Evoluția și manifestările clinice
Deși nu se cunoaște o cauză exactă de origine, știm foarte bine modificările țesuturilor corporale asociate cu artrita reumatoidă. Această boală începe cu o inflamație a membranei sinoviale (un fel de căptușeală internă în articulații) asociată cu depunerea proteinelor (fibrin). Procesul inflamator al sinoviului, care se va extinde și în scurt timp la tendoane, pungi și ligamente, produce o mulțime de lichid care se toarnă în articulație. În condiții normale, acest lichid, numit sinovial, este important pentru a asigura hrănirea cartilajului articular și a proteja articulația de impacturi. Cu toate acestea, atunci când este excesivă, aceasta provoacă o umflare largă a articulațiilor; caracteristică este aceea a degetelor, care preia forma tipică a axului.
Persistența inflamației conduce la o creștere a țesutului inflamator spre centrul articulației, care se extinde lent și la tendoanele și ligamentele înconjurătoare, care apar îngroșate și hiperemice. Procesul degenerativ afectează, de asemenea, cartilajul articular, care este erodat în profunzime, cu implicarea osului de bază, cu formarea chisturilor. Odată cu trecerea timpului, phlogoza cronicează, trecând de la țesut inflamator la țesut fibros sau cicatrice. Îngroșarea rezultată a țesuturilor intra-articulare, asociată cu degenerarea cartilajului și umflarea, reduce în mod semnificativ mobilitatea articulațiilor.
diagnostic
Diagnosticul artritei reumatoide începe cu un istoric medical precis, urmat de un examen fizic. Ascultând plângerile spuse de pacient sau întrebându-se cu întrebări, specialistul caută elemente utile pentru a-și formula propriul diagnostic. Această vizită preliminară, asociată cu câteva teste simple de sânge, este în mod normal suficientă pentru a diagnostica artrita reumatoidă.
În ceea ce privește testele de sânge, vom căuta toți parametrii implicați în geneza procesului inflamator. Prin urmare, va trebui evaluat coeficientul de sedimentare, care tinde să fie ridicat la subiecții cu poliartrită reumatoidă. Alte teste de sânge de mare interes vizează detectarea anumitor anticorpi, cum ar fi așa-numitul factor reumatoid (RF) și peptida citrulinat anticilic (anti-CCP). Astfel de anticorpi sunt frecvent prezenți în sângele celor afectați de această formă artritică, chiar dacă un subiect scapă de această corelație. De asemenea, s-a constatat că nivelurile ridicate de factori reumatoizi și anticorpi anti-CCP în stadiile incipiente ale bolii par să fie asociate cu un risc mai mare de leziuni severe ale articulațiilor. În cele din urmă, aceleași elemente se găsesc în sângele persoanelor afectate de infecții cronice, cum ar fi tuberculoza sau alte forme reumatoide pe bază imună, cum ar fi lupusul sau sindromul Sjogren.
Nivelurile crescute de feritină asociate cu anemia sunt frecvente în cazurile de artrită reumatoidă.
În alte cazuri, medicul poate lua un mic eșantion de lichid comun, pe care se vor efectua teste pentru a exclude prezența altor boli.
Examinările radiologice se efectuează la intervale de timp obișnuite pentru a monitoriza evoluția leziunilor articulare.
