Curățată de Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
Care este ciclul menstrual?
Prin ciclul menstrual se înțelege intervalul de timp care, în timpul femeii, trece între prima zi a perioadei menstruale și prima zi a menstruației ulterioare. Acest interval durează în mod ideal 28 de zile, însă în realitate ciclurile menstruale de 24 sau 32 de zile sunt încă considerate a fi complet normale.
Intervalul dintre o perioadă și celălalt crește apoi la cele două extreme ale vieții reproductive, datorită frecvenței mai mari cu care pot apărea cicluri anovulare în aceste perioade.
menstruație
Cel al menstruației adevărate - adică semnul unei fertilizări eșuate - reprezintă în schimb momentul unei fertilități mai reduse a femeii în timpul acestui ciclu. Menstruațiile durează în medie între două până la șase zile, cu un debit de aproximativ 30 ml (chiar dacă acest lucru este foarte variabil). Tendința, totuși, după 35 de ani, durata fluxului este redusă.
Menstruația este cauzată de exfolierea mucoasei care acoperă uterul intern: adică endometrul. Structura uterului se caracterizează prin trei straturi: perimetria (acoperirea exterioară), miometrul (cel mai gros strat de mușchi), endometrul (pentru cuibăritul și nutriția eventualului ovul fertilizat).
Endometrul care este condiționat - în caracteristicile sale - de hormoni cum ar fi estrogenul și progesteronul. Acestea sunt produse de ovar în timpul ciclului menstrual. La sfârșitul ciclului, producția lor scade brusc și, dacă nu există implant, apare menstruația.
Durata ciclului menstrual
Ciclul menstrual este împărțit în diferite faze. Prima zi este cea în care menstruația este văzută pentru prima dată (uneori precedată de o scădere ușoară a sângelui care nu este încă menstruală). În cea de-a 14-a zi, totuși, avem o ovulație, care este momentul hormonal culminant. După ziua a 28-a, în cele din urmă, răscumpăra prima zi a ciclului următor.
După cum sa menționat mai sus, totuși, nu toate ciclurile menstruale au exact durata de 28 de zile. Prin urmare, este important să subliniem faptul că faza ovulativă care precedă, așa-numita fază foliculară (proliferativă și estrogenică) poate varia; dimpotrivă, zilele în care ovulația separată de următoarea menstruație sunt întotdeauna și în orice caz 14. Această a doua fază a ciclului este numită luteinic (secretor și progestin).
Faceți clic pe imagine pentru a mări
Faza foliculară sau proliferativă
Desigur, cu menstruație, numai partea superioară și funcțională a endometrului este expulzată. Partea bazală rămâne, ceea ce va permite o nouă proliferare. Estrogenii sunt responsabili pentru această fază proliferativă. Faza în care crește endometrul. După ovulație, endometrul, acum reconstituit, intră într-o fază de maturare secretă (reglată în principal de progesteron). Această transformare vizează tocmai posibila implantare a embrionului.
În prima jumătate a ciclului - de la ultima menstruație până la ovulație - nu se produce numai reconstrucția endometrului, ci și creșterea așa-numitului oophorus folicular la nivelul ovarului. Într-adevăr, tocmai foliculul produce estrogenii care stimulează proliferarea noului endometru. De aceea, această fază se numește - precum și estrogenă și proliferativă - chiar și foliculară.
Faza ovulatorie
Fiecare folicul conține un ovocit. Cu ovulația, foliculul atinge maturizarea completă, până când explodează. În acest moment, oocitul poate fi teoretic fertilizat.
Perioada fertilă
Perioada fertilă, prin urmare, în care concepția poate avea loc, se învârte în jurul momentului ovulației.
Moment identificabil de către aceeași femeie prin detectarea unor semne caracteristice, cum ar fi cele legate de schimbarea temperaturii bazale sau a mucusului cervical.
Înainte de efectuarea oricăror calcule, însă, cei care caută o sarcină sau cei care doresc absolut să o evite ar trebui să țină seama de următoarele: între timp, așa cum sa spus anterior, nu toate ciclurile menstruale au exact aceeași durată și este tocmai prima variantă faza, cea care merge de la ultima menstruatie la ovulatie; în al doilea rând, sperma poate supraviețui în cervix timp de până la 3-4 zile după actul sexual; și din nou, oul are o durată maximă de viață de 12-24 ore.
Faza luteinică
Dupa ovulatie, foliculul explodat, la randul sau, se deflateste, se lipeste si se transforma intr-un corp luteal. Aceasta, în prezent, produce în principal progesteron, dar va supraviețui numai 15 zile, dacă nu se stabilește o sarcină. În acest caz, va continua să acționeze timp de trei luni.
Din toate aceste motive, în absența sarcinii, faza care separă ovulația de menstruația ulterioară se numește, prin urmare, faza progesteron, luteinică și secretivă. Luteinica deoarece foliculul este transformat într-un corp luteal. Progestestinal pentru că, spre deosebire de folicul care produce numai estrogeni, corpusul luteum produce, de asemenea, și mai ales progesteronul. Secretă pentru că acum endometrul mai mult decât proliferarea este transformat în vederea unei posibile cuiburi.
Hipotalamus-hipofiză-axă ovariană
În amonte de tot acest mecanism complex, avem așa-numita axă Hypothalamus-Hypophysis-Ovaio. Și tocmai acest sistem sofisticat neuro-endocrin merge în acțiune cu pubertatea, determinând apariția primei menstruații, numită menarche. Același sistem va regla apoi ciclul menstrual al fiecărei femei până la menopauză.
Primul element al acestui lanț este Hypothalamus. O structură situată la baza creierului și o parte integrantă a sistemului nervos central. Pe scurt, putem spune că funcția sa - în acest context - este de a transforma impulsurile nervoase și electrice provenite din creier în semnale hormonale care pot fi înțelese de restul sistemului. În special, Hypothalamus eliberează un neurosecret fundamental numit GNRH. Acest lucru ajung la Adenoipofisi, adică la partea din față a Pituitului - care este dirijorul întregului nostru sistem endocrin - modulând secreția LH și FSH. Acesta este hormonul luteinizant și hormonul de stimulare a foliculului.
De fapt, acestea sunt ultimele care acționează asupra ovarului - gonadul feminin, ultima stație a lanțului, care promovează maturarea foliculului, producția simultană de estrogeni și, bineînțeles, aceeași ovulație, din care corpusul luteum și progesteronul. Defalcarea foliculului matur are loc în special în 24 de ore de la așa-numitul vârf LH. Vârful care apare tocmai după maturarea foliculului și creșterea consecutivă a secreției de estradiol.
Nivelurile hormonale atinse de estrogen și progesteron, la rândul său, influențează întreaga cascadă în amonte, stimulând sau inhibând hipofiza pentru a elibera alte FSH și LH.
Vârsta și fertilitatea
Este totuși necesar să ne amintim că numărul de ovocite scade în decursul anilor. În timp ce un copil are aproximativ 2 milioane de ovocite disponibile, o fată la pubertate (adică la începutul vieții reproductive) va avea doar 400.000. Apoi, pe parcursul anilor va fi un total între 300 și 400 de ovulații, în timp ce toate celelalte ovocite vor degenera pentru a epuiza și apoi pentru a menopauza; adică la sfârșitul menstruației și mai ales în viața proprie fertilă.
NOTE: cu termenul amenoree inseamna absenta menstruatiei in timp ce cu dismenoreea inseamna prezenta unei menstruatii dureroase in special la nivelul regiunii pelvine si abdominale.
