generalitate
Donația ouălor (sau donarea de ouă ) este un proces în care o femeie individuală donează în mod spontan o parte din ouă, astfel încât să poată fi utilizată cu fertilizare heterologă de către un cuplu cu probleme de fertilitate .
Donatorul care decide să-și doneze ovocitele la alte femei dintr-o clinică de reproducere asistată trebuie să facă obiectul unor examinări specifice, cum ar fi, de exemplu, istoricul medical și analizele pentru bolile infecțioase și genetice.
Introducere pe scurt: cerințe pentru fertilizarea heterologă
Fertilizarea fertilă este o tehnică de procreare asistată medical (PMA), care ajută cuplurile care doresc un copil, dar care nu pot întreprinde spontan o sarcină.
- În fertilizarea heterologă, una dintre cele două gamete folosite în scopuri de reproducere (ovocite feminine sau spermatozoizi masculi) nu aparține unuia dintre părinții supuși tratamentului, ci provine dintr-un subiect care nu are legătură cu cuplul solicitant (donator) .
În Italia, folosirea acestei tehnici este legitimă (așa cum se arată în teza 162/2014 a Curții Constituționale) în contextul unui curs de tratament, în cazurile în care se constată sterilitatea sau infertilitatea absolută a cel puțin unuia dintre părinți. și nu există alte metode terapeutice eficiente pentru a rezolva această condiție. Cu toate acestea, fertilizarea heterologă este permisă numai pentru cupluri de sexe diferite, căsătorite sau care colaborează într-o manieră stabilă. Prin urmare, ei nu pot recurge la donare nici subiecților singuri, nici cuplurilor de același sex.
Ovodonarea: ce este?
Donarea de ou este un proces care implică inseminarea ovocitului provenit de la un donator special stimulat și transferul embrionului astfel obținut în uterul femeii destinatare.
Cui îi este adresată
În condiții de sterilitate dovedită, femeile pot apela la donarea de ouă dacă au:
- Vârstă avansată;
- Insuficiență sau o rezervă ovariană timpurie sau înnăscută;
- Bolile care au afectat capacitatea de reproducere;
- Anomalii cromozomiale sau genetice;
- mai multe avorturi;
- Eșecuri repetate ale altor tehnici de procreare asistate medical.
Donație de ouă în Italia
În Italia, realizarea fertilizării heterologice a identificat unele obstacole, dintre care lipsesc donatorii, ceea ce face imposibilă satisfacerea tuturor cererilor. În țara noastră, de fapt, donațiile sunt voluntare și gratuite (nu există forme de compensare economică).
Acest aspect este stabilit pentru a evita comerțul cu ovocite și material seminal, care, pe lângă excluderea din propoziția 162/2014 a Curții Constituționale, este, de asemenea, interzis în întreaga Europă. Pentru o donație este necesar să găsim care, în aceste condiții, poate accepta să se supună unui tratament hormonal și să intre în camera de operație pentru a ajuta o altă femeie să aibă un copil. Din acest motiv, găsirea jocurilor, în special a femeilor, este foarte dificilă.
Pentru a depăși obstacolul reprezentat de puținele donații, spitalele și centrele italiene specializate în fertilizarea heterologă pot găsi ouăle prin două opțiuni:
- Împărțirea ouălor (partajarea ouălor) : un pacient care suferă o fertilizare omologă (în care ouăle sunt ale lui și spermatozoizii partenerului) poate decide să doneze ovulele în exces unei alte femei.
- Achiziționarea de ovule de la bănci străine : centrele PMA încheie contracte cu băncile străine pentru a găsi material seminal sau ovocite crioprezervate (notă: este posibil să se achiziționeze gameți de la furnizori, dar nu să se cumpere sau să se comercializeze, deoarece piața lor este interzis prin lege).
În orice caz, sunt necesare controale riguroase pentru a se asigura că donatorii nu au boli infecțioase sau anomalii cromozomiale. Băncile furnizorilor străini trebuie, de asemenea, să garanteze trasabilitatea probelor biologice și condițiile de siguranță a transportului.
Cerințele donatorilor
Pentru a accesa fertilizarea heterologă, este posibil să se recurgă la ovocitele înghețate în centrele în sine sau donate de femei la rândul lor supuse unei fertilizări asistate.
Donarea de ou poate fi făcută dacă sunt îndeplinite următoarele cerințe :
- Femeia care donează ovocitele ei trebuie să aibă vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani;
- Donatorul trebuie să fie într-o stare perfectă de sănătate, fizică și psihică;
- Funcția ovulatorie a donatorului trebuie să fie normală;
- Fiecare donator are o limită maximă de zece născuți cu gameții lor;
- Cine dă ovocitele nu trebuie să aibă malformații, boli genetice sau congenitale sau ereditare (chiar și cele mai apropiate rude le pot avea, pentru că donatorul nu poate fi adoptat, deoarece este esențial să se cunoască istoria medicală);
Pe lângă cerințele anterioare, potențialii donatori de ouă vor trebui să treacă două teste indispensabile: pe de o parte, testele de sânge și, pe de altă parte, o examinare ginecologică pentru a evalua fertilitatea.
Selectarea donatorului
- Donatorii de ovocite sunt femei sănătoase, tineri (20-35 ani) și fertilitate dovedită. Aceste criterii sunt necesare pentru a asigura o recuperare optimă a ovocitelor în ceea ce privește numărul și calitatea acestora.
- Donarea de ou trebuie să fie anonimă și voluntară.
- În procesul de selecție, se evaluează istoricul clinic familial și personal al donatorului, starea de sănătate ginecologică, condițiile psihologice și atitudinale și profesionale, precum și testele specifice pentru a exclude bolile infecțioase sau ereditare.
- Pentru combinație, liniile directoare pentru fertilizarea heterologă recomandă ca imunologia (grupa sanguină) și caracteristicile fenotipice ale donatorului - de exemplu, culoarea pielii - să fie compatibile cu cele ale viitorilor părinți, astfel încât clinica trebuie să garanteze anumite criterii, precum respectul față de grupul etnic și grupul de sânge. Acest lucru favorizează procesul natural de integrare familială.
Cum are loc?
Stimularea activității ovarelor donatoare
Odată ce a fost selectat cel mai potrivit donator, acesta este supus stimulării ovariene controlate prin administrarea hormonilor. Scopul este de a induce maturarea mai multor foliculi pentru a elimina, daca este posibil, mai multe ovocite, inainte de ovulatia naturala (pentru a putea colecta celulele oului este mai intai necesar sa le localizeze).
Donorul este supus ulterior ultrasunetelor periodice și dozelor hormonale pentru a controla evoluția procesului și pentru a stabili momentul în care să colecteze ouăle prin puncție foliculară (intervenția chirurgicală pentru a extrage ovocitele femeii din interiorul foliculilor antrali maturi).
Recuperarea ovocitelor
Când foliculii ajung la un diametru de aproximativ 16-18 mm, colecția de ovocite este programată ( puncție sau preluare foliculară ), apoi hormonul hCG este administrat pentru a induce ovulația între 36 și 48 de ore mai târziu.
Recuperarea ovocitelor se realizează prin puncție transvaginală ghidată cu ultrasunete (apoi din vaginul donatorului). Această procedură se efectuează după administrarea de anestezie locală ușoară și sedare. Operația este efectuată de un ginecolog, de un embriolog și de un anestezist și durează aproximativ 20 de minute.
Ginecologul deschide canalul cervical cu ajutorul speculului și introduce ultrasunetele împreună cu acul de aspirație. Cu ajutorul ultrasunetelor transvaginale, medicul localizează apoi foliculii, iar puncția acestora se face una câte una, colectând lichidul pe care îl conțin, în interiorul căruia este prezentă ovocitul.
Menținând o temperatură de 37 ° C, materialul colectat este transferat la laborator, unde specialiștii embriologi recuperează și selectează ovocitele mature și le pregătesc pentru utilizare.
Prepararea endometrială a beneficiarului
Ouăle astfel obținute vor fi inseminate în stare proaspătă sau conservate și folosite în perioadele corespunzătoare. De fapt, înainte de inseminarea artificială, endometrul femeii destinatore trebuie să aibă o receptivitate optimă pentru implantarea embrionului.
recomandări
Înainte de recoltarea oocitului, este esențial ca donatorul să respecte ritmul absolut în timpul celor 6 ore care preced intervenția. Această precauție este necesară pentru ca preluarea să aibă loc în mod normal și nu implică efecte secundare sau complicații neprevăzute.
Pacientul este admis la clinică în aceeași zi cu ovulația indusă, cu o oră înainte de operație.
Riscuri și posibile complicații
- Donarea de ou este un proces nedureros, efectuat sub sedare. Femeia poate părăsi centrul la scurt timp după puncția foliculară; se recomandă totuși să așteptați aproximativ o oră, să vă recuperați complet din anestezie locală și să mergeți la clinica de însoțire.
- După retragere, pot apărea dureri abdominale asemănătoare durerii menstruale sau sângerărilor vaginale ușoare. Pentru a vă recupera din donarea de ouă, ar fi mai bine să vă odihniți cel puțin o zi și să nu faceți mari eforturi.
- Răspunsul la medicamente pentru inducerea ovulației trebuie controlat (cu ultrasunete ale ovarelor și / sau a dozelor hormonale) pentru a suspenda tratamentul în timp, în cazul sindromului de hiperstimulare ovariană, adică dezvoltarea unui număr excesiv de foliculi . Această afecțiune poate duce la diverse simptome, cum ar fi creșterea volumului ovarian, durerea abdominală, creșterea în greutate, dificultăți de respirație și greață; în cazuri severe, poate să apară distensie abdominală și cheaguri de sânge care pot necesita spitalizare.
- Donarea de ou nu compromite viitoarea fertilitate a donatorului. De obicei, o perioadă de 2 luni este indicată între o intervenție și o altă intervenție.
