Agenți patogeni de tip Campylobacter
Campylobacter este un gen de bacterii constând din bacili mobili sub formă de bețișori în formă de spirală sau curbate, fără formare de spori.
Microaerofil, gram negativ, termofil și foarte labil în mediul extern, bacteriile aparținând genului Campylobacter sunt printre contaminanții microbieni care sunt de importanță majoră pentru infecțiile umane produse de alimentele contaminate.
În special, printre cele 15 specii de Campylobacter identificate în prezent, doar patru sunt în mod obișnuit asociate cu boli la om:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli și Campylobacter lari : reprezintă, în ordine descrescătoare, speciile cel mai frecvent asociate cu infecția umană; acestea provoacă în principal infecții intestinale care sunt asociate cu simptomele clasice de gastroenterită.
- Campylobacter fetus : responsabil pentru infecțiile extraintestinale la nou-născuți și la cei imunocompromiși.
Infecțiile cu infecție cu Campylobacter sunt zoonoze (boli transmise de animale) răspândite în întreaga lume, care nu supraviețuiesc nici țărilor cele mai industrializate.
În țările industrializate, infecțiile cu Campylobacter sunt mult mai frecvente decât s-ar putea crede; în SUA, de exemplu, campilobacterioza afectează nu mai puțin de 2 milioane de oameni în fiecare an și se crede că depășește împreună infecțiile cu Salmonella și Shigella.
contagiune
Cele mai multe infecții patogene de Campylobacterii rezultă din ingestia băuturilor sau a alimentelor contaminate cu materii fecale provenite de la animale infectate. Laptele nepasteurizat este, de asemenea, un vehicul excelent, precum și un contact strâns cu animalele apartamentului infectat. Printre cele mai periculoase alimente menționăm, de asemenea, carnea de pui nepregătită și carnea tocată (ca hamburgerul) în general.
Transmiterea directă de la o persoană la alta prin fecal-oral.
Comparativ cu Salmonella spp. și Staphylococcus aureus, Campylobacter nu durează mult pe suprafețe cum ar fi teflon și oțel, din cauza incapacității lor de a adera la ele. Ca urmare, suprafețele și uneltele de lucru nu sunt contestate ca sursă de poluare a produselor alimentare. Mai mult decât atât, având în vedere slaba rezistență la condițiile adverse de mediu și aciditatea gastrică, riscul de infecție patogenă a Campylobacter alimentară este în mare parte legat de consumul de alimente crude sau nefavorabile care au suferit o poluare fecală recentă.
În zonele cu climă temperată, infecțiile cu Campylobacter sunt mai frecvente în lunile de vară și toamnă, afectând într-o mai mare măsură subiecții în vârstă pediatrică, comparativ cu adulții și vârstnicii, care sunt mai capabili să provoace contagiunea datorită obținerii unei imunități specifice în urma infecții anterioare.
simptomele
Perioada de incubație la om durează în medie 2 până la 5 zile, după care pacienții afectați se plâng de o simptomatologie caracterizată prin diaree apoasă, adesea hemoragică, cu durere abdominală, febră, mialgie, cefalee, prostație și greață, prin urmare, indistinguizabil de cel asociat bolilor susținute de alți agenți patogeni enterici. Aceste simptome sunt cauzate de enterotoxinele puternice eliberate de bacterii, responsabile de o infecție alimentară care dăunează puternic celulelor mucoase intestinale și facilitează invazia bacteriană. Intensitatea simptomelor este totuși foarte variabilă, astfel încât la cei afectați de forme ușoare, boala poate începe asimptomatică, în timp ce în cele mai severe poate lua aspecte similare cu colita ulcerativă și boala Crohn.
complicaţiile
În cele mai multe cazuri, infecția rămâne limitată la nivelul intestinului și reprezintă o patologie autolimitantă, deși în absența tratamentului, recuperarea poate dura până la câteva săptămâni. Doar la subiecții pediatrici sau imunocompromiși și puternic debilitați pot să apară infecții extra-intestinale care implică alte tracturi ale sistemului digestiv (pancreatită, colecistită), articulații (artrită reactivă) sau sistemul nervos (sindrom Guillan-Barré) .
tratament
Fiind o boală adesea autolimitantă, organismul tinde să se vindece spontan în spațiul de câteva zile, fără a fi nevoie să administreze antibiotice. Acestea, în special eritromicina (antibioticul de prima alegere pentru Campylobacter enteritis), claritromicina și azitromicina, pot fi totuși utile pentru accelerarea vindecării și reducerea perioadei în care bacteria poate fi emisă în materiile fecale. Din păcate, de-a lungul anilor, au apărut tulpini Campylobacter rezistente la antibiotice, în special cefalosporine și penicilină, care complică tratamentul infecției în cele mai severe cazuri. Administrarea lichidelor și a electroliților (terapia de rehidratare) reprezintă întotdeauna punctul esențial al tratamentului; în cele mai severe forme va trebui să se facă intravenos.
profilaxie
Așa cum a fost anticipat, Campylobacter patogen nu este foarte rezistent în mediul extern; de exemplu, sunt inactivate rapid atunci când sunt expuse la oxigen și umiditate scăzută a mediului. De asemenea, aciditatea stomacului este o excelentă apărare împotriva infecției, chiar dacă nu este întotdeauna suficientă pentru a preveni infecția; în acest sens, ne amintim cum indivizii tratați cu medicamente antisecretori, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni și antagoniștii H2, sunt mai expuși la riscul de a contracta infecții cu Campylobacter.
Având în vedere capacitatea slabă de rezistență a bacteriei la condițiile adverse de mediu, cazurile de campilobacterioză alimentară epidemică sunt rare. Prevenirea se bazează pe gătirea alimentelor, consumul exclusiv de apă potabilă (sigilată în sticle atunci când mergeți în țările în curs de dezvoltare) și curățarea atentă a mâinilor (spălarea cu apă caldă și săpun) după ce ați intrat în contact cu animale, chiar și de uz casnic, înainte de prepararea alimentelor și între manipularea alimentelor brute și preparatelor alimentare.
