teratozoospermie

generalitate

Teratozoospermia este boala suferita de barbatii care produc un spermatozoid bogat in sperma malformata .

Un spermatozoid în care prevalează spermatozoizii fără malformații este fundamental în scopuri reproductive; prin urmare, cei care suferă de teratozoospermie - în special atunci când aceasta este severă - nu pot sau nu au dificultăți severe în a avea copii.

Cauzele și factorii de risc ai teratozoospermiei includ condiții cum ar fi varicocele, infecțiile genitale, cancerul testicular, traumatismele testiculare, fumatul, consumul de droguri, abuzul de alcool, afecțiunile febrile severe, tratamentele chimioterapie antitumorală și radioterapie, diabet etc.

Cu toate acestea, merită subliniat faptul că, în multe situații, teratozoospermia se datorează unor factori necunoscuți.

Pentru a rezolva problema teratozoospermiei, este esențial să se aibă grijă de cauzele care au declanșat-o în timpul diagnosticului.

Revizuirea scurtă a spermatozoizilor

Spermatozoizii sunt gameții masculi, adică celulele care, la bărbați, sunt responsabile pentru funcția de reproducere, odată ce întâlnesc celulele feminine cu aceeași sarcină (celulele ouălor).

Produs de testicule ( gonade masculine ), cu ocazia așa-numitei spermatogeneze, spermatozoizii sunt elemente celulare foarte mici (5-7 micrometri, diametru și 70 de micrometri cel mult, lungime) și au o structură foarte specială, care include :

• Un cap, care conține nucleul celular și acrozomul ;
• O porțiune intermediară, bogată în mitocondrii;
• O coadă, cu mobilitate și un apel de flagel .

Morfologia specială a spermatozoizilor este fundamentală pentru procesul de reproducere, deoarece le permite să se întâlnească și să se îmbine cu o celulă de ou în interiorul aparatului genital feminin.

Ce este teratozoospermia?

Teratozoospermia este numele unei modificări a spermei, caracterizată prin prezența unui număr mare de spermatozoizi malformați .

Teratozoospermia este o condiție de interes considerabil în rândul bărbaților care doresc să aibă copii, deoarece un număr mare de spermatozoizi malformați sunt asociate cu scăderea fertilității masculine ( infertilitatea masculină ).

Definiția teratozoospermiei conform WHO

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) în 2010, un bărbat suferă de teratozoospermie atunci când, în sperma produsă după o ejaculare clasică, spermatozoizii cu morfologie normală sunt mai mici de 4% .

Tradus, aceasta înseamnă că:

• Un bărbat cu cel puțin 4% din spermatozoizi cu morfologie normală nu poate fi considerat afectat de teratozoospermie;
• Un bărbat, în care ejaculează procentul de spermatozoizi malformați este mai mare de 96%, este un purtător de teratozoospermie.

Curios, înainte de 2010, OMS a fost de altă opinie cu privire la teratozoospermia și a crezut, pe baza cunoștințelor medicale ale vremii, că un individ de sex masculin a suferit de la modificarea menționată mai sus a materialului seminal atunci când, în ejaculare, procentul de spermatozoizi din morfologia normală a fost mai mică de 14%.

Epidemiologie

Datele statistice privind răspândirea teratozoospermiei la populația masculină sunt foarte slabe. În plus, desfășurarea unui studiu care evaluează, într-un eșantion fiabil, câte bărbați suferă din cauza modificării spermei menționate mai sus, nu este deloc simplu; de fapt, ar necesita mult timp, bani și disponibilitatea unui număr mare de bărbați (altfel statisticile nu sunt foarte fiabile).

Sinonime

Teratozoospermia este, de asemenea, cunoscută sub numele de teratospermie .

Originea numelui

Cuvintele "teratozoospermia" și "teratospermia" derivă din unirea a doi termeni de origine greacă, care sunt:

• "Terato" din " teras " (" μπερας "), care înseamnă "monstru", "deformat" sau "purtător de deformare" și
• "Spermia" de la " sperma " ( σπερμα ), care înseamnă "sămânță".

Prin urmare, literalmente, teratozoospermia înseamnă "sămânță deformată" (în cazul în care prin sămânță înțelegem, evident, sperma și, în special, populația de spermatozoizi).

Teratozoospermia se adaugă la ...

Teratozoospermia este doar una dintre mai multe schimbări în sperma, pe care oamenii pot suferi.

De fapt, există și:

• Aspermia . Este lipsa de producție sau de formare a spermei;
• Astenozoospermie ( astenospermie ). Este numărul redus de spermatozoizi mobili din materialul seminal;
• Azoospermie . Este absența spermei în materialul seminal;
• Hiperspermie . Indică faptul că volumul spermei produse este anormal de ridicat;
• Hipospermia . Indică faptul că volumul de spermă produs este redus anormal;
• Oligozoaspermie (sau oligospermie ). Atunci când spermatozoizii sunt puțini în materialul seminal;
• Necrozoospermia . Indică prezența în sperma a unei populații mari de spermatozoizi morți sau imobili.

cauze

În cele mai multe cazuri, teratozoospermia depinde de cauze necunoscute și neidentificabile; în restul circumstanțelor, factorul său de declanșare este recunoscut și poate consta în:

• Tratamente anti-cancer cum ar fi chimioterapia sau radioterapia;
• Utilizarea medicamentelor care interferează cu testosteronul sau GnRH (hormonul de eliberare a gonadotropinei) și, ca o consecință, cu producerea de spermatozoizi morfologici normali;
• O infecție genitală, adică o infecție care afectează unul din acele organe în care fluxul seminal și lichidul seminal (prostata, veziculele seminale, epididimul și uretra) curg;
• Traumatism testicular sau boală testiculară, cum ar fi cancerul testicular sau hidrocelul;
• Varicocelul. Este o modificare patologică a venelor testiculare (sau a venelor spermatice), în urma cărora acestea apar dilatate și unul sau ambii testicule sunt umflate;
• meningita;
• Diabetul zaharat;
• O stare severă febrilă sau consecințele unei stări febrile severe;
• Abuzul de alcool sau droguri ilegale (ex: hașiș, marijuana etc.);
• Fumatul.

curiozitate

Teratozoospermia este una dintre posibilele cauze ale astenozoospermiei, adică alterării spermei caracterizate prin prezența unui număr redus de spermatozoizi mobili.

Acest lucru nu ar trebui să ne surprindă prea mult, dacă credem că spermatozoizii unui om cu teratozoospermie pot prezenta malformații în coadă, adică structura care le permite mișcarea.

Simptome și complicații

Teratozoospermia este o afecțiune asimptomatică, adică nu produce simptome; acest lucru fără simptome, totuși, nu exclude posibila asociere a acestuia cu o anumită imagine simptomatică, în momentul în care la originea problemei există o condiție tipică simptomatică (de exemplu, la bărbații cu o infecție genitală, o posibilă teratozoospermia se adaugă la tulburări cum ar fi febră, arsură în timpul urinării, urină mirositoare etc.).

complicaţiile

Așa cum a fost anticipat, teratozoospermia afectează fertilitatea unui bărbat și acest lucru poate împiedica subiectul interesat să aibă copii.

Curiozitate: în câte cupluri care nu pot avea copii, persoana responsabilă pentru aceasta este infertilitatea masculină?

Conform unor cercetări statistice, 30-50% dintre cuplurile care doresc să aibă copii, dar care nu pot să le aibă, trebuie să aibă o astfel de incapacitate pentru o problemă de infertilitate masculină; cu alte cuvinte, din 100 de cupluri care nu dau naștere, în ciuda voinței, cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani, se datorează lipsa concepției față de fertilitatea insuficientă a omului.

Când să vă adresați medicului?

Un bărbat cu teratozoospermie trebuie să contacteze un medic, în acest caz un urolog sau un androlog, atunci când:

• Este intenția lui de a avea copii, dar modificarea spermei de care suferă este un impediment pentru această intenție;
• El manifestă o simptomatologie asociată care afectează drastic calitatea vieții sale. În aceste condiții, cauza teratozoospermiei este o condiție relevantă din punct de vedere clinic care merită atenția și tratamentul adecvat.

diagnostic

Diagnosticul teratozoospermiei necesită efectuarea unui examen cunoscut sub numele de spermiogramă .

Spermiograma este o investigație de laborator care permite observarea unei serii de caracteristici importante ale unui eșantion de spermă, cu scopul principal de a stabili gradul de fertilitate al "proprietarului" eșantionului menționat mai sus.

Printre caracteristicile spermei, observate prin spermiogramă, se numără:

• Viscozitatea spermei,
• Lichidarea spermei,
• Volumul spermei,
• Numărul și morfologia spermatozoidelor e
• Vitalitatea și motilitatea spermei.

Odată ce a fost constatată prezența teratozoospermiei, următorul pas constă în cercetarea cauzelor responsabile pentru morfologia modificată a spermatozoizilor; această cercetare poate necesita efectuarea de diverse teste diagnostice, inclusiv teste instrumentale.

Reguli de bază pentru obținerea spermiogramei corecte

Pentru ca rezultatele spermiogramei să fie fiabile, respectarea anumitor reguli care pregătesc testul de laborator de mai sus este fundamentală; introducând în detaliu aceste norme pregătitoare sunt:

• Abstinarea completă de la activitatea sexuală în decurs de 3-5 zile înainte de examen;
• Ejacularea obținută exclusiv prin masturbare;
• Înainte de masturbare, asigurați o igienă adecvată a mâinilor și a penisului;
• Asigurați colectarea întregului sperm produs (inclusiv cel pentru care trebuie să presați penisul după emisiile principale);
• Faceți colecția într-un loc curat;
• Pentru colectare, utilizați un recipient adecvat și steril (de ex. Recipiente pentru urină);
• Închideți recipientul folosit ermetic, pentru a evita scurgerile accidentale ale probei colectate de material seminal;
• După colectarea probei de material seminal, trimiteți-o la laboratorul de analiză cât mai curând posibil (în decurs de 30-60 de minute), evitând șocul termic. Pentru a simplifica întregul este posibilitatea, acum tot mai frecventă, de a efectua colectarea probei de spermă direct într-o baie a laboratorului de analiză;
• Să informeze personalul medical din cadrul laboratoarelor cu privire la orice terapii sau boli care au fost urmate sau au fost adoptate în ultimele trei luni;
• Informați personalul medical de laborator cu privire la orice nerespectare a uneia dintre regulile de pregătire menționate anterior, pentru a înțelege dacă procedura de colectare a probelor de spermă trebuie repetată sau nu.

Cum ar trebui să fie o spermă normală?

Un spermatozoid este normal din punct de vedere morfologic atunci când:

• Capul este oval, are o lungime cuprinsă între 5 și 10 microni, iar componentele sale principale (nucleul celular și acrozomul) se disting clar între ele;
• Porțiunea intermediară este liniară, opusă acrozomului și cel puțin o dată și jumătate mai mare decât capul;
• Coada este partea mai subțire a întregului gamete mascul, nu este mai mică de 50 de microni și se dovedește a fi mobilă.

Teste pentru cercetarea cauzelor teratozoospermiei

Căutarea cauzelor teratozoospermiei începe întotdeauna cu examinarea obiectivă și anamneza ; prin urmare, pe baza a ceea ce a reieșit din cele două teste menționate mai sus, poate continua cu: un test de sânge și urină, o spermiocoltura, o ultrasunete a testiculelor, o ultrasunete a abdomenului inferior etc.

terapie

Terapia teratozoospermiei se concentrează pe vindecarea sau eliminarea factorului de declanșare ; în mod clar, o abordare similară (tratamentul factorului de declanșare) este posibilă atunci când, la originea malformației spermatozoizilor, există o cauză bine recunoscută.

Exemplu de tratament al teratozoospermiei datorită unei cauze bine recunoscute

La bărbații cu teratozoospermie cauzată de o infecție genitală, leacul acestora va fi tratamentul împotriva numărului mare de spermatozoizi morfologic anormali.

Remedii naturale împotriva teratozoospermiei: o dietă sănătoasă și echilibrată

Potrivit mai multor experți, ar fi benefic pentru bărbații cu teratozoospermie - deoarece ar îmbunătăți calitatea spermatogenezei - o dietă sănătoasă și echilibrată, care dă spațiu suficient consumului de fructe și legume (ambele surse de antioxidanți) și alimentelor bogate în omega-3 (ex: pește).

Teratozoospermia, infertilitatea și reproducerea asistată in vitro

De ceva timp, bărbații care doresc să aibă copii, dar nu pot să le aibă, deoarece suferă de teratozoospermie, se pot baza pe o tehnică specială de reproducere asistată in vitro, cunoscută sub numele de ICSI sau injecție intracytoplasmică .

Fără a intra în prea multe detalii, ICSI prevede colectarea specifică, dintr-un ejaculat, a spermatozoidelor cu morfologie normală (precum și mobilă, vitală etc.), selectarea uneia dintre acestea și inocularea ei, in vitro, în o celulă de ouă (care, desigur, aparține partenerului "proprietarului" eșantionului de ejaculare).

În prezent, ICSI este una dintre cele mai eficiente tehnici neconvenționale de fertilizare in vitro, care poate fi utilizată de bărbați cu probleme de teratozoospermie și care doresc o paternitate.

prognoză

Teratozoospermia este reversibilă, cu condiția ca starea de declanșare să fie recunoscută și curabilă.