Medicamente pentru vindecarea fibrilației atriale

definiție

Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente forme de aritmie cardiacă, constând în contracția haotică și fragmentată a atriilor, rezultând un ritm cardiac neregulat și adesea accelerat; este o tahiaritmie supraventriculară caracterizată prin deteriorarea progresivă a funcției mecanice atriale. Fibrilația atrială poate fi cronică sau poate să apară brusc și să rezolve în câteva zile.

cauze

Anomaliile cardiace, din punct de vedere al structurii și funcționalității, sunt elementele etiopatologice cele mai implicate în manifestarea fibrilației atriale; Alți factori predispozanți includ: abuzul de droguri, alcoolismul, anomalii ale valvelor inimii, apnee nocturnă, atacuri de cord, defecte cardiace congenitale, expunerea la medicamente stimulante, emfizem, infecții virale, chirurgie cardiacă, hipertensiune arterială, hipertiroidism, stres excesiv.

simptomele

În fibrilația atrială, inima nu pompează eficient sângele; la unii pacienți tulburarea nu creează simptome apreciabile, în timp ce în altele, fibrilația atrială poate duce la scăderea tensiunii arteriale, confuzie, slăbiciune, durere toracică, dificultăți de respirație și palpitații

Dovezi clinice: în cazul fibrilației atriale, frecvența cardiacă poate varia de la 100 la 175 biți / min (intervalul normal este cuprins între 60 și 100 bpm)

Informațiile privind fibrilația atrială - Îngrijirea fibrilației atriale Drogurile nu au rolul de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Fibrilația atrială - Îngrijirea fibrilației atriale.

medicamente

Ca și în cazul majorității bolilor, tratamentul de alegere pentru tratamentul fibrilației atriale depinde de declanșator: de exemplu, când modificarea bătăilor inimii depinde de o boală care afectează tiroida sau de o modificare a presiunii, tratamentul bolilor care sunt la origine implică de asemenea controlul ritmului cardiac și a ritmului cardiac. În acest caz, fibrilația atrială are ca rezultat o rezoluție simplă; din păcate, în practică nu este întotdeauna atât de simplu să se mențină bataile inimii în intervalul normal, astfel încât sunt necesare alte tratamente farmacologice și non-farmacologice. Printre cele mai bine sprijinite strategii terapeutice amintim:

Controlul farmacologic al frecvenței cardiace
Prevenirea complicațiilor (accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă)
Cardioversia electrică sau farmacologică cu medicamente antiaritmice (pentru a restabili ritmul sinusal)
Prevenirea formării trombilor
Cateterizarea cardiacă (în cazuri extreme)
Ablația nodului atrioventricular în asociere cu o terapie anticoagulantă

Antiaritmice : după cardioversia electrică pentru restabilirea bătăilor inimii fiziologice, se recomandă administrarea medicamentelor antiaritmice, pentru prevenirea recurențelor posibile ale episoadelor de fibrilație atrială. Aceste ingrediente active nu sunt fără efecte secundare (oboseală, greață, amețeli, rareori provoacă aritmii ventriculare): se recomandă respectarea dozei recomandate de medic.

Amiodaronă (de exemplu, Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): pentru tratamentul fibrilației atriale, luați 200 mg de droguri, de trei ori pe zi, timp de 7 zile. După o săptămână, reduceți doza la 200 mg, administrată de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Doza de întreținere implică administrarea a 200 mg de substanță activă pe zi. Medicamentul poate fi, de asemenea, administrat prin perfuzie intravenoasă. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Dronedarona (de exemplu, Multiaq): indicată pentru pacienții cu antecedente de fibrilație atrială sau care suferă de această afecțiune non-permanent. Administrați o tabletă de 400 mg, de două ori pe zi (de preferat în timpul micului dejun și cina). Nu luați împreună cu sucul de grapefruit.
Propafenon (de exemplu, Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): indicat pentru cardioversia fibrilației atriale, precum și pentru controlul ritmului cardiac. Se recomandă administrarea a 600 mg de medicament orală sau 1, 5-2 mg / kg, pentru o perfuzie de 20 de minute. Pentru prevenirea recidivelor de fibrilație atrială, luați 450-900 mg pe zi de medicamente pe cale orală. Medicamentul poate determina tulburări de vedere, astenie, diaree, greață, gură uscată și vărsături.
Sotalol (de exemplu, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): pentru tratamentul fibrilației atriale la adulți, se recomandă administrarea orală a unei doze de 80 mg de două ori pe zi. Dacă doza descrisă mai sus nu prezintă nici un beneficiu apreciabil pentru pacient, doza poate fi crescută până la 120-160 mg. Adresați-vă medicului dumneavoastră. Doza de întreținere este de a administra medicamentul într-o doză de 120-160 mg, pe cale orală, într-o doză zilnică dublă. Alternativ, terapia parenterală poate fi de asemenea întreprinsă: începeți tratamentul cu 112, 5 mg, intravenos, o dată sau de două ori pe zi. Doza de întreținere sugerează administrarea a 112, 5-150 mg, intravenos, o dată sau de două ori pe zi. De asemenea, medicamentul poate fi luat de copiii care suferă de fibrilație atrială, la o doză diferită, stabilită de medic pe baza vârstei, greutății copilului și severității bolii.
Dofetilid (de exemplu, Tikosyn): un medicament puternic antiaritmic de clasa a treia, folosit atât pentru tratamentul tahicardiei, cât și pentru tratamentul fibrilației atriale. Doza indicativă este de a administra 125-500 mcg de ingredient activ o dată sau de două ori pe zi. Doza exactă trebuie stabilită de către medic.
Flecainid (de exemplu, Almarytm, Flecainide SAN): începeți tratamentul cu o doză de 100 mg, care trebuie luat pe cale orală la fiecare 12 ore. Doza de întreținere poate crește cu 50 mg la fiecare 4 zile în comparație cu doza inițială. Nu depășiți 400 mg pe zi.
Clorhidrat de vernakalant (de exemplu, Brinavess): indicat pentru a restabili bataile inimii normale la pacienții cu fibrilație atrială recentă. Ca indicație, administrați medicamentul la doza de 3 mg / kg timp de 10 minute perfuzie intravenoasă. Dacă este necesar, continuați cu oa doua administrare de substanță activă (2 mg / kg) dacă după 15 minute bătăile inimii nu au revenit la normal. Nu depășiți 5 mg / kg total pe zi.

Anticoagulante fluidificate :

Warfarina (de exemplu, Coumadin): trebuie luată timp de câteva săptămâni, pentru a reduce riscul de formare a trombilor și accident vascular cerebral. În general, administrarea acestui medicament urmează cardioversiei. Doza trebuie stabilită cu atenție de către medic; în general, este recomandabil să se administreze medicamentul menținând un interval terapeutic între 2 și 3 din INR (timp de protrombină). Pentru a obține un efect terapeutic mai mare, se recomandă administrarea medicamentului în combinație cu heparină.
Dabigatran (de exemplu Pradaxa): util pentru prevenirea formării cheagurilor (adică tromboembolism) în contextul fibrilației atriale; eficacitatea acestui medicament este comparabilă cu cea a warfarinei. După cum știm, cheagurile de sânge din artere pot provoca accident vascular cerebral, prin urmare, în contextul fibrilației atriale, se recomandă o terapie similară. Începeți tratamentul cu o doză activă de 110-150 mg, de două ori pe zi, pe cale orală.

Factorul Xa inhibitor

Medicamentul este utilizat în terapie pentru proprietăți anticoagulante, capabil să inhibe unul dintre factorii implicați în mecanismul de coagulare a sângelui (factorul Xa). Prin blocarea factorului Xa, sinteza trombinei este refuzată, ceea ce, în consecință, împiedică formarea de trombi.

Rivaroxaban (de exemplu, Xarelto): indicat pentru prevenirea complicațiilor fibrilației atriale, cum ar fi tromboembolismul venos, în special la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală anterioară pe genunchi și șolduri. Doza recomandată este de 20 mg, administrată oral, o dată pe zi, cu masa de seară.

Medicamentele digitale : indicat pentru controlul ritmului cardiac (în intervalul fiziologic 60-100 bpm)

Digoxină (de exemplu, Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): medicamentul este un antiaritmic care poate controla ritmul cardiac al unui pacient în repaus, dar nu în timpul activității fizice. Foarte des, pacienții cu fibrilație atrială pronunțată au, de asemenea, nevoie de antagoniști ai calciului (de exemplu, verapamil, contraindicat, totuși, în tratamentul fibrilației atriale cu preexcitație și la copii), inhibitori ai ACE sau beta-blocante, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale . Pentru monitorizarea ritmului cardiac la pacienții cu fibrilație atrială, doza indicativă a medicamentului este de 8-12 mcg / kg. Doza de digoxină administrată pentru tratamentul fibrilației atriale cronice trebuie să fie titrată la doza minimă, utilă pentru a permite efectul terapeutic dorit (controlul bătăilor inimii), fără a provoca efecte secundare grele. Administrarea medicamentelor digitalis și antihipertensive reduce riscul de complicații ale fibrilației atriale.