol începe cu o doză inițială de 50-100 mg de medicamente, în funcție de intensitatea durerii care afectează fiecare pacient. Dacă este necesar, medicul poate decide să crească treptat cantitatea de medicament administrat, dar având grijă să nu depășească niciodată doza zilnică maximă de 400 mg.

La pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni hepatice și / sau renale, poate fi necesară ajustarea dozei de tramadol utilizate în mod obișnuit.

Sarcina și alăptarea

Tramadolul poate determina depresie respiratorie și simptome de sevraj la nou-născuții ale căror mame au luat drogul în timpul sarcinii. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea acestuia în timpul gestației.

În plus, tramadolul se excretă în laptele matern, prin urmare, chiar și la femeile care alăptează, nu se recomandă utilizarea medicamentului.

Contraindicații

Utilizarea tramadolului este contraindicată în următoarele cazuri:

• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la același tramadol;
• La pacienții cu intoxicație acută cu alcool, sedative hipnotice, analgezice sau alte medicamente psihotrope;
• La pacienții care iau - sau au luat recent - medicamente inhibitoare de monoaminooxidază;
• La pacienții cu epilepsie necontrolată;
• În terapia de substituție a încetării tratamentului;
• La copiii cu vârsta sub 12 ani;
• În timpul sarcinii;
• În timpul alăptării.