introducere
Diagnosticul de leptospiroză, sindromul infecțios provocat de bacteriile din genul Leptospira, este deosebit de artificial și complex, în principal datorită polimorfismului clinic marcat. Strict vorbind, chiar și terapiile destinate vindecării prin leptospiroză sunt adesea o limitare, deoarece testele de diagnostic disponibile în prezent nu sunt întotdeauna clare și incontestabile.
În acest articol final vom încerca să examinăm toate strategiile posibile de diagnosticare și posibilele terapii exploatabile.
Leptospiroza: diagnostic
- Izolarea bacteriei (agent patogen)
- Analiza serologică specifică anticorpilor
Pornind de la aceste considerente, este clar că diagnosticul se bazează atât pe analiza simptomatologico - clinică, cât și pe contul anamnestic care, din păcate, rămâne adesea o cantitate necunoscută. În ceea ce privește studiul simptomelor, în majoritatea cazurilor atenția se concentrează asupra febrei, mialgiei, hemoragiilor, icterului și hiperemiei conjunctive; Cu toate acestea, în ceea ce privește istoria, investighează activitatea de lucru a pacientului, călătoriile făcute în ultima vreme, condițiile de salubritate și, în cele din urmă, contactul cu animalele potențial infectate.
Izolarea bacteriană, leptospire, este efectuată pe medii specifice și fluide biologice (lichior, sânge, urină - mai presus de toate) și / sau țesuturi afectate de leptospiroză (ficat sau rinichi). Este important să subliniem că nu întotdeauna testele de diagnosticare a solurilor artificiale sunt eficiente și de încredere, deoarece leptospirale tind să se dezvolte foarte lent. Inspectia microbiologica efectuata direct pe sange, lichior, urina sau tesuturi deteriorate este mai degraba fiabila [luata din zoonoza si sanatatea publica, de E. Matassa].
Testele de diagnostic serologic (cu un tip specific de anticorpi) sunt, fără îndoială, mai avantajoase și mai sigure, deoarece probabilitatea falsurilor pozitive este mai rară (apariția foarte frecventă în izolarea culturii bătăilor).
Testele serologice se efectuează de obicei în timpul simptomelor inițiale de leptospiroză (când sunt simptomatice); pentru acest sondaj, folosim cele mai răspândite serotipuri din zonă. Testele serologice trebuie repetate de mai multe ori pentru a confirma diagnosticul.
În cazul leptospirozei ipotetizate și neexploatată, este posibil să se efectueze examinări bioumorale, care se bazează în principal pe analiza leucocitelor (ale căror valori sunt aproape standard), testul lichid, testele transaminazelor (în general, nu prea mari), căutarea hiperazotemiei, hipercreatininemiei, trombocitopeniei și hiperbilirubinemiei.
Dintre celelalte teste diagnostice amintim:
- Teste de aglutinare microscopică (MAT): test foarte specific, dar deosebit de complex și laborios. Confirmarea sau nu a leptospirozei este obținută relativ repede.
- ELISA : test imunoenzimatic de diagnostic, mai simplu decât cel precedent.
- Testul Lepto Tek Flow și TestLepto Tek Dri Dot : test de aglutinare rapidă, dar din păcate nu foarte fiabil.
terapii
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul leptospirozei
Există două posibilități terapeutice pentru leptospiroză, deși sunt controversate în unele privințe.
Prima terapie se bazează pe administrarea orală a antibioticelor (de exemplu doxiciclină 100 mg / zi), indicată în mod special în toate fazele bolii; formele de leptospiroză care necesită spitalizare a pacientului sunt tratate cu penicilină, ampicilină, macrolide sau clindamicină. A treia generație de chinolone și cefalosporine (de exemplu, ceftriaxona) sunt de asemenea eficiente.
Dacă leptospiroza nu este diagnosticată imediat, tratamentul nu este efectuat în mod clar: în aceste situații, probabilitatea de ineficiență a antibioticelor crește.
Este indispensabilă menținerea echilibrului electrolitic al pacientului cu leptospiroză.
În cazul severității, terapia de susținere este absolut esențială:
- când leptospiroza afectează structura renală, dializa este utilă
- transfuziile sunt utile dacă boala este caracterizată de fenomene hemoragice
- în caz de insuficiență cardiovasculară asociată cu infecțiile cu leptospire, tratamentul cardiologic vizat este de preferat
În concluzie, actualitatea terapiilor specifice, în urma testelor de diagnostic, este esențială atât pentru a evita complicațiile și agravarea bolii, cât și pentru a scurta cursul natural al leptospirozei.
