Sânge - examinare hemocromocitometrică

generalitate

EMOCROMO este unul dintre cele mai solicitate teste de sânge, deoarece rezultatele sale ajută la menținerea stării de sănătate a persoanei sub control.

Numit de asemenea un număr de sânge, acest test constă în evaluarea diferiților parametri care se referă la componentele principale ale sângelui:

Numărul de celule sanguine, de exemplu, celule roșii din sânge (eritrocite), celule albe din sânge (leucocite) și trombocite (trombocite);
Formula leucocitelor, adică procentul diferitelor tipuri de celule albe din sânge: neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile și bazofile;
Proporția volumului de sânge ocupat de eritrocite ( hematocrit );
Analiza caracteristicilor fizice (forma și mărimea) celulelor roșii și a trombocitelor, indicată de parametri ca:

MCV (măsurarea dimensiunii medii a celulelor roșii din sânge);
MCH (conținut mediu de hemoglobină în celulele roșii din sânge);
MCHC (concentrația medie a hemoglobinei în celulele roșii din sânge);
RDW (variabilitatea dimensiunilor globulelor roșii din sânge);
MPV (măsurarea dimensiunii medii a plăcii).

ce

Conținutul de sânge este un examen care poate furniza medicului indicații importante cu privire la partea corpusculară a sângelui, adică cea ocupată de celulele albe din sânge (GB), celulele roșii și plachetele (PLT). Aceste celule sunt produse în măduva osoasă și, atunci când sunt mature, sunt eliberate în sânge.

De obicei, numărul de sânge este efectuat utilizând instrumente automate care măsoară diferiți parametri, inclusiv numărarea diferitelor tipuri de celule prezente în proba de sânge analizată. Examinarea oferă, de asemenea, o indicație a caracteristicilor fizice ale unora dintre aceste elemente.

Prin urmare, un număr standard de sânge include:

Evaluarea celulelor roșii din sânge (sau a eritrocitelor) : ele reprezintă cele mai numeroase celule sanguine. Erotiocitele au forma discului biconcave (usor zdrobite in centru) si au o culoare rosie caracteristica (de unde si numele) pentru continutul lor de hemoglobina (proteine care contin fier, necesare pentru a transporta oxigenul in sange).
Celulele roșii din sânge trăiesc în medie 120 de zile în sistemul circulator și apoi sunt eliminate în splină; pentru aceasta, măduva osoasă trebuie să producă în mod continuu noi, pentru a înlocui elementele moarte, distruse sau pierdute în timpul unei sângerări.
Evaluarea numărului de celule roșii din sânge include: numărul GR, valorile hemoglobinei (Hb), hematocrit (Hct) și eritrocitele, care includ volumul mediu corporal (MCV), media hemoglobinei corporale (MCH), concentrația medie a hemoglobinei în corpusculi (MCHC), și, uneori, lățimea distribuției de eritrocite (RDW). Conținutul de sânge poate să includă sau să nu includă numărul de reticulocite (precursori ai celulelor roșii în sânge mature).
Evaluarea celulelor albe din sânge (sau a leucocitelor) : aceste elemente celulare ale sângelui sunt responsabile de apărarea organismului împotriva agenților infecțioși, a substanțelor străine și a altor cauze de deteriorare. Leucocitele joacă, de asemenea, un rol important în alergii și inflamații.
Celulele albe sunt împărțite în două subgrupuri: granulocite (eozinofile, neutrofile și bazofile) și celule mononucleare (limfocite și monocite).
Numărul de celule albe din sânge (evaluarea numărului total de leucocite prezente în proba de sânge) face parte din numărul de sânge. Aceste celule sunt prezente în sânge într-o cantitate relativ constantă; numărul lor poate crește sau scădea temporar, în raport cu ceea ce se întâmplă în organism.
Concentrația de sânge poate sau nu să includă numărul diferențelor de celule albe din sânge ( formula leucocitelor ). Această informație identifică și numără numărul de tipuri diferite de leucocite prezente și servește pentru a înțelege dacă există o infecție, o alergie sau o puternică reacție de stres în organism. În unele boli, cum ar fi leucemia, celulele albe din sânge anormale (imature sau mature) se înmulțesc rapid, crescând numărarea totală.
Evaluarea trombocitelor (sau trombocitelor) : acestea sunt cele mai mici celule sanguine; ele au forma unor discuri mici și sunt produse de măduva osoasă. Trombocitele au o durată medie de viață de 10 zile și joacă un rol important în coagularea sângelui.
După traume sau leziuni minore în pereții vaselor de sânge, trombocitele sunt transportate în zona afectată de sânge și atacă de-a lungul marginilor plăgii, blocând progresiv sângerarea. Modificările posibile pot crește riscul de sângerare excesivă sau pot fi predispuse la formarea vânătăilor.
În numărul de sânge, numărul acestor tipuri de celule este în general așteptat; evaluarea poate include volumul mediu al trombocitelor (MPV) și / sau lărgimea distribuției trombocitelor (PDW).

Deoarece este măsurată

Numărul de sânge servește la evaluarea stării generale a sănătății și permite suspectarea sau stabilirea prezenței anumitor boli. Prin urmare, acest test este prescris ca un test de rutină pentru subiecții sănătoși, dar și pentru diagnosticarea sau monitorizarea diferitelor afecțiuni și patologii care afectează celulele sanguine, cum ar fi: anemie, infecții recurente, inflamații, tulburări de coagulare sau tumori. În acest fel, medicul își poate stabili suspiciunile și în cele din urmă poate prescrie examinări mai bine direcționate pentru a defini o imagine clinică precisă.

De asemenea, examinarea hemocromocitometrică este utilizată pentru a monitoriza patologia și / sau eficacitatea tratamentelor, după stabilirea diagnosticului.

Când este indicat examenul?

Examenul hemocromocitometric este indicat de către medic în următoarele cazuri:

Ca parte a examenelor de rutină;
Când pacientul manifestă semne și simptome care pot fi legate de bolile care afectează celulele sanguine;
Pentru monitorizarea în mod regulat a condițiilor patologice sau a regimurilor terapeutice (mai ales dacă acestea afectează celulele sanguine, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia).

Anormalități semnificative ale uneia sau mai multor populații de celule sanguine pot indica prezența uneia sau mai multor patologii. În mod obișnuit, în aceste cazuri sunt efectuate alte teste (de exemplu, frotiu de sânge sau biopsie a măduvei osoase) ca suport pentru determinarea cauzei rezultatelor anormale ale numărului de sânge și furnizarea de informații suplimentare medicului.

Valori normale

Valorile normale la adulți sunt prezentate în următorul tabel:

CBC	om	femeie

Hematocrit (Hct)	40-54%	38-47%
Hemoglobina (Hb)	13, 5-18 g / dl	12-16 g / dl
Eritrocite / μl (RBC)	4, 6-6, 2 x 106	4, 2-5, 4 x 106
Volumul mediu corporal (MCV)	80-98 fl	81-99 fl
Mean hemoglobină corporală (MCH)	26-32 pg	26-32 pg
Concentrația hemoglobinei corpusculare media (MCHC)	32-36%	32-36%
Lățimea distribuției de eritrocite (RDW)	11.6-14.6%	11.6-14.6%
reticulocite	0, 5-2, 5%	0, 5-2, 5%

Hematocrit (Ht)

Hematocritul (Ht, volumul de eritrocite "ambalate") exprimă relația dintre volumul total al globulelor roșii și volumul total de sânge. Acesta este motivul pentru care se spune că exprimă volumul de celule "împachetate".

Hematocritul ne dă și o idee grosolană despre gradul de densitate a sângelui (atunci când este peste normă, înseamnă că sângele este mai vâscos, deci există un risc mai mare de tromboză).

Hemoglobina (Hb)

Hemoglobina este cea mai importantă proteină de transport a oxigenului și este localizată în interiorul eritrocitelor. Este un pigment roșu.

Valorile normale pentru omul adult variază între 13, 5 și 18 g / dl (g / dl = grame de hemoglobină pe decilitru de sânge); la femei între 12 și 16 g / dl. În prezent, pentru a măsura acest lucru, laboratoarele utilizate pentru examinarea sanguină-citometrică, folosesc contoare automate ale celulelor care măsoară hemoglobina direct în interiorul celulelor roșii din sânge.

O persoană poate dona sânge numai dacă există un nivel minim de securitate. Aceste niveluri, exprimate în cifre, sunt pentru femei, care corespund unei concentrații de hemoglobină de aproximativ 12, 5 g / dl, în timp ce pentru oameni acestea sunt de 13, 3 g / dl.

Valori mari - cauze

Numărul de celule roșii din sânge (sau eritrocite)

O creștere a numărului de celule roșii din sânge ( policitemie ) este relativ rară. Dacă eritrocitele sunt numeric mai mari și sunt mai mici decât norma, pacientul poate fi afectat de anemie mediteraneană.

Printre cauzele benigne ale creșterii numărului de celule roșii în sânge trebuie luate în considerare:

Dehidratare semnificativă (cel mai frecvent asociată cu episoade repetate de diaree);
Lipsuri de oxigen (sejururi prelungite în munții înalți, fumat etc.);
La sportivi, consumul de eritropoietină (un hormon care reglează producția de globule roșii de către măduva osoasă).

Numărul de celule albe din sânge (sau leucocite) cu formula leucocitelor

Orice infecție a organismului, chiar și de severitate modestă, poate determina o creștere globală a numărului de celule albe din sânge ( leucocitoză ), precum și a stresului intens și a unor forme de tumori (leucemie și tulburări mieloproliferative).

Leucocitoza se poate datora exercițiilor intense, traumelor, arsurilor, proceselor inflamatorii și reacțiilor alergice.

Numărul de trombocite

Trombocitoza indică un număr prea mare de trombocite. Aceasta se poate datora unei boli infecțioase sau unei intervenții chirurgicale.

Mai rar, creșterea numărului de trombocite este consecința patologiilor măduvei osoase (de exemplu, policitemie, tulburări mieloproliferative), boli inflamatorii intestinale și diferite procese tumorale.

Concentrația hemoglobinei și hematocritul

În general, hemoglobina reflectă rezultatul numărului de eritrocite și al hematocritului. Dacă Hb are o valoare ridicată - un eveniment foarte rar - ar putea fi asociată cu pierderea de lichide, insuficiența respiratorie sau poliglobulia (adică o creștere excesivă a globulelor roșii din sânge).
Hematocritul reflectă în general rezultatul numărului de celule roșii din sânge; cea mai frecventă cauză a valorilor deasupra normei este deshidratarea, dar modificarea poate depinde și de policitemia vera, de insuficiența renală acută și de unele boli pulmonare.

Valori mici - cauze

Numărul de celule roșii din sânge (sau eritrocite)

Dacă valoarea globulelor roșii este mai mică decât valoarea normală și hemoglobina este redusă, poate fi suspectată prezența anemiei .

O reducere a numărului de globule roșii poate depinde și de:

Pierderea acută sau cronică a sângelui (de exemplu: ulcere gastrointestinale, hemoroizi sau situații fiziologice, cum ar fi menstruația):
Hemoliza (de exemplu distrugerea celulelor sanguine ca urmare a unei reacții imune post-transfuzie);
Deficiențe nutritive (de exemplu, anemie cu deficit de fier, deficit de vitamina B12 sau folat etc.);
Tulburări sau deteriorări ale măduvei osoase;
Afecțiuni inflamatorii cronice;
Insuficiență renală.

Numărul de celule albe din sânge (sau leucocite) cu formula leucocitelor

Un număr mic de celule albe din sânge, numit leucopenie, poate fi considerat constituțional, în anumite limite.

O reducere clară a leucocitelor la nivelul sângelui trebuie, în schimb, să conducă la o verificare a funcției măduvei osoase, care vizează excluderea patologiilor sau deteriorării măduvei osoase, a bolilor infecțioase sau a proceselor neoplazice (de exemplu, leucemie, limfoame sau alte tipuri de cancer). În alte cazuri, valoarea redusă a celulelor albe din sânge poate indica o hepatită virală, disfuncție hepatică, reacții autoimune sau tulburări ale sistemului imunitar.

Numărul de trombocite

Dacă numărul de trombocite este prea mic ( trombocitopenie ), poate apărea o problemă cu sângerarea sau cu moartea timpuriu a celulelor. Această afecțiune poate depinde de infecții, de utilizarea anumitor medicamente (inclusiv acetaminofen, chinină și sulfonamide), mielodisplazie și boli autoimune.

Concentrația hemoglobinei și hematocritul

De obicei, hematocritul și concentrația de hemoglobină reflectă rezultatul relativ la celulele roșii din sânge, furnizând informații suplimentare. Cauzele variază de la anemia de deficit de fier (de la deficitul de fier) la hemoragii, de la formarea aerobă prelungită la insuficiența renală cronică.

Cum se măsoară

Numărătoarea celulelor roșii din sânge, dar și a celulelor albe din sânge și a trombocitelor (celulele sanguine) este efectuată cu ajutorul unor mașini electronice, numite contaglobuli, care se bazează pe două principii numite impedanță și împrăștiere a luminii.

Unii parametri sunt numiți absolut, care se calculează direct din instrument, în timp ce alții sunt derivați din absolut. Primele sunt reprezentate de numărul de celule roșii din sânge, de hemoglobină (Hb), de MCV (volumul mediu de celule sau de volumul globular mediu) și de Hematocrit (Hct), în timp ce derivații din absolut sunt reprezentați de conținutul mediu celular al hemoglobinei (hemoglobină celulară medie, MCH) și concentrația medie a celulelor hemoglobinei (concentrația medie a hemoglobinei în celule, MCHC).

Cum se face retragerea

Concentrația de sânge se efectuează pe o probă de sânge prelevată dintr-o venă a brațului; la sugari, sunt suficiente chiar câteva picături de sânge luate cu un mic ac de la vârful unui deget sau al unui picior.
Sângele este colectat în tuburi de testare care conțin un anticoagulat care menține proba lichidă.
Pentru a efectua retragerea, pacientul trebuie să descopere brațul. Operatorul trece un tampon de bumbac înmuiat în dezinfectant în zonă și, după ce a găsit vena potrivită, introduce acul unei seringi. Pacientul simte o mișcare ușoară complet suportabilă pentru doar câteva secunde.

preparare

Postul pentru sânge nu este necesar pentru postul: examenul are loc pe partea corpusculară a sângelui, adică pe celule, pentru care faptul că ați luat mâncare sau băutură nu are nicio influență.

Cu toate acestea, dacă în plus față de numărul de sânge trebuie să efectuați un alt examen asupra plasmei care asigură postul (cum ar fi determinarea zahărului din sânge sau a colesterolului) va trebui să mergeți la laborator pe stomacul gol. Practicantul general care prescrie analizele va fi în continuare în măsură să furnizeze informațiile relevante pentru cazul său.

Interpretarea rezultatelor

Medicul interpretează rezultatele diferitelor componente ale numărului total de sânge.

În funcție de obiectivul analizei și de cauza suspectată, pot fi efectuate alte investigații specifice, cum ar fi frotiul de sânge sau panoul metabolic complet, pentru a stabili diagnosticul corect. Alte teste generice pot include o biopsie a măduvei osoase, o examinare a culturii zonei afectate (de exemplu, cultura sângelui, cultura urinei etc.) și evaluarea indiciilor de inflamație (inclusiv PCR și ESR).