generalitate
Anticorpii tiroidieni sunt componente ale sistemului imunitar care sunt direcționate în mod eronat împotriva glandei tiroide sau împotriva unor factori fundamentali pentru funcția sa normală. Acest lucru poate duce la consecințe patologice foarte grave, cum ar fi inflamația cronică (tiroidita), afectarea țesutului sau disfuncția glandei.
Determinarea anticorpilor tiroidieni poate fi efectuată pentru a stabili un diagnostic și / sau pentru a monitoriza o boală tiroidă autoimună . În mod normal, autoanticorpii dozați sunt îndreptate împotriva tiroglobulinei ( AbTG ) și a peroxidazei tiroidiene ( AbTPO ).
Tiroidian: Elemente de anatomie și funcții
Tiroida este o mică glandă endocrină sub forma unui fluture aplatizat, situat în zona anterioară a gâtului. Principalii hormoni pe care îi produce - tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) - reglementează esențial rata la care energia este folosită de organism.
Producția de hormoni tiroidieni este activată și dezactivată printr-un sistem de feedback (feed-back). Dintre diverșii factori implicați în acest mecanism, hormonul de stimulare a tiroidei ( TSH ) este responsabil pentru menținerea unei concentrații stabile de hormoni tiroidieni în sânge. Prin urmare, atunci când anticorpii tiroidieni interferă cu acest proces, se pot dezvolta boli cronice și boli autoimune asociate cu hipotiroidism sau hipertiroidism, cum ar fi boala lui Graves sau tiroidita Hashimoto.
ce
Tiroidian, anticorpi și boli autoimune
În sângele unor subiecți care suferă de boli tiroidiene, este posibil să se izoleze anticorpi anormali, care atacă glanda și compromit funcția corectă. Acești anticorpi, sintetizați de același organism, sunt caracteristici pentru unele boli tiroidiene de origine autoimună, cum ar fi boala Graves-Basedow și tiroidita autoimună (sau tiroidita limfocitică cronică), cum ar fi tiroidita Hashimoto și amestecul idiopatic adulți.
Doza de anticorpi anti-tiroidieni în sânge poate ajuta medicul să recunoască bolile tiroidiene pe bază autoimună și să le distingă de alte forme care nu afectează sistemul imunitar.
Anticorpii anti-tiroidieni cei mai utilizați în practica clinică sunt îndreptate în special împotriva tiroglobulinei ( AbTG ) și a peroxidazei tiroidiene ( AbTPO, inițial cunoscute ca anticorpi anti-microzomali).
Anticorpi anti-tiroglobulinici
Tiroglobulina este molecula de glicoproteină, derivată din tirozină, un precursor al hormonilor tiroidieni T3 și T4, sintetizată datorită organizării iodului din resturile de tirozină de către enzima thyroperoxidase.
Anticorpii anti-thyroglobulinici sunt prezenți la majoritatea pacienților cu tiroidită Hashimoto (60%) și mixtă idiopatică adultă, la peste 30% dintre pacienții cu boală Basedow-Graves și într-o oarecare măsură formă tranzitorie) la pacienții cu tiroidită postpartum sau tiroidita subacută a De Quervain.
Testul poate fi, de asemenea, pozitiv la pacienții cu cancer tiroidian și tirotoxicoză și la purtătorii bolilor autoimune netiroidiene, cum ar fi:
- Lupus eritematos sistemic;
- Poliartrita reumatoidă;
- Diabet zaharat tip I;
- Gastrită atrofică;
- Boala lui Addison.
Sarcina poate fi, de asemenea, însoțită de apariția anticorpilor anti-tiroglobulinici în sânge.
Anticorpi anti-tiroperoxidază
Anticorpii anti-tiroperoxidază (anti-TPO) se găsesc în serul aproape tuturor pacienților cu tiroidită Hashimoto sau cu amestec idiopatic adulți (95%), și în aproximativ 80-85% dintre bolnavii cu Basedow's disease.
În mod similar cu ceea ce am văzut în cazul autoprotecțiilor anti-tiroglobulinice, titrurile de anticorpi anti-TPO ridicate sunt, de asemenea, înregistrate la pacienții cu boli autoimune specifice non-tiroidiene și la aproximativ 10% dintre subiecții normali. Discurs similar în timpul sarcinii, pentru care există un risc crescut de dezvoltare a tiroiditei postpartum în cazul unui anticorp pozitiv anti-tiroidian-antioxidază înregistrat în primul trimestru.
Deoarece este măsurată
- Examinarea anticorpilor tiroidieni determină prezența și cantitatea lor.
- Doza de anticorpi anti-tiroidieni în sânge este indicată ca un suport pentru diagnosticarea și monitorizarea bolilor tiroidiene autoimune.
- Examinarea contribuie, de asemenea, la distincția bolilor pe bază autoimună de alte afecțiuni patologice care afectează tiroida.
- Doza de autoanticorpi tiroidieni permite direcționarea tratamentului terapeutic.
Când este prescris examenul?
Se poate prescrie doza de anticorpi anti-tiroidieni:
- În cazul unei dimensiuni mai mari a tiroidei (goiter) și / sau dacă alte teste funcționale (cum ar fi T3, T4 și TSH) indică o modificare a glandei.
- Împreună cu examinarea tiroglobulinei (Tg) în monitorizarea patologiei.
- La intervale regulate, în cazul unei boli tiroidiene autoimune cunoscute.
Valori normale
- Anticorpi anti-peroxidază (AbTPO): sub 35 UI / ml;
- Anticorpi anti-tiroglobulină (AbTG): sub 20 UI / ml;
- Anticorpi anti-receptori la TSH (Abtr): sub 1, 75 UI / L
Anticorpii tiroidieni sunt cauze ridicate
Concentrațiile de anticorpi antitiroidieni ușori sau moderat crescuți pot fi prezenți în diferite boli tiroidiene și autoimune, cum ar fi:
- Tumorile tiroidiene;
- Diabet de tip I;
- Poliartrita reumatoidă;
- Anemie pernicioasă;
- Bolile autoimune ale colagenului vascular.
Valorile semnificativ crescute se găsesc mai frecvent în timpul bolilor tiroidiene autoimune, cum ar fi tiroidita lui Hashimoto și boala lui Graves-Basedow.
Nivele ridicate de anticorpi antitiroidieni pot indica, de asemenea, prezența:
- Lupus eritematos sistemic (LES);
- Boala lui Addison;
- Gastrita atrofică.
În timpul sarcinii, pot exista creșteri ale anticorpilor antitiroidieni fără semnificație deosebită; totuși, dacă sunt prezente în timpul gestației, anticorpii anti-tiroidieni cresc riscul de hipotiroidism sau hipertiroidism la făt sau nou-născut.
Un anumit procent din subiecții sănătoși poate fi pozitiv la unul sau mai mulți anticorpi tiroidieni. Prevalența acestora tinde să crească odată cu vârsta (în special la sexul feminin) și indică un risc crescut de apariție a unei boli tiroidiene în viitor.
Anticorpi tiroidieni mici - Cauze
Valorile scăzute ale anticorpilor nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Absența lor sau concentrația redusă indică pur și simplu că nu există anticorpi capabili să predispună la o disfuncție tiroidiană.
Cum se măsoară
Doza de anticorpi anti-tiroidieni implică o probă de sânge dintr-o vena brațului.
preparare
Prelevarea de probe de sânge se face, de obicei, dimineața. Medicul va sugera dacă este necesar să fie post.
Interpretarea rezultatelor
În general, prezența anticorpilor tiroidieni sugerează o implicare autoimună a tiroidei. Un rezultat negativ al testului indică faptul că, în schimb, autoanticorpii nu sunt prezenți în sânge la momentul colectării și pot indica faptul că boala se datorează altor cauze decât autoimunitatea.
Bolile asociate cu anticorpi anti-tiroidieni
Nivelurile ridicate ale acestor anticorpi sunt înregistrate atât în tiroidita Graves-Basedow cât și în cea a lui Hashimoto; totuși, distincția dintre cele două boli este ușoară, deoarece prima este în mod tipic asociată cu hipertiroidismul, în timp ce boala lui Hashimoto se corelează de obicei cu hipotiroidismul.
Peculiares de boala Graves sunt anticorpi anti-tiroidieni direcționați în special împotriva receptorilor TSH, hormonul hipofiz care stimulează glanda pentru sinteza hormonilor tiroidieni; este tocmai stimularea acestor receptori indusă de anticorpi pentru a spori sinteza T3 și T4, configurând imaginea tipică a hipertiroidismului, adesea asociată cu gâtul. Cu toate acestea, studiul anticorpilor antireceptori TSH (Antibodies Receptorul TRAb-TSH) în timpul hipertiroidismului Basedow-Graves nu este larg răspândit, deoarece diagnosticul se bazează pe alți parametri clinici și bio-umorali. Cu toate acestea, doza de TRAb are o indicație specifică în timpul sarcinii, deoarece detectarea acestor anticorpi în titru ridicat, având în vedere capacitatea de a traversa placenta, poate să suspecteze prezența hipertiroidismului fetal și să prezică apariția tirotoxicozei neonatale.
Nivelurile de anticorpi anti-tiroidieni ușor sau moderat de mare pot fi observate și la pacienții sănătoși cu funcție tiroidiană normală; acești subiecți trebuie monitorizați în timp, deoarece există o creștere a riscului de disfuncții virale tiroidiene legate de prezența acestor anticorpi.
