generalitate
Epitrocleita este inflamația complexului de tendon care unește o parte din mușchii antebrațului cu epicondila mediană a humerusului.
Pentru a provoca epitrocleita este supraîncărcarea funcțională a mușchilor menționați mai sus; de fapt, stresul exasperat și excesiv al acestor mușchi (supraîncărcare funcțională), printr-o gestură foarte precisă, produce un stress asupra tendoanelor conectate, astfel încât acestea din urmă devin inflamate și devin dureroase.
În mod obișnuit, în cazul celor care practică sport, cum ar fi golf, tenis sau baseball, epitrocleita este responsabilă pentru: durere în partea interioară a cotului, rigiditate articulară a cotului, slăbiciune la nivelul mâinii și încheieturii mâinii ) și amorțeală și furnicături de-a lungul degetelor.
În general, diagnosticul de epitrocleită este clinic, adică bazat pe povestea simptomelor, pe examenul fizic și pe anamneză.
De regulă, tratamentul epitrocleită implică un tratament conservator, bazat pe: restul membrului suferind, pachetele de gheață, utilizarea bandajelor de compresie, utilizarea unei brațe de cot, antiinflamatorii și fizioterapia.
Revizuirea scurtă a ceea ce este un Tendon
Un tendon este o bandă de țesut conjunctiv fibros, cu o anumită flexibilitate și un conținut ridicat de colagen, care combină un mușchi scheletic cu un os.
Ce este Epitrocleita?
Epitrocleita este starea dureroasă, susținută de inflamația tendoanelor care leagă o parte din mușchii antebrațului de epicondila mediană a humerusului .
Epitrocleita este o afecțiune a sistemului musculoscheletal; mai precis, este un exemplu de tendonită sau inflamație a unuia sau mai multor tendoane.
Epitrocleita este, de asemenea, cunoscută sub numele de " cot de golf " și " epicondilită medială ".
Epitrocleita este o afecțiune foarte asemănătoare, deși pe partea opusă a cotului, cu epicondilită laterală (sau cot de tenis ).
Tendinita face parte din grupul clinic mare de tendinopatii, adica bolile / suferintele tendoanelor; grupul de tendinopatie include, de asemenea, tendinoza, care este afecțiunile tendonului cronice susținute de o degenerare a structurii tendinice normale.
Pentru a înțelege: o scurtă analiză anatomică
- Humerusul este osul uniform al corpului uman care constituie scheletul brațului, adică a secțiunii anatomice dintre umăr și cot ;
- Humerul este un os lung, de aceea se pot distinge trei porțiuni: epifiza proximală, diafiza și epifiza distale;
- Prin epifiza proximală (care este porțiunea cea mai apropiată de centrul corpului uman), humerusul este articulat cu scapula, pentru a forma articulația umărului; prin epifiza distală (care este cea mai îndepărtată porțiune din centrul corpului uman), în schimb, este articulată cu ulna și raza (oasele antebrațului), pentru a constitui articularea cotului.
EPICONDILO MEDIALE DELL'OMERO
Imaginând că partea superioară a membrelor este extinsă de-a lungul laturii și cu palma mâinii îndreptate spre observator, epicondila mediană a humerusului este proeminența, perceptibilă la atingere, prezentă pe partea interioară a ultimului tract al capătului distal. a osului care formează scheletul brațului.
Epicondila mediană a humerusului este importantă din punct de vedere anatomic, deoarece este locul de ancorare al complexului tendonului conectat la capul inițial al 5 din cele 8 mușchi antebraț al antebrațului.
MUSCLE FORMATE DE FORMĂ
Mușchii antebrațului anterior sunt în total 8 ; acești 8 mușchi sunt aranjați în 3 adâncimi diferite:
- Pe planul superficial, există 4 mușchi, care sunt: flexorul ulnar al carpului, lungul palmar, flexorul radial al carpusului și pronatoriul rotund;
- La nivelul intermediar, există doar un singur mușchi: flexia superficială a degetelor;
- În planul mai adânc, există 3 mușchi: flexorul profund al degetelor, flexorul lung al degetului mare și pătratul pronator.
Pentru intelegerea acestui articol despre epitrocleită, numai mușchii antebrațului anterior sunt conectați la epicondila mediană a humerusului, și anume: toți mușchii planului superficial ( flexor ulnar carpian, lung palmar, flexor radial al carpusului) sunt de interes și pronator rotund ) și singurul mușchi al planului intermediar ( flexor superficial al degetelor ).
Originea numelui
Termenul "epitrocleită" derivă din " epitroclea ", care este un alt nume, inventat de anatomiști, pentru a indica epicondila mediană a humerusului.
cauze
Cauza epitrocleitei este supraîncărcarea funcțională a mușchilor care se găsesc agățați de epicondila mediană a humerusului; de fapt, stresul exasperat și excesiv al acestor mușchi (supraîncărcare funcțională), printr-o gestură foarte precisă, produce un stress asupra tendoanelor conectate, astfel încât acestea din urmă devin inflamate și devin dureroase.
Care mișcări ale membrelor superioare produc Epitrocleită?
Epitrocleita este inflamația tendoanelor care rezultă din utilizarea excesivă a mușchilor care permit:
- Flexibilitatea încheieturii mâinii;
- Flexibilitatea degetelor pentru a prinde obiectele;
- Adducția pulsului;
- Răpirea răului.
Epitrocleita, prin urmare, este rezultatul repetiției exasperate și adesea combinate (adică: apucarea unui obiect puternic și îndoirea încheieturii mâinii) a gesturilor menționate mai sus.
Cine suferă mai mult de epitrocloita?
Epitrocleita afectează în principal:
- Jucătorii de golf . Stimularea mușchilor antebrațului anterior este esențială pentru mișcarea swing;
- Cei care practică sporturile cu rachete (ex: tenis). Gesturile asociate cu epitrocloita (dacă, bineînțeles, s-au făcut exasperări) sunt invers și topspin;
- Cei care practică aruncarea de sporturi (ex. Minge de baseball, softball sau aruncare de javelin). Jucătorul de baseball, de exemplu, pune sub semnul întrebării mușchii antebrațului implicați în epitrocleită în timpul mișcării de pitch ;
- Cine practică ridicarea greutăților . Oamenii implicați în această activitate își flexează degetele pentru a înțelege obiectele și, dacă tehnica de performanță nu este perfectă, ei pot ușor să răsușească sau să adauge încheietura mâinii;
- Cine execută lucrări manuale, în domeniile hidraulică, tâmplărie sau construcții.
Factorii de risc ai epitroclotitei?
Factori precum: favorizarea apariției epitroclotitelor
- Repetarea, pentru mai mult de două ore și cu o tehnică necorespunzătoare, a mișcărilor cu risc;
- Utilizarea, în practicile sportive la risc, a echipamentelor inadecvate;
- Vârsta de peste 40 de ani;
- obezitatea;
- Țigară de fum.
Tehnica de execuție a unui gest potențial riscant este foarte importantă: dacă este corectă, de fapt, aceasta implică un efort mai scăzut asupra mușchilor anteriori ai antebrațului.
Simptome și complicații
Simptomele tipice ale epitrocleitei sunt:
- Durere și / sau durere în interiorul cotului. Acestea sunt cele mai caracteristice manifestări clinice;
- Sense de rigiditate a articulațiilor la sarcina cotului;
- Slăbiciune la nivelul mâinii și / sau încheieturii mâinii. Este o tulburare care nu este întotdeauna prezentă;
- Amorțeală și / sau furnicături la nivelul mâinii, în special la degete.
Epitrocleita tinde să lovească partea superioară dominantă, apoi partea superioară dreaptă, pentru mâna dreaptă și partea superioară stângă, pentru persoanele cu stânga.
Durerea: cum apare și când se agravează?
Cel mai caracteristic simptom al epitrocleitei - durerea din interiorul cotului - poate apărea brusc sau treptat .
Așa cum se întâmplă în toate celelalte forme de tendinită, chiar și în epitrocleită durerea tinde să se înrăutățească odată cu executarea acelor mișcări care fac apel la acțiune muschii ale căror tendoane sunt inflamate.
Folosirea, în scopul unui anumit gest, a unui mușchi a cărui tendon este inflamat, combate procesul inflamator al acestuia din urmă, ceea ce duce la o agravare a simptomelor (mai ales dureroase).
Când să vă adresați medicului?
În cazul epitrocleită, este recomandabil să vă adresați medicului dumneavoastră sau să contactați un expert al bolilor musculo-scheletice, atunci când simptomele (în special durerea și senzația de durere) persistă în ciuda restului.
complicaţiile
În absența tratamentului adecvat, epitrocloita se poate dezvolta într-o tendinopatie mai severă, caracterizată printr-o leziune sau o degenerare a structurii tendonului.
Apariția complicației menționate mai sus implică o simptomatologie cronică și debilitantă și necesită o intervenție medicală specifică.
Simptomatologia cronică și efectele debilitante ale unei epitrocllete care determină complicații pot afecta puternic starea de spirit a pacientului, deoarece acesta din urmă are dificultăți datorită durerii pentru a efectua cele mai simple mișcări cu partea superioară afectată.
diagnostic
În general, diagnosticul de epitroclită este clinic, adică bazat pe povestea simptomului pacientului, pe examinarea obiectivă și pe anamneză ; este totuși posibil ca această abordare să fie insuficientă și că, pentru confirmarea diagnosticului stării actuale, sunt necesare informațiile furnizate prin examinări imagistice, cum ar fi radiografia, ultrasunetele și / sau rezonanța magnetică.
Examenul obiectiv
Examinarea obiectivă constă în observarea medicală, de asemenea prin manevre și palpare specifice, a simptomelor și semnelor pe care pacientul le plânge sau le prezintă.
Pentru cei care se plâng de tulburările tipice ale epitroclalitei, examinarea obiectivă implică o examinare palpatorie a cotului și execuția, cu dureri ale membrelor superioare, a tuturor acelor mișcări care, în prezența inflamației, ar provoca durere.
istorie
Istoria este studiul critic al simptomelor observate în timpul examinării fizice și al faptelor de interes medical colectate prin întrebări specifice (referitoare nu numai la simptomatologie, ci și la starea generală de sănătate, obiceiuri, activitate zilnică, boli solicitanții în familie, etc.).
În prezența unei afecțiuni cum ar fi epitrocleita, anamneza permite identificarea factorilor care, în datele pacientului, au indus procesul inflamator.
terapie
De regulă, tratamentul epitrocleită implică un tratament conservator bazat pe:
- Restul membrului superior dureros. În termeni practici, restul membrelor superioare dureroase înseamnă că pacientul trebuie să suspende complet activitatea responsabilă pentru condiția în curs de desfășurare și să evite orice practică similară.
Durata de odihnă variază de la caz la caz, în funcție de severitatea inflamației; cu siguranță, un indicator important al beneficiilor de odihnă este absența totală a durerii cu ocazia mișcărilor cu membrele superioare care au adus o dată durere;
- Aplicarea gheții pe zona afectată. Când este folosit corect, gheața are o putere incredibilă antiinflamatorie și ușoară de durere, în special la începutul unei inflamații.
În general, indicațiile pentru utilizarea sa sunt: 4-5 comprese pe zi pe zona dureroasă (în cazul epitrocleitei, este partea interioară a cotului), timp de 15-20 minute fiecare (aplicațiile mai scurte sau mai lungi sunt ineficiente) ;
- Aplicarea unui bandaj compresiv în jurul cotului. Bandajul compresiv atenuează durerea și accelerează vindecarea;
- Utilizarea unei brațe de cot . Coastele cu cot are scopul de a păstra membrele superioare care suferă de acele mișcări care ar putea accentua în continuare tendoanele;
- Administrarea unui medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) sau paracetamol . Utilizarea acestor medicamente este indicată pentru a atenua inflamația și simptomele dureroase.
Dintre AINS, cea mai frecventă utilizare a celor care suferă de epitroceită este ibuprofenul;
- Injectarea locală de corticosteroizi . Corticosteroizii sunt o alternativă la AINS și paracetamol, când acestea din urmă sunt ineficiente și simptomele persistă.
Utilizarea corticosteroizilor în tratamentul terapeutic al epitroclotitei este rară, datorită posibilelor efecte secundare legate de utilizarea medicamentelor în cauză.
Amintiți-vă că aportul de corticosteroizi trebuie făcut cu o rețetă medicală;
- Exerciții de fizioterapie . Fizioterapia pentru cei care suferă de epitrocleită implică exerciții de întindere și întărirea mușchilor membrelor superioare.
Pentru a ști care sunt exact aceste exerciții, este bine să contactați un expert în domeniu, cu experiență în problemele de tendon.
Chirurgie: când poate servi?
În general, epitrocleita nu necesită intervenție chirurgicală.
Cu toate acestea, în cazul în care simptomele persistă mai mult de 6 luni, în ciuda tratamentului conservator raportat mai sus sau dacă această afecțiune a evoluat într-o tendinopatie mai severă, intervenția chirurgicală devine o opțiune terapeutică viabilă .
Știai că ...
Mai puțin de 10% dintre pacienții cu epitroclerită necesită o intervenție chirurgicală pentru a rezolva această afecțiune.
prognoză
De regulă, dacă tratamentul este oportun, epitrocleita are un prognostic benign .
Timpii de recuperare variază de la persoană la persoană, în funcție de severitatea inflamației; în general, cu toate acestea, majoritatea pacienților cu epitrocloita recuperează în 3-4 săptămâni.
Reveniți la activități după vindecare: cum ar trebui să aibă loc?
După recuperare, reluarea activităților efectuate înainte de declanșarea epitroclotitei trebuie să aibă loc treptat; nerespectarea acestei indicații este puternic asociată cu recidivele.
profilaxie
Prevenirea epitrocletei se bazează pe:
- Nu depășiți practica activităților sportive expuse riscului;
- Atunci când se apropie pentru prima oară de o activitate sportivă riscantă, este urmat de un expert în acest sector, pentru a învăța tehnica de execuție corectă a tuturor mișcărilor prevăzute;
- Efectuați mușchiul drept înainte de a începe orice activitate sportivă legată de epitroclalită;
- Observați pauzele în timpul activităților de lucru sau hobby-urilor care supun mușchii membrelor superioare la o mare presiune;
- Să echipeze, pentru practica activităților sportive în situație de risc, un echipament de calitate.
Cum să evitați agravarea epitroclotitei
Pentru a preveni agravarea epitrocleitei, este esențial să se abțină imediat de la orice activitate care cauzează durere, chiar dacă aceasta din urmă este suportabilă sau poate fi controlată cu un AINS.
