Articole corelate: hemoragie cerebrală
definiție
O hemoragie cerebrală este o scurgere de sânge în craniu. Acest fenomen patologic derivă de obicei din ruptura - în parenchimul cerebral - a unui mic vas de sânge aterosclerotic, care a fost slăbit, în principal din hipertensiunea arterială cronică.
Sângele dintr-o hemoragie cerebrală se acumulează ca o masă (hematom); acest lucru poate penetra tesutul cerebral adiacent și îl poate comprima, provocând disfuncții neuronale, edem (edem cerebral) și, în cazul hematoamelor extinse, o creștere bruscă a presiunii intracraniene. Dacă sângerarea se extinde în sistemul ventricular (hemoragie intraventriculară), sângele poate provoca o hidrocefalie acută.
Hemoragia cerebrală poate fi localizată într-o singură emisferă (hemoragie intracerebrală lobară) sau poate afecta diferite structuri cerebrale, incluzând talamus, ganglioni bazali, trunchiul cerebral sau coaja (hemoragie intracerebrală profundă).
O hemoragie cerebrală poate fi consecința leziunilor traumatice ale creierului, accident vascular cerebral, anomalii vasculare (de exemplu, anevrism și malformații arteriovenoase), tumori cerebrale primare sau metastazate. În plus față de hipertensiunea arterială, chiar și discrasiile sanguine, tulburările de coagulare, boala vasculită sau terapia anticoagulantă sau simpatomimetică pot crește riscul de hemoragie cerebrală.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- abulia
- agnozie
- asfixiere
- atetoză
- catalepsie
- catatonie
- cianoză
- comă
- Impulsivă comportament
- convulsii
- Coreea
- Criza epileptică
- disfagie
- disgeuzie
- dispnee
- ecolalia
- Edem cerebral
- Papile
- hemianopia
- hemipareze
- hemiplegie
- Hidrocefalia
- Hiperglicemia
- Hipertensiunea intracraniană
- letargie
- logoree
- macrocefalie
- Dureri de cap
- Miosi
- Moartea cerebrală
- greață
- Greață și vărsături în stadiile incipiente ale sarcinii
- oftalmoplegia
- gălbejeală
- parestezii
- Pierderea coordonării mișcărilor
- Pierderea soldului
- poliurie
- Reducere a vederii
- Rigiditatea muschilor din spate și gât
- somnolență
- Starea vegetației
- Starea de confuzie
- Leșin
- tremors
- vărsături
Direcții suplimentare
Simptomele depind de localizarea și gradul de sângerare, deși sângerările sunt, în general, unice, extinse și asociate cu rezultate dramatice. Cele mai frecvente manifestări includ deficite neurologice focale de diferite grade, adesea cu dureri de cap (debut brusc și foarte intens), greață și vărsături. Acestea pot urma crize epileptice focale sau generalizate. Deficiențele neurologice sunt în general bruște și progresive; acestea pot varia în funcție de localizarea hemoragiei cerebrale și includ pierderea de coordonare și echilibru, confuzie, scăderea vigilenței și letargie. Alte simptome posibile includ nereguli respiratorii, pupile asemănătoare punctului (mioză), slăbiciune, furnicături sau amorțeală a feței, brațului sau picioarelor și dificultăți de vorbire, citire, scriere sau înțelegere. Hemoragia cerebrală poate compromite starea de conștiență și poate cauza comă.
Sângerarea extinsă este fatală în câteva zile la aproximativ jumătate dintre pacienți. Prognosticul poate fi îmbunătățit prin terapie intensivă, care vizează blocarea sângerării, îndepărtarea hematomului și ameliorarea presiunii asupra țesuturilor creierului.
Diagnosticul este confirmat prin efectuarea unei tomografii computerizate sau a unei scanări RMN. O puncție lombară (rachicentesis) poate fi efectuată ocazional pentru a verifica prezența sângelui în lichidul cefalorahidian. Hemoragia cerebrală trebuie diferențiată de accident vascular cerebral ischemic, hemoragie subarahnoidă și alte cauze ale deficiențelor neurologice acute (de exemplu crize convulsive și hipoglicemie).
După o evaluare atentă, medicii pot lua măsuri de urgență pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a minimiza efuziunea de la vasul de sânge responsabil. Tratamentul include măsuri de susținere, controlul tensiunii arteriale și, pentru unii pacienți, proceduri chirurgicale pentru eliminarea masei sanguine.
