definiție
Achalasia este o tulburare a motilității esofagului.
Această afecțiune este caracterizată de o peristalție esofagiană modificată și lipsa de relaxare a sfincterului esofagian inferior (supapa musculară situată între esofag și stomac) în timpul înghițitului. Ca urmare, achalasia face dificilă tranzitarea alimentelor de-a lungul esofagului.
Achalasia se datorează unei modificări a nervilor care controlează mușchiul neted esofagian. S-a observat, de fapt, că persoanele afectate de această tulburare au o scădere a fibrelor și a celulelor nervoase care înconjoară esofagul. Acest fenomen conduce la trimiterea insuficientă a stimulilor. Din acest motiv, esofagul rămâne contractat, împiedicând înghițirea.
Etiologia exactă a achalasiei nu este încă cunoscută. Uneori, tulburarea poate fi găsită în asociere cu tumori esofagiene și unele infecții, ca în cazul bolii Chagas.
Achalasia poate apărea la orice vârstă, dar de obicei începe între 20 și 60 de ani.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- aphagia
- halitoza
- anemie
- anorexie
- Arsură retrosternală
- arsură
- disfagie
- Dureri toracice
- Durere în partea superioară a abdomenului
- râgâit
- greață
- Nod în gât
- odinofagie
- Pierdere în greutate
- Greață în stomac
- răgușeală
- Regurgitarea acidă
- Salivație intensă
- Sense de sufocare
- tuse
- vărsături
Direcții suplimentare
Debutul achalaziei esofagiene este insidios și progresia apare treptat pe o perioadă de luni sau ani.
Primele simptome sunt reprezentate de o dificultate crescândă în înghițirea alimentelor solide și lichide (disfagie) și regurgitarea materialului alimentar nedigerat. Acest lucru duce la silorare (salivare excesivă), halitoză, piroză (arsură retrosternală), erupții frecvente și senzație de sufocare.
Regurgitarea alimentelor nedigerate poate provoca tuse și aspirație în arborele bronhopulmonar (pneumonia ab ingestis). Durerea toracică este mai puțin frecventă, dar poate să apară la înghițire sau spontan. De-a lungul anilor, achalasia implică scădere în greutate, anemie și malnutriție.
Odata cu progresia bolii, esofagul se poate deforma, se poate dilata sau se dilata. Eventualele complicații ale achalasiei includ boala de reflux gastroesofagian și esofagita.
Diagnosticul este în general definit prin studii radiografice cu bariu, endoscopie și manometrie esofagiană.
Boala cu injecții cu toxine botulinice și unele medicamente (cum ar fi nitroderivativele și antagoniștii de calciu) pot fi utilizate temporar pentru cazuri ușoare sau moderate de achalasie esofagiană. Alternativ, poate fi indicată terapia endoscopică (dilatarea esofagiană a balonului) și unele proceduri chirurgicale (cum ar fi miotomia lui Heller, care implică secționarea stratului muscular la baza esofagului).
Pacienții cu achalasie au, de asemenea, o ușoară creștere a riscului de a dezvolta procese neoplazice în esofag. Prin urmare, medicul poate recomanda periodic verificări endoscopice pentru prevenirea și diagnosticarea precoce a carcinomului esofagian.
