Tratamente terapeutice ale degetului Snap

generalitate

Degetul snap, denumit și tenosinovită stenoasă a flexorilor degetelor, este o inflamație care afectează complexul sinovial-tendon-teșit, provocând durere și incapacitatea progresivă a mâinii.

Datorită procesului inflamator, tendoanele flexor implicate au dificultăți de curgere prin manta tenosinovial până când se determină blocarea completă a articulației metacarpofalangeale. În tranziția de la flexia la poziția de extensie, pacientul se simte un "snap", determinat de dificultatea de a depăși intrarea canalului, datorită umflării la baza îmbinării. Degetele cele mai frecvent afectate de perturbare sunt degetul mare, mijlocul sau degetul inelar al mâinii dominante.

Din punct de vedere clinic, tenosinovita stenoză a flexorilor degetelor poate să apară cu caractere diferite, în raport cu stadiul evolutiv al bolii. Clasificarea imaginilor clinice ale degetului sonic, asociată cu gradele diferite ale bolii, este utilă pentru alegerea tratamentului terapeutic:

tratament

În ceea ce privește manifestarea simptomelor și durata tulburării, există diverse opțiuni terapeutice:

Tratamentul simptomelor ușoare sau rare

• Îndepărtarea : medicul poate prescrie pacientului să poarte o bretele pentru a menține degetul afectat extins, pentru maximum șase săptămâni. Imobilizarea prin așezare permite articularea implicată să fie plasată într-o stare de odihnă și împiedică închiderea degetelor în pumn în timpul repausului de noapte (acest lucru poate contribui la reducerea durerii asociate mișcărilor mâinii dimineața).
• Exerciții pentru degete : medicul poate sugera, de asemenea, să efectueze exerciții delicate care ajută la menținerea mobilității articulare a degetului implicat.
• Evitați mișcările manuale repetate : pentru cel puțin trei sau patru săptămâni evitați activitățile care necesită mișcări frecvente de prindere, închiderea degetelor ficși sau utilizarea prelungită a mașinilor vibratoare.

Tratamentul pentru cele mai grave cazuri

• Faza inițială implică o terapie medicală, bazată pe administrarea medicamentelor antiinflamatorii. Dacă tulburarea nu se rezolvă, este recomandabil să mergeți direct la intervenția chirurgicală.

medicamente

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) : ele pot atenua umflarea cauzată de constricția tecii sinoviale. AINS contribuie, de asemenea, la atenuarea durerii asociate cu fotografierea.
• Terapia locală prin infiltrarea steroizilor : injectarea unui medicament steroid, în corespondență cu membrana tendonului, poate reduce starea inflamatorie. Acest tratament este eficient dacă se administrează imediat după apariția simptomelor legate de tulburare, deoarece este util mai ales în formele acute. Tratamentul local cu infiltrare implică riscuri legate de eventualele leziuni la nivelul tendonului (ruptură patologică) și nu asigură rezolvarea completă a bolii. Injecțiile pot fi mai puțin eficiente la pacienții cu alte afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă sau diabetul zaharat.

chirurgie

• Eliberarea percutanată a degetului (sau eliberarea percutanată) : în această procedură chirurgicală, efectuată sub anestezie locală, chirurgul folosește un ac pentru a readuce degetul blocat în poziția normală. Eliberarea percutanată este mai eficientă dacă este aplicată la index, inel și mijloc.
• Chirurgie : tenoliza flexor este o procedură chirurgicală utilă pentru a îmbunătăți mișcările degetelor prin eliberarea tendonului de la aderențele care limitează alunecarea acestuia, pentru a-și restabili funcționalitatea normală. După operație este necesar să se respecte o perioadă de odihnă. La majoritatea pacienților există o îmbunătățire deja în zilele următoare operației, însă recuperarea completă poate dura până la trei luni. Revenirea la fizioterapie poate ajuta la obținerea unui rezultat pozitiv al tratamentului.

Complicații postoperatorii

• ruptura tendonului;
• infecții, adesea tratabile cu antibiotice;
• rigiditatea degetului, adesea determinată de prudență excesivă în efectuarea mișcărilor în faza postoperatorie;
• recurente, în cazuri excepționale, chiar și după ani.

Remedii și sfaturi

• Ținerea degetului pe o perioadă de 4-6 săptămâni vă ajută să evitați stresul excesiv și relaxați zona afectată de perturbare.
• Reduceți mișcările de prindere repetate și solicitați munca manuală.
• Evitați stresul și trauma excesivă.
• Utilizați mănuși anti-vibrații în cazul activităților repetitive de lucru manual.
• Efectuați exerciții hands-free și rotative pentru încheietura mâinii.
• Masarea degetului afectat poate aduce bunăstare și ajuta la ameliorarea durerii.

Considerații finale

Din punct de vedere clinic, degetul poate să apară diferit în funcție de stadiul de dezvoltare a tulburării și multe opțiuni terapeutice permit recuperarea funcțională a mâinii.

Pacientul trebuie să știe cum să înțeleagă semnele clinice ale degetului, dar mai presus de toate trebuie să încerce să prevină progresia bolii.