generalitate
Testul de metanefrină în plasmă sau în urină este un test simplu și fiabil pentru screeningul feocromocitomului.
Metanefrinele derivă din metabolismul catecolaminelor, hormonii produși și secretați de medulele suprarenale pentru a pregăti organismul pentru a face față evenimentelor stresante.
Ce sunt ei?
- Metanfelele și normetanfrina sunt metaboliți ai epinefrinei (adrenalinei) și norepinefrinei (noradrenalina).
- Epinefrina și norepinefrina sunt catecholamine (hormoni) care ajută la reglarea fluxului sanguin și a presiunii în organism și care joacă un rol important în răspunsul la stres.
- Catecholaminele sunt produse din partea medulară (partea internă) a glandelor suprarenale și sunt secretate în sânge.
- Odată ce acești hormoni și-au terminat acțiunea, ei sunt metabolizați la compuși inactivi:
- Norepinefrina este transformată în normetanfrină și acidul vanilmandelic (VMA);
- Epinefrina este convertită în metanefrină și VMA.
Metanefrine și feocromocitom
Feocromocitomul este o tumoare, în general benignă, care afectează glandele suprarenale, provocând o hipersecreție a catecolaminelor ; ca o consecință, creșterea concentrațiilor plasmatice și urinare ale adrenalinei și noradrenalinei, precum și metaboliții respectivi, numiți metanefrine .
Când este posibil, se recomandă măsurarea diferențială a metanefrinelor (metanefrină și normetanfrină), deoarece uneori tumoarea secretă doar un tip de catecolamină (adrenalină sau norepinefrină); prin urmare, în special în caz de secreție slabă, măsura nediferențiată ar putea da un rezultat fals negativ. În plus, posibila detectare a secreției de metanefrină sau adrenalină crescută direcționează imediat cercetarea localizării către glanda suprarenale, site-ul exclusiv al sintezei epinefrinei (în timp ce norepinefrina poate fi secretată de unele terminații nervoase, apoi de feocromocitomomii suprarenale sau paraganglioame).
Pentru că se măsoară pe ei înșiși
După cum sa menționat mai sus, toți pacienții care suferă de hipertensiune arterială prost controlată, cu simptome persistente sau cu accesări bruște care atestă hipersecreție adrenergică (dureri de cap, transpirații intense, stres, anxietate, palpitații și o senzație de bătăi) sunt inițiate la dozarea metanefrinei plasmatice. mai energic cardiac).
Testul se efectuează pornind de la o probă mică de sânge luată dintr-o venă a antebrațului, așa cum este cazul majorității testelor de sânge.
Când este prescris examenul?
Testul cu metanefrină din plasmă măsoară concentrația de metanefrină și normetanfrină în sânge.
Examenul este solicitat, în principal, atunci când există suspiciune de feocromocitom sau de paragangliom (o rară extraadrenală rară). Aceste forme neoplazice pot produce o cantitate mare de catecolamine, cu o creștere semnificativă a concentrațiilor de metanefrine și normetanefrine.
Medicul dumneavoastră poate prescrie testul metanefrinei atunci când pacientul este hipertensiv și prezintă simptome persistente sau recurente, cum ar fi:
- Dureri de cap;
- palpitaţii;
- Transpirația;
- greață;
- Anxietate;
- Amenințarea la capete.
Uneori, testul este necesar în cazurile în care pacientul a fost diagnosticat accidental cu o tumoare a glandelor suprarenale.
Testul cu metanefrină în plasmă este foarte sensibil și valoarea predictivă a testului este foarte bună, adică dacă concentrațiile sanguine sunt ridicate, este probabil ca pacientul să aibă un feocromocitom.
Valori normale
În mod normal, ambii catecholamine și metaboliții lor sunt prezenți în cantități mici în sânge și urină.
Valorile de referință pentru metanefina plasmatică sunt:
- Metanefrine: <90 pg / ml;
- Normetanefrină: <180 pg / ml.
Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Metanefrina ridicată - cauze
Creșterea metanefrinelor plasmatice poate indica prezența unui feocromocitom.
În cele mai multe cazuri, feocromocitomomurile pot fi îndepărtate chirurgical, eliminând problema hipertensiunii arteriale, simptomele și complicațiile asociate cu aceasta.
Alte cauze de metanefrine înalte
Nivelurile plasmatice ale metanefrinei au crescut ușor, poate fi consecința activării cronice simpatice, cum ar fi cea care rezultă din boli cronice grave (cum ar fi insuficiența cardiacă).
De asemenea, abuzul de nicotină, cofeină, alcool și anumite tipuri de medicamente (amfetamine, cocaină sau efedrină), precum și stresul sau anxietatea în vederea examinării pot crește nivelurile de catecolamine și metanefrine din sânge.
Pentru a rezolva orice îndoială, testul de supresie poate fi efectuat cu clonidină (300 mg per os), un medicament capabil să inhibe eliberarea catecolaminelor de către sistemul simpatic; ca o consecință, eșecul de scădere a nivelurilor de catecolamine și metanefrine confirmă tumora (feocromocitom sau paragangliom).
Înainte de administrarea metanefrinei, utilizarea antidepresivelor și a substanțelor psihoactive ar trebui suspendată timp de două săptămâni, așa cum este prescris de medic.
Metanefrina scăzută - Cauze
Nivelurile scăzute de metanefrine nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice, prin urmare nu sunt considerate relevante din punct de vedere clinic.
Cum măsoară
O probă de sânge dintr-o venă din braț trebuie luată pentru testul metanefrinei plasmatice. Poate fi necesar ca pacientul să se întindă și să rămână calm timp de 15-30 de minute anterioare și în timpul colectării probelor. În alte circumstanțe, este suficient să vă așezați înainte de retragere.
preparare
Examenul de pregătire este foarte important pentru acuratețea rezultatului. În special, trebuie să fie postat timp de 8-10 ore înainte de a primi probe de sânge, acordând atenție pentru a evita mai ales:
- Alimente care conțin cafeină (sifon, ciocolată);
- Ceai și / sau cafea (inclusiv decaf);
- Tutun (țigări sau trabucuri);
- Alcoolul.
În ceea ce privește drogurile, suspendarea:
- Epinefrină sau analogi de epinefrină în săptămâna (cel puțin) înainte de test;
- Acetaminofen în termen de 48 de ore înainte de colectare.
În orice caz, este întotdeauna recomandabil să întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente pot interfera cu rezultatul examenului.
Interpretarea rezultatelor
- Dacă concentrațiile sanguine de metanefrine și normetanefrine sunt normale, este puțin probabil ca pacientul să aibă feocromocitom.
- Dacă valoarea metanefrinei este moderat de mare, medicul poate reevalua terapiile, dieta și nivelul de stres pentru a înțelege dacă există interferențe. Ulterior, testul poate fi repetat, poate împreună cu catecholaminele din urină de 24 de ore și / sau metanefrine urinare, pentru a verifica dacă rezultatul este încă ridicat. În ultimul caz, este prescris un ultrasunete, altfel este puțin probabil ca persoana să fie afectată.
- Dacă concentrația este ridicată la un pacient care a prezentat un feocromocitom sau un paragangliom, acesta poate fi cauzat de recădere.
