Medicamente pentru tratarea sclerozei multiple

definiție

Scleroza multiplă potențial dezactivată este o boală autoimună care implică sistemul nervos; sistemul imunitar modificat, îndreptat împotriva căptușelii protectoare mielinice a nervilor, împiedică comunicarea corectă între creier și celelalte părți ale organismului. Boala ireversibilă poate apărea la orice vârstă, dar tinde să favorizeze femeile la o vârstă tânără și adultă.

cauze

Deși este o boală autoimună, scleroza multiplă este în mod ideal atribuită și insultelor de mediu, în special în subiecții predispuși genetic. Leziunea inflamatorie a fibrelor nervoase, care caracterizează scleroza multiplă, determină o încetinire a semnalelor nervoase.

Ipoteze etiologice: o infecție virală și / sau un defect genetic pot fi factori de risc potențiali pentru apariția sclerozei multiple.

simptomele

Imaginea simptomatică care distinge scleroza multiplă variază foarte mult în funcție de cantitatea și tipul nervilor afectați. Printre simptomele cele mai frecvente se numără: alterări ale vii, slăbiciune, depresie, disfagie, distonie, tulburări urinare, furnicături, greață, nistagmus, vedere încețoșată, vertij. În cele mai severe cazuri, pacienții cu scleroză multiplă pierd capacitatea de a mers (ataxie) și de a vorbi (afazie și dizartrie).

dietă

Informațiile despre scleroza multiplă - medicamente pentru îngrijirea sclerozei multiple nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua scleroza multiplă - scleroză multiplă de îngrijire a medicamentelor.

Droguri și tratamente

După cum sa menționat anterior, scleroza multiplă este o boală care dezactivează și, din păcate, ireversibilă; prin urmare, nu este posibil să se vorbească despre o îngrijire farmacologică reală. Cu toate acestea, administrarea medicamentelor și implementarea unor strategii terapeutice paralele (fizioterapie, terapie logopedică, terapie ocupațională) pot preveni complicațiile (slăbiciuni, contracturi), întârzierea dizabilității și îmbunătățirea, pe cât posibil, a calității viața pacientului. Unii pacienți sunt încurajați să urmeze grupuri de sprijin și terapii psihologice, menite să accepte boala.

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru controlul simptomelor sunt: interferoni, imunoglobuline, steroizi, antispasmodici (spasmolitic), antidepresive și medicamente colinergice pentru reducerea tulburărilor urinare.

Steroizi : administrarea de corticosteroizi în atacurile acute de scleroză multiplă este indicată pentru ameliorarea pe termen scurt a simptomelor. În orice caz, este important să subliniem că, până în prezent, doza și durata tratamentului ideal sunt încă studiate.

Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): aproximativ, ia o doză activă de 5-60 mg pe zi. Nu luați medicamentul pentru perioade prea lungi.
Methylprednisolonul (de exemplu, Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): în general, este posibil să se ia o doză de medicament cuprinsă între 4 și 48 mg pe zi, pe cale orală. Medicamentul poate fi, de asemenea, administrat intravenos sau intramuscular. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Dexametazona (de exemplu, Decadron, Soldesan): pentru a contracara inflamația care însoțește scleroza multiplă, este posibil să luați medicamentul pe cale orală, la doza de 30 mg pe zi timp de o săptămână, urmată de 4-12 mg pe zi pentru luna.

Efectele secundare ale terapiei cu steroizi pe termen lung: modificarea stării de spirit, creșterea riscului de infecție, cataracta, creșterea în greutate, hiperglicemia

Imunomodulatoarele : anticorpi monoclonali pot fi utilizați în terapie pentru a atenua simptomele asociate cu scleroza multiplă;

Natalizumab (de exemplu, Tysabri): medicamentul interferează cu transportul celulelor sistemului imunitar potențial dăunătoare, împiedicându-le să ajungă la nivelul creierului și al măduvei spinării. Acest medicament crește foarte mult riscul de leucoencefalopatie multifocală progresivă (o infecție a creierului cu un rezultat teribil), prin urmare utilizarea sa pe termen lung nu este recomandată. Medicamentul trebuie administrat în picături, pe o perioadă de 4 ore. Este posibil să se repete administrarea la fiecare 4 săptămâni. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Glatiramer (de exemplu, Copaxone): indicat pentru reducerea frecvenței recidivelor la pacienții cu scleroză multiplă recidivantă recurentă. Se recomandă administrarea subcutanată a medicamentului sub formă de injecție, la o doză indicativă de 20 mg pe zi. Administrarea medicamentului poate genera bufeuri și dificultăți de respirație imediat după injectare. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Mitoxantronă (de exemplu Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): aproximativ, se recomandă începerea terapiei pentru a controla simptomele sclerozei multiple cu o doză activă de 12 mg / m2 (perfuzie intravenoasă de 5-15 minute), la fiecare 3 luni. Doza poate fi modificată de către medic pe baza severității afecțiunii și a răspunsului pacientului la tratamentul cu medicamentul.
Ciclofosfamida (de exemplu, Endoxan Baxter, flacon sau comprimate): medicamentul este un agent de alchilare, imunosupresor, utilizat pe scară largă în tratamentul anumitor tumori; aproximativ, substanța activă trebuie administrată intravenos la o doză de 200 mg / kg pentru o perioadă de timp stabilită de medic. Tratamentul cu doze mari de ciclofosfamidă poate, în unele cazuri, să stabilizeze boala, îmbunătățind astfel calitatea vieții pacientului. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Interferon Beta-1a-1a (de exemplu, Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): acest medicament este utilizat pe scară largă în terapia împotriva sclerozei multiple, deoarece administrarea acestuia încetinește rata degenerării simptomatice a bolii. Doza așteptată de medicament este de 44 mcg, administrată de 3 ori pe săptămână, prin injectare subcutanată. Pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 16 ani, doza așteptată este redusă la jumătate. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Azatioprină (de exemplu, Azatioprină, Immunoprin, Azafor): medicamentul este un imunosupresor antireumatic, utilizat în terapie pentru tratarea simptomelor de scleroză multiplă, artrită reumatoidă și lupus sistemic eritematos. Doza indicativă pentru tratamentul sclerozei multiple este de 1, 5 mg / kg, administrată zilnic timp de 1 lună; după aceea, este posibil să se continue terapia crescând doza de 50 mg (la intervale de 6 luni), luând întotdeauna medicamentul în fiecare zi. Medicamentul este adesea asociat cu interferon beta-1a, care trebuie administrat în doză de 8 milioane UI subcutanat, în fiecare zi. Doza de întreținere implică administrarea a 2 mg / kg de substanță activă.
Metotrexat (de exemplu, Reumaflex, Methotrexat HSP, Securact): medicamentul este un antagonist al sintezei acidului folic, care poate influența puternic răspunsul imun al organismului. Doza trebuie stabilită cu atenție de către medic pe baza severității bolii.

Relaxante musculare - antispastice : spasmele musculare sunt o problemă destul de enervantă la pacienții cu scleroză multiplă; ca urmare, administrarea anumitor medicamente poate reduce starea.

Baclofen (de exemplu, Baclofen MYL, Lioresal): începeți să luați medicamentul pe cale orală la o doză de 5 mg, de trei ori pe zi, timp de 3 zile. Continuați cu 10 mg, de 3 ori pe zi timp de încă 3 zile; creșteți doza de 5 mg timp de încă două săptămâni. Doza de întreținere implică administrarea a 40-80 mg de medicamente pe zi. Substanța activă poate fi luată și pe cale intratecală.
Tizanidina (de exemplu, Sirdalud, Navizan): pentru a reduce spasmele musculare în contextul sclerozei multiple, se recomandă administrarea medicamentului la doza inițială de 4 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, repetați administrarea la fiecare 6-8 ore, până la maximum trei doze în 24 de ore. Este posibilă creșterea dozei de 1-2 mg la fiecare 4-7 zile, până la obținerea răspunsului terapeutic dorit. Nu depășiți 36 mg pe zi și 12 mg pe doză unică.

Medicamente inovatoare pentru corectarea tulburărilor de mers pe jos în scleroza multiplă.

Dalfampridina (de exemplu, Ampira): medicamentul este un blocant al canalelor de potasiu ale membranelor neuronale; administrarea medicamentului este utilă pentru a crește capacitatea de transmitere a impulsului nervos și pentru a îmbunătăți capacitatea motorului. Doza recomandată nu trebuie să depășească 10 mg la fiecare 12 ore. Medicamentul poate fi luat cu sau fără alimente. În cazul unei doze pierdute, administrarea următoare nu trebuie să fie dublă. Tabletele trebuie luate integral, pe cale orală. Util pentru ameliorarea tulburărilor de mers pe jos în contextul sclerozei multiple.

Medicamentele pentru tratamentul depresiei : modificarea stării de spirit, iritabilitatea și tendința de a plânge pot însoți scleroza multiplă; pentru a îmbunătăți starea de spirit a pacientului, se recomandă administrarea de medicamente antidepresive:

Imipramină (de exemplu, Imipra C FN, Tofranil): medicamentul aparține clasei de antidepresive triciclice. Inițial, medicamentul este luat la doza de 75 mg pe zi, împărțită în mai multe doze. Este posibil să crească dozele de până la 150-200 mg; la unii pacienți deprimați în staționare, doza de medicament poate crește până la 300 mg pe zi. Doza maximă care trebuie administrată înainte de culcare este, în general, de 150 mg. Această doză trebuie redusă atunci când este administrată pacienților vârstnici.
Duloxetină (de exemplu, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): este posibil să luați acest medicament (inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei), pentru o perioadă de timp stabilită de medic, în funcție de gravitatea depresiei. Medicamentul este indicat pentru tratamentul depresiei majore (în care pacientul se plânge de depresie severă timp de cel puțin două săptămâni consecutive) de asemenea (dar nu numai) în contextul sclerozei multiple. Se recomandă administrarea unei doze de 40 mg, de două ori fracționată, de 20 mg în 24 de ore. În unele cazuri, este posibil să se ia două doze de câte 30 mg, fără alimente.

Pentru informații suplimentare: consultați articolul privind medicamentele pentru tratamentul depresiei

Recent, au fost formulate două ipoteze:

Medicamentul Fingolimod (de exemplu, Ginleya), cu activitate imunosupresoare, este un ingredient activ inovatoare pentru tratarea sclerozei multiple: Fingolimod este capabil în mod ideal să sechestra limfocitele din ganglionii limfatici, împiedicându-l să ajungă la SNC; prin urmare, răspunsurile autoimune necontrolate, tipice sclerozei multiple, sunt respinse. Ca o indicație, luați o capsulă de 0, 5 mg pe os o dată pe zi.
transplantul de celule stem ar putea fi o opțiune terapeutică foarte importantă pentru tratamentul sclerozei multiple.