Vezi și: remedii naturale pentru gastrită
Terapie medicală
Pentru a afla mai multe: medicamente pentru tratarea ulcerului
Acesta este utilizat pentru a atinge următoarele obiective: rezolvarea simptomelor, vindecarea leziunilor ulceroase și prevenirea recurenței și a complicațiilor.
Deși măsurile dietetice nu realizează efecte semnificative asupra vindecării ulcerului, se recomandă reducerea consumului de alimente care conțin xantine (cafea, ceai, coca-cola) și alcool. Pacientului trebuie să li se solicite o dietă regulată cu gustări ușoare în intervalele dintre mese.
În cele mai multe cazuri, ulcerul peptic se vindecă după tratamentul cu medicamente care tamponează sau inhibă secreția de acid gastric (antiacide, antagoniști ai receptorilor histonei H2, inhibitori ai pompei de protoni) sau cu medicamente cu activitate directă de protecție asupra mucoasei (sucralfat, tricitrat de bismut de potasiu).
Antiacidele își desfășoară activitatea prin neutralizarea acidității gastrice și prin inhibarea activării pepsinogenului. Acest lucru implică faptul că eficacitatea antiacidelor se obține doar prin administrarea sistematică și frecventă de medicamente (în medie de 4 ori pe zi) și în doze mari. Luarea antacidelor poate împiedica absorbția altor medicamente: anticoagulante, digitalice, antibiotice, chinidină, hormoni steroizi, anticholinergici, barbiturice, salicilate, vitamine, oligoelemente; pentru a evita interacțiunile medicamentoase, este recomandabil să se distanțe administrarea acestor medicamente de cea a antiacidelor cu cel puțin 2 ore.
Terapie medicală pe termen lung
Deși ulcerele peptice se pot vindeca rapid datorită eficacității medicamentelor menționate mai sus, recidiva ulceroasă este frecventă dacă tratamentul este oprit; aproximativ 80% din recăderi sunt observate la un an după întreruperea tratamentului.
În încercarea de a preveni recidiva ulceroasă, pacienții sunt supuși unui tratament de întreținere cu inhibitori ai secreției de acid gastric (antagoniști ai H2 și inhibitori ai pompei de protoni): dozele mici de aceste medicamente, luate în mod continuu, s-au dovedit eficiente în reducerea frecvența recidivelor și incidența complicațiilor.
Descoperirea importanței clinice a infecției gastrice de către Helicobacter pylori, datorită prevalenței sale ridicate la pacienții cu boală ulceroasă, a oferit posibilitatea de a modifica istoricul natural al bolii, deoarece, atunci când infecția este eradicată, recidiva ulcer, atât duodenal cât și gastric, este mai mic de 2% după un an. Eradicarea reduce, de asemenea, complicațiile bolii peptice, inclusiv hemoragia.
Deoarece cele mai multe ulcerații s-au dovedit a fi datorate infecției cronice cu Helicobacter, terapia ulcerului peptic care nu acoperă eradicarea infecției nu este considerată completă. Există un consens cu privire la necesitatea de a trata toți pacienții afectați de ulcere și infectați cu această bacterie, indiferent dacă ulcerul este activ sau în faza de vindecare. În prezent, terapia de alegere este considerată asocierea unui medicament supresor acid (inhibitor al pompei de protoni sau ranitidină sau citrat de bismut), cu două medicamente antibiotice alese dintre amoxicilină, claritromicină și metronidazol, administrate de 2 ori pe zi timp de o săptămână .
Terapie chirurgicală
Intervenția chirurgicală este indicată în prezența ulcerelor refractare la terapie, mai ales dacă apar în stomac sau recurente, care implică dureri severe și limitează puternic calitatea vieții pacientului; sau dacă aveți și o mică suspiciune de natură malignă a ulcerului, chiar dacă rezultatele histologice sunt negative; sau din nou în cazul în care pacientul demonstrează acceptarea slabă a tratamentului medical.
Se recomandă, de asemenea, complicații grave pentru intervenția chirurgicală: hemoragie vizibilă sau recurentă, perforare, ocluzie datorată aderențelor dintre cicatricile ulcerale. Mortalitatea globală postoperatorie în intervențiile în alegeri este de 1%, dar ajunge la 10-20% în cazul intervențiilor urgente pentru complicații hemoragice sau perforative.
Scopurile intervențiilor care se efectuează pentru tratamentul ulcerului peptic sunt:
- eliminați ulcerul prin rezecția ultimei porțiuni a stomacului și a bebelușului duodenal (vezi gastrectomia )
- reducerea secreției de acid gastric prin separarea ramurilor gastrice ale nervului vag
Operațiile chirurgicale în condiții electorale pentru tratamentul ulcerului peptic au scăzut dramatic în ultimii 20 de ani de la începerea utilizării blocantelor H2 și a omeprazolului.
