Care este efectul Nocebo?
În medicina modernă, termenul nocebo este utilizat pentru a indica orice substanță sau terapie medicală care este inofensivă și lipsită de activitate terapeutică intrinsecă, dar este totuși capabilă să declanșeze reacții negative sau nedorite datorită valorii negative pe care subiectul le atribuie tratamentului.
Un alt exemplu de efect de nuc este acela al unui pacient intimidat de efectele secundare ale unui medicament dat, care a creat probleme serioase de sănătate pentru o cunoaștere a lui. Când medicul prescrie un medicament identic ca aspect, dar fără ingrediente active (prin urmare, inert farmacologic), este posibil ca pacientul să se plângă de aceleași efecte secundare raportate de cunoștință. Aceste efecte negative nu pot fi atribuite acțiunii intrinseci a medicamentului (deoarece acesta este lipsit de ingrediente active), dar trebuie urmărit într-un fel de auto-condiționare datorită pesimismului și așteptărilor negative privind efectele medicamentului fals.
Efectul de nuc se opune celui mai bine cunoscut efect placebo, care reprezintă același fenomen, dar cu valență pozitivă (indică efectul vindecător al unui lucru care în sine nu are efect, dar în care pacientul îngrijește încrederea profundă) .
Mai mult, sa observat că actul de a primi un raport medical greșit, care diagnostichează o boală inexistentă, în multe cazuri îi determină pe pacient să se plângă de simptomele acestei boli, care în realitate nu există. Să nu mai vorbim de studiile despre hipocondri, în care se descoperă capacitatea de a se îmbolnăvi, prin imaginația că suferă de tot felul de rău în realitate inexistentă.
De la ce depinde?
Efectul nocebo este un eveniment psihosomatic negativ din cauza lipsei de încredere în terapie sau a medicului care la prescris.
Dacă din punct de vedere psihologic pacientul suferă o reacție negativă la terapie, la nivelul sistemului nervos central (și nu numai) este activat așa-numitul circuit de anxietate, care are ca rezultat un răspuns biologic cu modificări ale nivelelor de neurotransmițători și hormoni. Una dintre cele mai importante molecule în acest sens pare a fi colecistochinina (care provoacă greață, anxietate, sensibilitate sporită la stimuli dureroși și respingerea alimentelor). Același sistem imunitar este puternic influențat de starea psihologică a subiectului, fără a menționa cortizolul și alți hormoni strict dependenți de nivelurile de stres.
În ceea ce privește cauzele fenomenului, majoritatea studiilor s-au axat pe efectul placebo, mai degrabă decât pe nocebo. Cu toate acestea, chiar și acesta din urmă merită o atenție deosebită, deoarece unele boli iatrogenice pot depinde nu numai de efectele secundare ale tratamentului în sine, ci și de structura în care se administrează terapia și de același personal medical care îl prescrie.
În general, putem spune că efectul nocebo recunoaște cauze contrare celor care determină efectul placebo; astfel depinde mai ales de:
- lipsa de încredere a pacientului în tratamentul care îi este prescris (care depinde în mare măsură de lipsa de încredere în persoana care o prescrie).
- condiționarea (legată de experiențele anterioare → de exemplu, știind că medicul a cauzat un prejudiciu unui prieten crește efectul placebo);
Fiind un efect subiectiv, un nuton pentru un subiect se poate dovedi a fi un placebo pentru altul, și invers. De aici apare din nou necesitatea stabilirii unei relații de cunoaștere reciprocă, de încredere și de colaborare între medic și pacienți, cu respectarea deplină a nevoilor ambelor.
