septoplastie

generalitate

Septoplastia este procedura chirurgicală utilizată pentru a îndrepta septul deviat nazal. Această operație este necesară pentru toți acei oameni care, datorită unei deformări a septului, suferă de tulburări insuportabile, cum ar fi somnul deranjat, obstrucția nazală, problemele respiratorii, epistaxisul frecvent, uscăciunea gurii etc.

Intervenția necesită o pregătire specială, utilă atât medicului, cât și pacientului: prima este folosită pentru a înțelege mai bine persoana care urmează să fie operată, cea de-a doua este folosită pentru a ști cum va avea loc procedura și riscurile implicate.

Septoplastia se efectuează numai după anestezie și necesită, dacă nu există complicații, câteva săptămâni de recuperare.

Rezultatele sunt satisfăcătoare și este rară pentru pacient să continue să manifeste plângerile preoperatorii care l-au forțat la intervenție chirurgicală.

Ce este septoplastia

Septoplastia este operația chirurgicală de corectare a septului nazal deviat .

Un sept de nazal deviat înseamnă o deformare a lamei osteo-cartilaginoase, interpusă vertical între cele două cavități nazale; această abatere compromite fluxul normal de aer prin una sau ambele nări, uneori sever.

Întrucât devierea septului nazal este o condiție permanentă, septoplastia reprezintă, pentru cei care suferă de această tulburare, singura soluție terapeutică adoptivă.

SETTOPLASTICA ȘI RINOPLASTICA SUNT ACESTA?

Mulți oameni cred că septoplastia și rinoplastia sunt aceeași procedură chirurgicală pe nas. În realitate, acestea sunt două intervenții distincte distincte, mai ales din punctul de vedere al scopurilor și costurilor.

Rinoplastia este o operație de chirurgie cosmetică, practicată pentru a satisface nevoile celor care nu sunt mulțumiți de forma și aspectul general al nasului.

Septoplastia, pe de altă parte, este o operație generală de chirurgie efectuată exclusiv în scopuri terapeutice. De fapt, cineva suferă o septoplastie mai mult prin necesitate decât prin voință.

De ce sunt confuzi?

Dincolo de faptul că există două intervenții pe nas, mulți oameni profită de septoplastie pentru a lucra cu aceeași ocazie, chiar și cu rinoplastie și pentru a remedia unele defecte estetice.

Când alergi

Mulți oameni au deviat septul nazal (unii de la naștere), dar nu sunt conștienți de acest lucru din cauza lipsei manifestărilor evidente. De fapt, într-un număr mare de cazuri, septul nazal are deformări atât de puțin accentuate încât fluxul de aer, prin cavitățile nasului, este normal.

Alți indivizi, totuși, se dezvoltă pe parcursul vieții, din cauza îmbătrânirii sau din cauza evenimentelor traumatice grave, anomalii cu consecințe foarte enervante care afectează negativ calitatea vieții. De exemplu, nu pot respira prin una sau ambele nări ( obstrucție sau congestie nazală patologică); suferă de tulburări de somn (din nou din cauza unor probleme respiratorii); sunt predispuse la episoade repetate de epistaxis, se plâng de simptomele de gură uscată ( xerostomie ), deoarece respiră prin gură; ele percep un sentiment continuu de presiune în interiorul nasului.

Dintre cele două tipuri de subiecți, acestea sunt, evident, cele două care au nevoie absolută de septoplastie. Acesta din urmă urmărește să restabilească respirația normală, prin ambele nări, și să îmbunătățească întreaga imagine simptomatică descrisă mai sus.

preparare

Înainte de septoplastie, pacientul trebuie să se întâlnească cu chirurgul operator, care va expune toate caracteristicile intervenției (de la procedurile reale la riscurile asociate etc.); în plus, pacientul va trebui să efectueze o serie de teste și verificări specifice pentru nas. Aceste teste sunt foarte importante, deoarece fiecare individ, indiferent dacă el a deviat sau nu septul nazal, prezintă o anatomie foarte unică a nasului.

În plus față de această întâlnire cognitivă, sunt recomandate diverse precauții preoperatorii .

EXECUȚIA CONCESIONALĂ

Examenul cognitiv include:

• O investigație privind istoricul clinic . Medicul pune mai multe întrebări pacientului: ce medicamente ia, ce medicamente este alergic la el, cât de mult suferă de septul deviat, dacă suferă de alte boli, anestezicele și sedativele sunt alergice etc.
• Examen fizic precis . Acesta este folosit pentru a evalua starea de sănătate a pacientului și aspectul anatomic al nasului.
• Fotografii ale septului nazal care trebuie operat . Acestea se desfășoară din diferite unghiuri și servesc medicul pentru a realiza, chiar și în timpul operației, care este aspectul cavității nazale a pacientului. Acestea sunt, de asemenea, un obiect de comparație în timpul controalelor postoperatorii.
• Discuții despre operația de septoplastie . Doctorul și pacientul discută procedura, faza postoperatorie, posibilele riscuri și scopul operației. Trebuie să fie clar că intervenția ar putea provoca complicații, unele dintre ele chiar de natură estetică.

MĂSURI PRE-OPERATIVE

Ca orice intervenție chirurgicală, chiar și septoplastia prevede adoptarea unor măsuri preoperatorii, necesare pentru ca totul să se desfășoare bine.

În primul rând, se recomandă evitarea anumitor medicamente, cum ar fi aspirina și ibuprofenul (un medicament antiinflamator nesteroidian), care sunt mai expuși la riscul de sângerare. Este o regulă bună de a evita astfel de presupuneri atât înainte, cât și după operație, pentru o perioadă de aproximativ două săptămâni.

A doua recomandare nu este fumatul în faza de recuperare postoperatorie. De fapt, fumatul încetinește și face procesul de vindecare al țesuturilor pielii și căptușeala internă a nasului mai puțin eficientă.

În cele din urmă, pacientul este rugat să se prezinte la un moment dat, cel puțin în seara precedentă (dacă este planificată anestezia generală) și să fie însoțit de o rudă și de un prieten, care are sarcina de ai aduce acasă septoplastia sa încheiat. De fapt, trebuie reținut faptul că efectele anesteziei și sedării rămân, după operație, timp de mai multe ore.

Efectele postoperatorii de anestezie și sedare:

• Capacitate redusă de reacție
• Strunjirea capului
• Pierderea soldului
• Amnezie momentană
• Concentrație redusă

riscuri

Septoplastia este o intervenție sigură și ambulatorie. Cu toate acestea, ca orice operație chirurgicală, aceasta poate duce la sângerări, infecții, reacții adverse la anestezie și alte complicații mai specifice, care nu sunt deloc neglijate.

Iată lista principalelor riscuri care pot apărea din cauza septoplastiei:

• Persistența simptomelor tipice ale septului nazal deviat, cum ar fi obstrucția nazală, gura uscată, somnul deranjat, epistaxis etc., chiar și după septoplastie.
• Schimbare nedorită a formei nasului . Unele operații de septoplastie pot dezamăgi pacienții, din punct de vedere estetic, chiar dacă obiectivele operației sunt complet diferite. Mai mult decât un risc, acesta este un efect nedorit.
• Figura: o perforare sectală. Perforația septală. Este o deschidere de natură dăunătoare la nivelul septului nazal. Aspectul este rotund, așa că seamănă cu o gaură și poate provoca probleme respiratorii, senzație de presiune în nas, pierdere de sânge și formări frecvente de cremă. Aceste simptome pot fi mai mult sau mai puțin intense, în funcție de mărimea perforației septului: cu cât este mai mare deschiderea, cu atât este mai severă simptomatologia.
• Sentiment redus al mirosului .
• Hematomul septului nazal . Este o colecție de sânge în interiorul cavităților nazale. Pentru a rezolva această situație, este nevoie de drenaj.
• Amorțeală temporară a arcului gingival superior și dentar .

Pentru a rezolva unele dintre aceste complicații (de exemplu persistența simptomelor sau perforația septală), este necesară oa doua operație chirurgicală, cu scopuri corective.

procedură

Septoplastia se efectuează prin îndreptarea septului deviației nazale și repoziționarea ei verticală în centrul celor două cavități nazale.

Operația implică anestezie, care poate fi locală sau generală, în funcție de caracteristicile pacientului (vârstă, alergii la anestezice etc.) și de intențiile chirurgului de operație.

ANESTEZIE

Anestezie locală . Prin anestezie locală, se înțelege că simțul amorțelii este limitat la nas. Anestezistul, care este medic specialist, dă pacientului, în plus față de medicamente anestezice, și medicamente pentru durere și sedative. Anestezicele și analgezicele sunt injectate în țesutul interior al nasului, în timp ce sedativele sunt introduse intravenos. Efectele sunt suficient de puternice și de durată, atât de mult încât subiectul operat nu percepe nici un disconfort.

Odată ce operația este completă și anestezia este dispărută, pacientul are nevoie de câteva ore să se recupereze.

Anestezie generală . Dacă pacientul, în timpul analizelor preoperatorii, declarat alergic la anestezicele locale sau ușor leșin, este sedat cu o anestezie generală.

Prin anestezie generală, medicamentele anestezice sunt administrate înainte și pe toată durata operației, ceea ce face ca persoana să fie complet inconștientă.

Infuzia intravenoasă de sedative se întrerupe atunci când operația este completă. Recuperarea totală a simțurilor și a abilităților motorii ar putea necesita, de asemenea, o noapte întreagă, care să fie petrecută în spital.

SETTOPLASTICA

Septoplastia se efectuează după cum urmează.

Chirurgul practică mai întâi o incizie în nas, într-o astfel de poziție încât are acces liber la componenta osteo-cartilagină a septului nazal.

În acest moment, încercați să îndreptați lama deviată și repoziționați-o în centrul cavităților nazale. Dacă eșuează sau dacă abaterea este foarte pronunțată, optează pentru divizarea septului nazal în mai multe bucăți: fiecare piesă este îndepărtată individual, modificată separat și reintrodusă în poziția inițială. Modificarea poate implica, de asemenea, îndepărtarea unor porțiuni mici de folie.

Figura: un nas înainte și după operația de septoplastie

Odată ce această procedură este finalizată, chirurgul aplică suturi resorbabile pentru a închide incizia și tuburi de plastic (sau straturi de silicon subțiri) pentru a facilita sudarea corectă a septului nazal.

Pentru a preveni orice sângerare, este posibil ca medicul de operație să practice o pansament absorbant special pe nas.

IMEDIAT DUPĂ INTERVENȚIE

Odată ce operația este terminată, pacientul este dus la un spital confortabil sau o clinică confortabilă și este ținută sub observație până la dispariția tuturor efectelor anesteziei. Numai în acest moment, de fapt, chirurgul dă verde pentru descărcarea de gestiune.

Dacă a fost utilizată anestezia generală, este recomandabil să permiteți pacientului să petreacă întreaga noapte în spital, din motive de precauție absolută.

Faza postoperatorie

Faza de recuperare poate dura una sau mai multe săptămâni, în funcție de gradul de intervenție invazivă.

În acest timp, pacientul este expus riscului de sângerare, iar zona operată este foarte dureroasă. Sângerarea și durerea sunt două consecințe naturale ale operației, care, cu toate acestea, trebuie tratate cu mare grijă, dacă nu doriți să faceți situația mai gravă.

Preocupările și măsurile de precauție care trebuie luate sunt:

• Evitați activitățile intense și exercițiile fizice, deoarece acestea sunt situații în care crește tensiunea arterială. O tensiune arterială crescută, în aceste cazuri, promovează pierderea de sânge din nas.
• Nu vă aruncați nasul, din nici un motiv.
• Ține capul în sus când dormi. Este o chestiune de găsire a compromisului corect între o poziție de somn-conciliator și una în care capul rămâne ridicat.
• Purtați haine pe butonul din față (cămăși, veste ...) și evitați, în schimb, pe cele care alunecă de pe gât, cum ar fi tricourile și bluzele.

ÎNCĂLCARE COMPLETĂ

În general, vindecarea completă (pentru recuperarea completă, adică nu numai absența durerii, dar și lipsa riscului de complicații) necesită în general de la 3 la 6 luni, dar, în unele situații, poate necesita și o an.

Rezultate

Septoplastia este o operație sigură și garantează rezultate excelente, deși, bineînțeles, cele mai bune beneficii sunt cele cu un sept nasal ușor deviat.

Deși acest lucru este un eveniment rar, dacă tulburările preoperatorii cauzate de septul deviației nazale (probleme respiratorii, somn deranjat etc.) persistă, este recomandabil să se efectueze oa doua operație de septoplastie.