Articole corelate: sindromul Ménière
definiție
Sindromul Ménière este o boală a urechii interne, caracterizată prin vertij recurent, care este în mod special debilitant. Această imagine clinică depinde de schimbările de presiune și de volum din endolimful labirint, care afectează negativ funcția urechii interne.
La aproximativ jumătate dintre pacienți, doar o ureche este afectată.
Factorii de risc includ antecedente familiale ale bolii Ménière, afecțiuni autoimune preexistente, alergii, traumatisme craniene sau urechi și, în cazuri rare, sifilis.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Tinitus
- Tinitus
- pierderea auzului
- greață
- nistagmus
- Urechile sunt conectate
- Pierderea soldului
- transpirație
- amețeală
- vărsături
Direcții suplimentare
Sindromul Menière provoacă atacuri bruște de vertij, care poate dura de la câteva ore până la o zi întreagă și apoi se regresează treptat. Simptomele asociate cu aceste episoade sunt greața, vărsăturile, transpirația și mersul jenant.
Pacienții au, de asemenea, tinitus (constant sau intermitent, fără legătură cu poziția sau mișcarea) și pierderea auzului senzorineural, ceea ce compromite în mod caracteristic percepția frecvențelor joase.
Înainte de un episod, majoritatea pacienților au o senzație de plinătate sau presiune în urechea afectată.
Frecvența apariției atacurilor este variabilă. În general, în stadiile incipiente ale sindromului Menière, între un episod și celălalt există o perioadă fără simptome de mai mult de 1 an; pe măsură ce progresează boala, intervalele dintre atacuri se pot scurta în câteva săptămâni. În plus, în timp, tulburările auditive pot persista sau se pot înrăutăți treptat, în timp ce tinitusul poate deveni constant.
Diagnosticul sindromului Menière se bazează în principal pe o bază clinică. Simptome asemănătoare pot deriva din labirintită sau neuronită vestibulară, neurologie acustică sau accident vascular cerebral-encefalic. Prin urmare, pentru a exclude alte cauze, pacienții sunt supuși audiogramelor (un examen care arată caracteristic o pierdere a auzului pentru frecvențe joase în urechea afectată). În cadrul evaluării, este de asemenea utilă rezonanța magnetică (cu gadoliniu) a SNC, acordând o atenție deosebită canalelor auditive interne.
Vertijul care caracterizează sindromul Menière tinde să se auto-limiteze. În timpul unui atac acut, amețeli și greață sunt tratate cu anticholinergice (acestea minimizează simptomele gastro-intestinale mediate vagi) sau benzodiazepinele (utilizate pentru sedarea sistemului vestibular). În unele cazuri, consumul de medicamente diuretice și adoptarea unei diete cu conținut redus de sare (<1, 5 g pe zi) ajută la reducerea frecvenței și intensității episoadelor. Când terapia medicamentoasă este ineficientă sau dacă episoadele sunt foarte frecvente și cu disabilitate severă, este posibil să se recurgă la ablația sistemului vestibular prin injectarea de gentamicină prin membrana timpanică (labyrinthectomia chimică) sau printr-o intervenție chirurgicală (decompresia sacului endolymfatic, neurectomie vestibulară sau labyrinthectomie chirurgicală).
