Puncte cheie
Somnul de somn (sau tripanosomioza africană) este o infecție parazitară transmisă la om prin puncția unei muște infectate cu tsetse.
cauze
Somnul bolii este cauzat de un parazit protozoare flagelat, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : agent etiologic al tripanosomiei est-africane (tulburare de somn subacută, care prezintă un curs violent și scurt)
- Trypanosoma brucei gambiens : agent cauzator al afecțiunilor de somn africane din Gambia (trypanosomioza cronică)
simptomele
- Faza hemolimfatică a bolii de somn: dureri articulare, febră intermitentă, ganglioni limfatici umflați în gât + anemie, modificări cardiace și renale
- Faza neurologică a bolii de somn: modificări ale dispoziției, anxietate, apatie, cașexie, incapacitatea de a vă hrăni, letargie incontrolabilă, transpirație
diagnostic
terapie
Terapia este pur antibiotic și trebuie să înceapă cât mai curând posibil, de la debutul primelor simptome.
definiție
Trypanosomioza africană (TAU) - cunoscută cel mai mult ca o boală de somn - este o infecție tipică pentru zonele ecuatoriale africane, provocată de un parazit și transmisă oamenilor prin puncția muștelor tsetse infectate. Boala de dormit, care poate afecta fără discriminare omul și unele animale, este o problemă serioasă de sănătate, atât de mult încât să se situeze pe locul trei după SIDA și diaree severă.
Somnul bolii îi datorează numele curios simptomelor tipice care apar după infecție: letargie, cașexie, apatie, incapacitatea de a se ridica și de a se hrăni pe cont propriu.
incidență
Somnul bolii este endemic în 36 sau 37 de țări din Africa ecuatorială. Se estimează că din 60 de milioane de persoane care trăiesc în aceste zone, 50 / 70.000 sunt infectate anual.
Tripanosomiaza africană este o boală mortală: se crede că în 2008, 48.000 de persoane au murit după contractarea infecției.
Patru epidemii majore au avut loc în istoria recentă:
- Epidemia în bazinul Ugandei și Congo în anii 1896-1906
- Epidemie în numeroase țări africane în 1920
- Epidemie în numeroase țări africane în 1970
- Epidemia din Uganda în 2008
În Africa, riscul unei epidemii este încă o realitate: aceasta presupune necesitatea îmbunătățirii și promovării măsurilor de control și de supraveghere.
Din păcate, boala somnului nu pare să atragă în mod special atenția comunității internaționale; ca o consecință, pacienții africani sunt încă tratați cu medicamente de generație veche, prezentând efecte secundare considerabile și eficacitate terapeutică slabă.
Cauze și contagiune
Somnul bolii este cauzat de o infecție parazitară susținută de Trypanosoma brucei (de aici numele de "trypanosomiasis"), un protozon cu un flagel. Agentul patogen este transmis la om prin mușcătura muștelor tsetse infectate.
Există două subspecii de Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense este responsabilă de așa-numita "tripanosomizare est-africană", forma subacută a bolii. Parazitul este larg răspândit în regiunile estice ale Africii și este transmis prin mușcătura tsetse fly Glossina morsitans . Această variantă a bolii, extrem de virulentă, are un curs care variază de la câteva zile la câteva luni. De îndată ce apar primele simptome, victima se află deja într-un stadiu avansat al bolii (implicarea sistemului nervos central) și, în caz de eșec al intervenției cu antibiotice, prognosticul este negativ.
- Trypanosoma brucei gambiense este responsabilă de "boala somnului african din Gambia", tipică țărilor din Africa de Vest și din Africa Centrală. Se estimează că acest parazit este responsabil pentru 90-95% din toate formele de trypanosomizare. Perioada de incubație a protozoarelor poate dura mai mulți ani: în această perioadă, subiectul nu poate prezenta nici măcar simptome apreciabile. Din acest motiv, tulburarea de somn transmisă de T. brucei gambiense se numește trypanosomizare cronică . Parazitul menționat mai sus este transmis la om prin zbura tsetse Glossina palpalis .
Flutura tsetse este contaminată de protozoare după ce a fost identificat un subiect infectat. Ulterior, zborul însuși transmite parazitul unui al doilea (sănătos) individ cu mușcătura lui.
Somnul de somn poate fi, de asemenea, transmis în funcție de alte moduri diferite:
- Transmisie verticală (mamă-copil)
- Contact sexual: tripanosomiaza face parte din lista bolilor venerice
- Transfuzia de sânge infectat
- Manipularea sângelui infectat (asistente medicale, cercetători, medici etc.)
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptome de boală de somn
Simptomele bolii de somn se pot distinge în două faze diferite.
- Faza EMOLINFAT (prima etapă): după contractarea infecției, pacientul se plânge de următoarele simptome:
- Dureri ale articulațiilor
- Intermitent febră
- Umflarea aproape de mușcătura musculară
- Mărire (anormală) a ganglionilor limfatici în gât
- Pruritul
Când este lăsat netratat, imaginea clinică a bolii de somn precipită:
- anemie
- Disfuncții cardiace (de exemplu, miocardită)
- Disfuncție renală
- Faza neurologică: începe când parazitul invadează sistemul nervos central, trecând bariera hemato-encefalică. Simptomele caracteristice ale acestei faze includ:
- Modificări ale dispoziției
- anxietate
- apatie
- casexie
- slăbiciune
- Incapacitatea de a te ridica și de a te hrăni
- Dureri de cap
- Somnolență necontrolabilă (de aici numele de "boală de dormit")
- transpirație
În absența tratamentului, boala este în mod inevitabil fatală: victima are o deteriorare mentală progresivă, urmată de o comă și de moarte.
curiozitate
Tryptopolul este un compus chimic capabil să inducă somnul la om. Aceeași substanță este natural sintetizată de Trypanosoma brucei parazitară.
diagnostic
În timpul examinării fizice, un pacient care suferă de boală de somn poate prezenta semne de inflamare a creierului și a meningelor (meningoencefalita).
Pentru a constata o suspiciune de tripanosomizare este necesar să se efectueze teste de diagnostic orientate:
- Frotiu de sânge
- Testul cu fluidul cefaloracidian (prin rachicentesi)
- Sânge complet
- Nodul limfatic aspiră
Testele pentru detectarea anticorpilor nu sunt foarte fiabile în contextul bolii de somn, deoarece nu este posibil să se înțeleagă dacă infecția este în curs de desfășurare sau dacă aceasta este o infecție anterioară.
terapie
Alegerea tratamentului depinde de stadiul în care este diagnosticată boala. Medicamentele utilizate pentru tratamentul tripanosomiozelor hemolimfatice (stadiul 1) prezintă un profil de toxicitate mai scăzut și sunt destul de simple de administrat. Acestea includ:
- Pentamidina (intravenos sau intramuscular): substanța activă este în general bine tolerată de către pacienți. Medicamentul nu este activ împotriva infecțiilor cauzate de T. b. rhodensiense.
- Suramin (intravenos), implică efecte secundare asupra tractului urinar și reacții alergice
Pe de altă parte, medicamentele utilizate pentru a trata faza neurologică a bolii de somn au o toxicitate destul de ridicată.
Cele mai utilizate ingrediente active sunt:
- Melarsoprol (derivatul de arsenic, care trebuie administrat intravenos) produce efecte secundare evidente, incluzând encefalopatia reactivă
- Eflornitina, activă împotriva Tb gambiense
- Nifurtimox + Eflornithine: nu este eficient pentru infecțiile cu Tb rhodesiense.
Continuați: Tratamentul bolilor somnului »
profilaxie
Prevenirea este cea mai eficientă armă împotriva bolii de somn.
Au fost proiectate două linii strategice:
- Reducerea difuziei parazitare: obiectiv posibil prin monitorizare, profilaxie, tratament și supraveghere
- Reducerea numărului de muște tsetse. În prezent, campania de eliminare pan-africană Tsetse este promovată pentru a minimiza riscul de a contracta boala de dormit
