Articole similare: Aspergiloza
definiție
Aspergiloza este o infecție oportunistă cauzată de membrii din genul Aspergillus, care poate determina un spectru larg de boli.
De obicei, non-patogene, aceste ciuperci microscopice sunt răspândite în mediul înconjurător. Aspergilinele sunt prezente, de exemplu, în materiale izolatoare de pereți sau plafoane, sisteme de aer condiționat sau convector, vegetație degradantă (grămezi de îngrășăminte), spitale și praf în aer.
Organul predominant afectat de aspergiloză este plămânul. Aici, colonizarea de Aspergillus sp. provoacă apariția abceselor, pneumoniei și bronhopneumoniei. În multe cazuri, atunci, plămânul reprezintă focarul de la care infecția se poate răspândi în multe alte organe.
De obicei, infecțiile invazive apar după inhalarea sporiilor fungice sau, ocazional, prin invazia directă a acestora prin pielea afectată. După intrarea lor, aspergilli invadează vasele de sânge, provocând necroza hemoragică, infarctul și diseminarea potențială la alte situsuri la pacienții susceptibili.
Principalii factori de risc pentru aspergiloză includ: neutropenia, terapiile pe termen lung cu doze mari de corticosteroizi sau cu alte medicamente care slăbesc mecanismele de apărare, transplanturile de organe (în special măduva osoasă), tulburările ereditare caracterizate printr-un defect funcția neutrofilă ereditară (de exemplu, boala granulomatoasă cronică) și SIDA.
Coloniile din Aspergillus sp. ele pot fi, de asemenea, cronice progresive, neinvazive sau minim invazive . În cel de-al doilea caz, agentul patogen tinde să infecteze leziunile cavitare preexistente cauzate de bolile pulmonare anterioare (de exemplu, bronhiectazis, tumoare, tuberculoză și alte infecții cronice), sinusuri paranasale sau canale auriculare (otomicoza).
Uneori, infecțiile focale provoacă un nodul micotic (aspergilloma), cu o creștere caracteristică a unei mase încurcate de hife, cu exudat fibrinos și câteva celule inflamatorii, în mod obișnuit încapsulate de țesut fibros. Ocazional, există o invazie locală apreciabilă a țesutului la periferie, însă, de obicei, implanturile fungice însuși au tendința să crească în volum în interiorul cavității preexistente. În cazuri rare, leziunile cronice invazive pulmonare pot evolua, ducând la difuzie sistemică la pacienții imunocompromiși, de obicei în asociere cu terapia cu corticosteroizi.
Există, de asemenea, forme cutanate de aspergiloză (numite primare superficiale) rare; acestea pot apărea în caz de arsuri, în bandaje ocluzive sau în urma leziunilor corneene (keratită). Aspergilli poate provoca, de asemenea, endoftalmită după traume sau intervenții chirurgicale la ochi (sau diseminarea hematogenă) și endocardită după infecțiile cu proteze intravasculare și intracardiace (de exemplu valvele cardiace).
O altă formă este aspergiloza bronhopulmonară alergică care constă într-o reacție de hipersensibilitate la Aspergillus fumigatus, care nu este legată de invazia fungică a țesuturilor.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Atoză orală
- apnee
- astenie
- Atelectazele pulmonare
- cianoză
- dispnee
- Dureri toracice
- Dureri musculare
- hemoptizii
- hemoptizii
- Empiema pleurală
- eozinofilie
- febră
- hipercapnia
- Hiperventilația
- Dureri de cap
- Nasul închis
- Noduli pulmonari multipli
- Nodulul pulmonar solitar
- gălbejeală
- răceli
- Sense de sufocare
- somnolență
- scânci
- tahicardie
- tahipnee
- tuse
- Ulcere cutanate
Direcții suplimentare
Aspergiloza apare în principal sub formă de astm, pneumonie, sinuzită sau boală sistemică progresivă rapidă.
- Infecțioase focare pulmonare de infecție sunt asociate cu febră, cefalee, bronhospasm și eozinofilie. Simptomele sunt similare cu cele ale unei bronșite acute.
- Aspergiloza pulmonară cronică cauzează tuse, hemoptizie și dificultăți de respirație.
- Aspergiloza invazivă pulmonară conduce rapid la insuficiență respiratorie progresivă și în cele din urmă fatală, cu excepția cazului în care este tratată prompt și agresiv.
- Aspergiloza extrapulmonară invazivă începe cu leziuni cutanate, sinuzită sau pneumonie acută și poate implica ficatul, rinichii, creierul și alte țesuturi; deseori, cursul este rapid și rapid fatal.
- Aspergiloza bronho-pulmonară alergică se manifestă clinic cu un bronhospasm și dispnee intensă.
Diagnosticul este în principal clinic și facilitat de apariția hemoptiziei, dar poate fi confirmat prin imagini radiologice și histopatologia probelor clinice.
Tratamentul infecțiilor invazive se bazează pe administrarea de medicamente antifungice, cum ar fi voriconazolul, amfotericina B (sau formulările sale lipidice), caspofungin, itraconazol sau flucitosin. Nodulii micotici pot necesita rezecție chirurgicală. Recidivele sunt frecvente.
