Indicele Katz de G. Bertelli

generalitate

Indicele Katz ( IK ) este un parametru sanguin legat de rata de sedimentare a eritrocitelor ( VES ).

Calculul indicelui Katz se bazează pe determinarea ESR după o oră și două ore de la luarea eșantionului de sânge (în practică: valoarea citită a primei ore este adăugată la jumătatea celei de-a doua ore de citire; împărțiți totul cu două).

Indicele Katz ajută la semnalizarea unei inflamații în desfășurare . Dacă este mare, acest parametru poate indica prezența în organism a infecțiilor, a bolilor autoimune și a neoplaziei.

În schimb, indicele Katz scade în cazul policitemiei și al unor forme de anemie.

VES: introducere scurtă

Când sângele devine incoagulabil, celulele roșii din sânge au tendința să se stingă, deoarece au o densitate mai mare decât cea a plasmei; această proprietate este utilizată pentru a determina rata de sedimentare a eritrocitelor (sau viteza de sedimentare a eritrocitelor, indicată prin abrevierea VES ).
ESR este o expresie, prin urmare, a vitezei cu care eritrocitele, prezente într-o anumită cantitate de sânge, sunt depuse pe fundul unui tub calibrat și sunt stabilite prin citirea la nivelul la care nivelul celulelor roșii din sânge este sedimentat. Fața este exprimată în milimetri de sediment produs într-o oră.
ESR este un indice inflamator nespecific (adică generic ). De fapt, multe procese patologice pot duce la o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor: boli reumatice, inflamații, infecții de diferite tipuri, anemie, tumori etc. Din acest motiv, ESR ar trebui interpretat în contextul altor investigații clinice vizate. Cu alte cuvinte, găsirea unei valori ridicate nu trebuie să provoace îngrijorarea dacă alți parametri sunt normali.

ce

Indicele Katz este expresia numerică a ratei de sedimentare a celulelor roșii din sânge măsurată după o oră și două ore după colectarea probei de sânge . În termeni mai practici, acest parametru hematologic este obținut prin însumarea valorii VES citite în prima oră cu jumătate din valoarea la a doua oră, apoi împărțirea întregului cu doi.

Trebuie remarcat faptul că indicele Katz este acum puțin utilizat, deoarece sa constatat că măsurarea sedimentelor după două ore nu oferă informații suplimentare referitoare la diagnosticul ESR determinat la sfârșitul primei ore de prelevare.

Ce se înțelege prin sedimentarea eritrocitelor?

Rata de sedimentare a eritrocitelor este în esență condiționată de caracteristicile plasmei (în special a compoziției sale de proteine ) și de cele ale celulelor roșii din sânge (formă, număr, tendință de agregare etc.).
În sânge, celulele roșii din sânge tind să rămână în suspensie, separate unul de celălalt datorită încărcării negative a membranei care împiedică formarea de agregate ( rouleaux ). În condiții normale, componenta proteică a plasmei este astfel încât să păstreze încărcătura de suprafață a celulelor roșii din sânge.
În contrast, atunci când se stabilesc procese inflamatorii, concentrația crescută de sânge a proteinelor tipice de inflamație (incluzând fibrinogenul și proteina C reactivă) conduce la o slăbire a forțelor de respingere . Celulele roșii din sânge, prin urmare, tind să se agragoreze în rouleaux, care au o tendință ridicată de precipitare . Cu cât aceste clustere sunt mai grosiere, cu atât este mai rapidă sedimentarea.

Deoarece este măsurată

Indicele Katz este un test de laborator care oferă informații generale despre prezența sau absența inflamației și măsoară indirect gradul acestei stări în organism.

Notă. Inflamația este o reacție a sistemului imunitar care se poate dezvolta rapid (formă acută, de exemplu, după o traumă sau în cursul unei infecții) sau continuă în timp (formă cronică, așa cum se întâmplă în prezența bolilor autoimune sau a anumitor forme de cancer ).

Indicele Katz vă permite de asemenea să monitorizați cursul unei boli deja diagnosticate.

Când este măsurată?

Indicele Katz este calculat pentru a descoperi prezența unei inflamații cauzate de una sau mai multe afecțiuni sau boli cum ar fi infecții, tumori sau boli autoimune .
Indicele Katz este util pentru a sprijini diagnosticul și a monitoriza cursul și răspunsul terapeutic al bolilor specifice, incluzând:
- Artrita (forme tranzitorii);
- Vasculita sistemică;
- Poliartrita reumatoidă;
- Lupus eritematos sistemic (LES).
Calculul indicelui Katz poate fi indicat de către medic atunci când pacientul are semne și simptome care pot fi asociate cu o inflamație, cum ar fi:
- Dureri de cap;
- Durere în genunchi și umeri;
- Dureri pelvine;
- anemia;
- Apetit slab;
- Pierderea in greutate inexplicabila;
- Rigiditatea articulațiilor.

Examinări de laborator asociate cu indicele Katz

Indicele Katz nu este un test specific: rezultatele ridicate ale acestui parametru indică prezența unei inflamații, fără a indica doctorului localizarea acestui proces și ceea ce este cauzat.

În cadrul bolilor cu patogeneză inflamatorie, indicele Katz este de obicei utilizat în combinație cu evaluarea:

Proteina C reactivă (PCR);
Anticorpi antinucleari (ANA);
Factorul reumatoid;
fibrinogenul;
Panou metabolic total;
Sânge cu formula.

Valori normale

Pentru calcularea indicelui Katz, rata de sedimentare a eritrocitelor se determină de două ori:

După o oră ( VES din prima oră );
După două ore ( VES din a doua oră ).

Valoarea este considerată normală atunci când este inclusă în următoarele intervale de referință:

Femei : 4-15;
Bărbați : 4-10;
Persoanele în vârstă: mai puțin de 20 de ani.

Spre deosebire de VES, indicele Katz nu este exprimat în mm.

Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.

Indicele Katz Alto - Cauze

Așa cum a fost anticipat, un indice Katz ridicat sugerează prezența unei inflamații în desfășurare, chiar dacă nu oferă informații despre natura sa. În consecință, creșterea parametrului este proporțională cu cea a inflamației, dar nu este neapărat legată de severitatea bolii.

Ar trebui menționat că atenuarea încărcărilor negative eritrocitare, prin așa-numitele proteine de inflamație, nu este imediată, ci durează câteva zile. Prin urmare, normalizarea valorilor ESR și a indicelui Katz este întârziată (cu alte cuvinte, acești parametri pot fi mari dacă inflamația este în vigoare sau când s-a vindecat deja).

Indice Katz cu un indice foarte ridicat

Indicele Katz poate fi ridicat în următoarele condiții:

anemia;
Lupus eritematos sistemic;
Poliartrita reumatoidă;
endocardita;
Boală de rinichi;
osteomielita;
Febră reumatică;
Afecțiuni tiroidiene;
Infecții (inclusiv sifilis, tuberculoză și mononucleoză).

Indice Katz foarte ridicat

O creștere excesivă a indicelui Katz comparativ cu norma poate fi o indicație a prezenței:

Infecții sistemice (septicemie);
Arterita celulară gigantă;
Mielom multiplu;
hyperfibrinogenemia;
macroglobulinemia;
Vasculita nevrotizată;
Polimialgia reumatică.

Indicele Katz scăzut - Cauze

Indicele Katz poate fi redus în următoarele condiții:

Anemia celulelor sebale;
Insuficiență cardiacă;
policitemie;
hipervâscozitate;
hypofibrinogenaemia;
subnutriție;
Nivel scăzut de proteine din plasmă, secundar afectării hepatice;
alergie;
deshidratarea;
Unele medicamente (inclusiv aspirină, cortizon și chinină).

Cum se măsoară

Pentru analiza indicelui Katz trebuie să se preleveze o probă de sânge dintr-o venă în braț.

Cum calculați indicele Katz?

Calculul indicelui Katz se bazează pe determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor după o oră și două ore după colectare.

ESR măsoară, în special, timpul în care eritrocitele (celulele roșii din sânge) se utilizează pentru a precipita (sedimentul) într-o probă de sânge plasată într-un tub lung și îngust, de înălțime standard.

Rezultatul este raportat în milimetri de lichid (plasmă) care se află în partea superioară a tubului după o oră. Atunci când o eșantion de sânge este plasat în tub, celulele se situează de obicei relativ plat, lăsând bricheta cu plasmă.

Celulele roșii din sânge se stabilesc mai repede în prezența unei concentrații crescute de proteine ale phlogozei sanguine, în special a celor denumite "faza acută" (cum ar fi proteina C reactivă și fibrinogenul).

Indicele Katz se obține prin adăugarea la valoarea citită la prima oră a jumătății valorii de citire la a doua oră, apoi împărțirea întregului cu două.

Formula pentru calculul indicelui Katz

IK = [VES din prima oră + (VES din a doua oră / 2)] / 2

preparare

Pacientul poate efectua eșantionare de sânge, utilă pentru calculul indicelui Katz, după un repetat de cel puțin 3 ore. De obicei, medicamentele nu afectează în mod semnificativ rezultatul, dar este întotdeauna recomandat să informați medicul despre orice terapie în curs de desfășurare.

Factorii care influențează indicele Katz

La interpretarea indexului Katz, trebuie luați în considerare următorii factori:

Îmbătrânirea . Indicele Katz poate crește odată cu vârsta, chiar și la subiecții sănătoși.
Sexul feminin . La femei, indicele Katz poate fi ușor mai ridicat decât bărbații. În plus, menstruația și sarcina pot provoca o creștere temporară a parametrului.
Anemia . ESR este invers proporțională cu hematocritul, astfel încât indicele Katz este în condiții de anemie.
Forma și volumul globulelor roșii din sânge . Indicele Katz este afectat de prezența microcitelor (globulele roșii în sânge mai mici decât cele normale) din probele de sânge, deoarece acestea se stabilesc mai lent; parametrul ar putea fi astfel redus. Dimpotrivă, valori ridicate pot fi găsite în cazul MCV ridicat (macrocite).
Droguri . Unele medicamente pot crește indicele Katz. Acestea includ dextran, meildopa, contraceptive orale, penicilamina procainamidă, teofilină și vitamina A.

Interpretarea rezultatelor

Variațiile indicelui Katz pot fi luate din cauze diferite.

Fiind un marker de inflamație nespecific, rezultatul indicelui Katz trebuie să fie legat de alte constatări clinice, de simptomele pacientului și de rezultatele altor investigații aprofundate. După evaluarea imaginii complete, medicul va putea confirma sau arunca diagnosticul suspect.

Indicele Katz Alto

O creștere a indicelui Katz este un avertisment al inflamației, deși nu are un sens precis și specific în scopuri de diagnosticare. O creștere a parametrului poate fi, de fapt, indiferent în cursul bolilor infecțioase (acute, subacute sau cronice), multe hemopatii, hepatopatii, infarct miocardic și neoplasme maligne.

Prin urmare, indicele Katz poate contribui la diagnostic dacă este asociat cu alte teste, dar, mai presus de toate, oferă un sprijin valoros în timpul terapiei.

Indicele Katz ridicat, fără simptome care să indice o patologie specifică : de obicei, indicele Katz nu oferă suficiente informații pentru a lua decizii medicale. În plus, un rezultat normal nu poate exclude inflamația sau alte condiții. O creștere ușoară până la moderată a indicelui Katz, care nu se datorează anumitor boli, ar trebui să determine repetarea testului după câteva luni.
Indice Katz moderat de mare : se găsește în cazul unei sarcini sau în cursul unei infecții cauzate de bacterii (cum ar fi, de exemplu, faringită) sau de anemie, dar și la bătrânețe.
Indicele Katz foarte ridicat : poate fi determinat de o afecțiune inflamatorie, cum ar fi artrita reumatoidă, boala hepatică, insuficiență renală, traume și așa mai departe, până când se suspectează prezența unei tumori.

Atunci când o boală este monitorizată de-a lungul timpului, creșterea indicelui Katz poate indica o creștere a inflamației sau un răspuns slab la terapie; atunci când același parametru este normal sau scăzut, aceasta poate însemna că tratamentul este adecvat.

Indicele Katz Basso

Un indice Katz scăzut poate fi observat în acele boli în care sedimentarea normală a celulelor roșii din sânge este inhibată, ca în cazul: policitemiei, leucocitozei și a unor afecțiuni hepatice. Chiar și în cazul bolilor caracterizate prin anomalii în formă de globule roșii (ca și în anemia celulelor secerate, în care celulele roșii au o formă de seceră), se poate găsi un indice Katz scăzut.

Un indice Katz scăzut se găsește, de asemenea, în prezența alergiilor și a deshidratării.