alprazolam

Alprazolam este o benzodiazepină cu acțiune anxiolitică. Cel mai probabil, este mai cunoscut sub denumirea comercială Xanax®.

Alprazolam - Structura chimică

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea alprazolamului este indicată pentru tratamentul:

Anxietate;
Tensiunea și alte manifestări somatice sau psihiatrice asociate cu sindromul anxios;
Atacuri de panică, cu sau fără agorafobie.

Avertismente

Durata tratamentului cu alprazolam trebuie să fie cât mai scurtă posibil.

Trebuie să se acorde o atenție deosebită administrării alprazolamului la pacienții cu antecedente de abuz de alcool și / sau de droguri.

La pacienții vârstnici și debilitați, trebuie utilizată doza minimă eficientă de medicament, pentru a se evita sedarea excesivă sau apariția ataxiei.

Pacienții cu insuficiență cardiorespiratorie trebuie să fie supuși unor controale regulate pe întreaga durată a tratamentului cu alprazolam, din cauza deprimării respiratorii pe care le poate induce medicamentul.

Alprazolam nu trebuie utilizat singur pentru tratamentul anxietății asociate depresiei, deoarece - în această categorie de pacienți - se pot agrava ideațiile și comportamentele suicidare. Prin urmare, acești pacienți trebuie să fie sub control strict.

La pacienții deprimați, utilizarea alprazolamului poate determina manie sau hipomanie.

Alprazolam nu trebuie utilizat la pacienții cu dificultăți psihomotorii, la pacienții cu depresie endogenă, tulburare bipolară sau simptome psihotice.

După întreruperea bruscă a tratamentului cu epizootic alprazolam pot apărea convulsii, prin urmare se recomandă întreruperea treptată a tratamentului, în special la acei pacienți cu epilepsie preexistentă.

După întreruperea administrării dozei de alprazolam, se pot produce simptome de sevraj, prin urmare este recomandată dozarea treptată a dozei.

Se recomandă prudență la administrarea de alprazolam la pacienții cu insuficiență hepatică și / sau renală.

În urma utilizării repetate și pe termen lung, se poate dezvolta toleranță la alprazolam. Adică, puteți suferi o reducere a efectelor hipnotice induse de medicament.

Alprazolam poate afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, astfel încât aceste activități trebuie evitate.

Utilizarea alprazolamului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu este recomandată.

interacţiuni

Efectul alprazolamului este crescut prin administrarea concomitentă de alcool .

Utilizarea simultană a alprazolamului și a următoarelor medicamente poate mări acțiunea depresivă asupra sistemului nervos central indusă de alprazolam în sine:

Medicamente antipsihotice ;
Medicamente hipnotice, sedative sau anxiolitice ;
Medicamente antidepresive ;
Analgezice opioide;
Medicamente anestezice ;
Medicamente antiepileptice ;
Medicamente antihistaminice sedative .

Administrarea concomitentă de alprazolam și următoarele medicamente pot crește concentrația plasmatică a alprazolamului în sine:

Medicamente antifungice Azole, cum ar fi, de exemplu, ketoconazolul, itraconazolul, posaconazolul și voriconazolul ;
Inhibitori de protează inhibitori antivirali, cum ar fi, de exemplu, ritonavir ;
Antibiotice macrolide, cum ar fi, de exemplu, eritromicina, claritromicina și telitromicina ;
Medicamente antidepresive, cum ar fi nefazodona, fluvoxamina și fluoxetina ;
Cimetidina, un medicament folosit pentru a reduce secreția de acid gastric;
Propoxifen, un analgezic opioid;
Contraceptive orale .

Asocierea cu aceste medicamente trebuie evitată sau, în orice caz, trebuie efectuată cu precauție extremă. Poate fi necesară reducerea dozei de alprazolam administrat.

Administrarea concomitentă de alprazolam și diltiazem (un blocant al canalelor de calciu utilizate pentru tratamentul bolilor cardiovasculare) nu este recomandată.

Alprazolam poate crește concentrația plasmatică a digoxinei (un medicament utilizat pentru a crește forța contracției cardiace), prin urmare, pacienții tratați cu aceste două medicamente trebuie monitorizați pentru posibila apariție a efectelor secundare datorate digoxinei.

Utilizarea concomitentă și pe termen lung a alprazolamului și sunătoarei (o plantă cu proprietăți antidepresive) poate scădea eficacitatea terapeutică a alprazolamului.

Administrarea concomitentă de alprazolam și clozapină (un antipsihotic) crește riscul de stop respirator și / sau cardiac.

În orice caz, trebuie să informați medicul dacă luați sau ați luat recent medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Alprazolam poate provoca multe efecte adverse, dar nu toți pacienții le experimentează. Aceasta depinde de sensibilitatea diferită a fiecărui individ față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu alprazolam.

dependenta

Tratamentul cu alprazolam poate determina dezvoltarea dependenței fizice și psihice. Riscul dezvoltării dependenței este direct proporțional cu doza de medicament administrată și cu durata tratamentului.

Pacienții cu antecedente de alcool și / sau abuz de droguri prezintă un risc mai mare de a dezvolta dependență.

Odată ce dependența fizică sa stabilit, întreruperea bruscă a tratamentului determină simptome de sevraj. Aceste simptome sunt:

depresia;
derealizare;
depersonalizare;
Anxietate;
confuzie;
nervozitate;
agitaţie;
iritabilitatea;
halucinaţii;
Șocuri epileptice;
Rebound insomnie;
Modificări ale dispoziției;
Transpirația;
diaree;
Dureri de cap;
Dureri musculare;
Hipersensibilitate și intoleranță la sunete (hiperacuzie);
Hipersensibilitate la contactul luminos și fizic.

Prin urmare, se recomandă încetarea progresivă a tratamentului.

Insomnie sau anxietate de rebound

Deoarece tratamentul cu alprazolam este întrerupt, poate apărea insomnie sau anxietate de rebound. Adică, există o reapariție agravantă a simptomelor care au făcut necesară folosirea medicamentului (anxietate și insomnie). Rebound simptome pot fi însoțite de schimbări de dispoziție și neliniște.

Riscul de apariție a acestor simptome este mai mare atunci când tratamentul este întrerupt brusc, prin urmare întreruperea tratamentului trebuie să aibă loc treptat.

Tulburări psihiatrice

Așa-numitele simptome paradoxale pot apărea în timpul tratamentului cu alprazolam. Aceste simptome sunt:

agitație;
Anxietate;
agresivitatea;
Rage;
Tulburări de somn;
coşmaruri;
insomnie;
Atacurile de panică
nervozitate;
iritabilitatea;
halucinaţii;
Stare depresivă;
Gânduri anormale;
Comportament ostil.

Mai mult, alprazolamul poate provoca confuzie, dezorientare, scăderea sau creșterea libidoului, hiperactivitate psihomotorie, euforie, manie sau hipomanie.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu alprazolam poate determina:

sedare;
somnolenta;
letargia;
ataxie;
amețeli;
Dureri de cap;
tremors;
Degradarea memoriei și a echilibrului;
amețeli;
Tulburări de coordonare și atenție;
Modificări ale simțului gustului;
Alterări ale gurii;
convulsii;
Accesări parțiale epileptice.

Amnezie anterogradă

Tratamentul cu alprazolam poate provoca amnezie anterogradă.

Dezvoltarea acestui tip de amnezie se produce, de obicei, după orele de luare a medicamentului. Prin urmare, pacienții trebuie să poată dormi continuu timp de cel puțin 8 ore după ce au luat medicamentul.

Memoria poate fi compromisă dacă pacientul se trezește în momentul activității maxime a medicamentului.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu alprazolam poate provoca palpitații și bufeuri.

Tulburări gastro-intestinale

În timpul tratamentului cu alprazolam pot să apară dureri abdominale, greață, vărsături, diaree sau constipație, gură uscată, dureri de stomac și enterocolită necrotizantă.

Tulburări respiratorii

Tratamentul cu alprazolam poate provoca tulburări respiratorii și sufocare.

Tulburări hepatobiliare

Terapia cu alprazolam poate determina funcții hepatice anormale, crește concentrația sanguină a bilirubinei și poate favoriza apariția hepatitei și icterului.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

În timpul tratamentului cu alprazolam poate să apară dermatită, erupție cutanată, mâncărime, transpirație crescută și reacții de fotosensibilitate.

Tulburări musculo-scheletice

În timpul tratamentului cu alprazolam poate să apară slăbiciune musculară, mialgie, dureri la nivelul membrelor, artralgie și crampe musculare.

Tulburări ale sistemului reproductiv

Tratamentul cu alprazolam poate determina disfuncții sexuale, nereguli menstruale, disfuncții erectile și tulburări de ejaculare.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu alprazolam sunt:

Hiperprolactinemia (creșterea concentrației sanguine a hormonului prolactină);
Obfuscarea vederii;
Presiunea intraoculară crescută;
Tinitus, adică o tulburare auditivă caracterizată prin percepția de rufare, buzzing, fluierare etc .;
Angioedem;
Pierderea apetitului;
Creșterea sau scăderea greutății corporale;
oboseala;
slăbiciune;
lent;
Dureri toracice;
Sindromul gripal;
Sentiment de sete;
Sensul unui corp străin.

Supradozaj

Simptomele care pot apărea după supradozajul cu alprazolam sunt:

letargia;
lightheadedness;
Confuzie mintală;
somnolenta;
dizartria;
Coordonarea modificărilor;
ataxie;
hipotonie;
Hipotensiunea;
Depresie respiratorie;
Coma.

Au fost raportate unele cazuri de deces după administrarea unei doze excesive de alprazolam, fie singur, fie în asociere cu alcoolul.

În cazul unei supradoze a alprazolamului - în cazul în care pacientul este conștient - voma trebuie să fie indusă în decurs de o oră de la administrarea medicamentului. În cazul în care pacientul, pe de altă parte, se află într-o stare inconștientă, trebuie efectuată lavaj gastric.

Dacă - ca rezultat al lavajului gastric - nu se observă nici o îmbunătățire, administrarea cărbunelui activ poate fi utilă.

Flumazenil, un antagonist al benzodiazepinelor, poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratamentul supradozajului de alprazolam.

Cu toate acestea - în caz de supradozaj - respirația, tensiunea arterială și frecvența cardiacă a pacienților trebuie monitorizate în mod constant.

În orice caz, dacă bănuiți că ați luat prea multă medicamente, contactați imediat un medic și contactați cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Alprazolam este o benzodiazepină și, ca atare, își exercită acțiunea anxiolitice prin amplificarea semnalului GABAergic, adică semnalul acidului y-aminobutric (GABA).

GABA este principalul neurotransmițător inhibitor al creierului și își îndeplinește funcțiile biologice prin legarea la receptorii specifici: GABA-A, GABA-B și GABA-C.

Receptorul GABA-A are un situs de legare specific pentru benzodiazepine. Alprazolam se leagă de acest sit activând receptorul. În acest mod, aceasta promovează cascada semnalelor inhibitoare induse de GABA, exercitând astfel o acțiune anxiolitică.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Alprazolam este disponibil pentru administrare orală sub formă de comprimate și picături orale.

Doza de medicament trebuie stabilită de medic pe bază individuală, în funcție de tipul și severitatea patologiei care trebuie tratată și de răspunsul pacientului la terapie.

În orice caz, tratamentul trebuie să fie cât mai scurt posibil.

Următoarele sunt administrate de obicei dozele de medicament.

Tulburări de anxietate

Doza inițială de alprazolam utilizat în mod obișnuit este de 0, 25-0, 50 mg de droguri de trei ori pe zi.

Doza poate fi crescută până la maxim 4 mg de alprazolam pe zi.

Durata tratamentului nu trebuie să depășească 8-12 săptămâni, incluzând perioada de întrerupere progresivă a tratamentului. În orice caz, medicul poate decide să prelungească tratamentul după perioada maximă.

La pacienții vârstnici, la pacienții cu afecțiuni hepatice severe și la pacienți invalizați, doza uzuală de alprazolam este de 0, 25 mg de medicamente de două sau trei ori pe zi.

Atacuri de panică, cu sau fără agorafobie

Doza inițială uzuală de alprazolam este de 0, 5-1 mg din medicament, care trebuie luată seara înainte de a merge la culcare, timp de una sau două zile. Ulterior, doza trebuie ajustată în funcție de răspunsul fiecărui pacient la terapie.

Sarcina și alăptarea

Alprazolam nu trebuie administrat în timpul primului trimestru de sarcină din cauza riscului de apariție a malformațiilor congenitale la nivelul fătului.

Deoarece alprazolam este excretat în laptele matern, medicamentul nu trebuie luat de către mamele care alăptează.