Pietre la rinichi

generalitate

Pietrele la rinichi - identificate prin termenul medical "nefrolitiază" sau "litiază renală" - sunt agregate mici de săruri minerale care se formează în tractul urinar.

Deseori prezența lor este legată de o dietă incongruentă care este în mod necesar asociată cu o predispoziție genetică care stă la baza acesteia.

Uneori, pietrele la rinichi sunt asimptomatice și sunt descoperite întâmplător în timpul unei radiografii de control. Alteori o durere acută și violentă (colică renală) semnalează puternic prezența lor.

Ce sunt eu?

Pietrele la rinichi sunt depuneri de consistență tari formate prin precipitarea sărurilor minerale conținute în urină (calciu, oxalat, fosfați și acid uric). Formarea unui calcul este favorizată de creșterea concentrației acestor electroliți sau prin reducerea lichidului care le ține în soluție (volum mic de urină).

Atunci când sărurile agregate împreună, ele formează mai întâi cristale, apoi microcalcule și, în final, calcule care pot ajunge la dimensiunea unei mingi de golf. Tocmai datorită formei și compoziției lor chimice, pietrele la rinichi se pot mișca de la locul lor de origine și pot să împiedice curgerea urinei. Acest obstacol, pe lângă faptul că provoacă deseori dureri intense, promovează dezvoltarea infecțiilor urinare și, dacă persistă pentru perioade lungi de timp, crește șansele de afectare a rinichilor, de a dezvolta insuficiență renală progresivă.

De obicei, urina conține substanțe care împiedică formarea calculelor, dar acești compuși nu sunt întotdeauna prezenți în cantități adecvate sau își îndeplinesc eficient funcția. Astăzi știm două categorii: macromoleculare (de natură proteică) și micromoleculare cum ar fi citrat sau magneziu. De asemenea, mucopolizaharidele, datorită proprietăților lor coloidale, favorizează menținerea în soluție a sărurilor prin înlăturarea formării de pietre la rinichi.

Pe baza compoziției chimice se disting diferite tipuri de calcule, fiecare necesitând o abordare terapeutică diferită:

CALCULELE RENALE, ORIGINEA, INCIDENȚA ȘI CLASIFICAREA

calcice

(70-80%)

MIXTA

(5-10%)

urica

(5-15%)

INFECȚIOASE

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Oxalat de calciu (60%)

Oxalat de calciu și fosfat de calciu (30%)

Fosfat de calciu (10%)

Oxalat de calciu, acid uric și fosfat de calciu (30%)

Acid uric, urat de calciu

Struvită (fosfat - amoniu - magneziu)

Struvită și carbonat apatit sau urat de amoniu

Fosfat de calciu

cistină

La aceste date trebuie adăugate calculele de origine rară (incidență 1-2%) care pot fi cauzate de acumularea de xantină, hipoxantină, colesterol, acizi grași sau 2, 8-hidroxiadenină

Factori de risc

Pietrele la rinichi sunt destul de frecvente în populație, deoarece afectează aproximativ 3% din populație. Bărbații cu vârste între douăzeci și patruzeci de ani sunt în mod deosebit în pericol. În această grupă de vârstă, datorită prezenței simultane a mai multor factori de risc, incidența bolii depășește 15%.

Cauzele fundamentale ale calculozei nu au fost încă elucidate complet, deși unii factori predispozitivi sporesc semnificativ probabilitatea calculelor:

sex: bărbații sunt de trei ori mai predispuși decât femeile să dezvolte pietre ale tractului urinar (cea mai mare concentrație de citrat din urina feminină, strâns legată de estrogen, ar explica această incidență mai mică a problemei sexului corect)
cantitate mică de lichid: un flux limitat de urină favorizează stagnarea, prin urmare, precipitarea sărurilor conținute în ele
deshidratare datorită pierderilor de lichid crescute (diaree, hiperhidroză etc.)
vârstă: pietrele la rinichi se formează în principal între vârsta de douăzeci și patruzeci de ani
aciditatea urinei: pH urinar mai mic de 5 (în ceea ce privește unele tipuri foarte specifice de calciu, cum ar fi cele ale cistinei, xantinei și acidului uric)
Antecedente familiale de pietre la rinichi: de exemplu, calcule de origine cistinică în care, datorită unui defect congenital de rinichi, un aminoacid slab solubil în urină (cistină) precipită formând cristale
infecții ale tractului urinar cronic
abuzul anumitor medicamente sau al suplimentelor saline și vitamine
hipertiroidismul (efect catabolic asupra țesutului osos) și hiperparatiroidismul (creșterea calciului)
o dietă incongruentă
etnie: incidența crescută a pietrelor la rinichi în rasa albă și asiatică
climat (în timpul perioadei de vară fierbinte, evaporarea mai mare, dacă nu este reintrodusă printr-o cantitate adecvată de lichide, crește concentrația urinei și precipitarea calculelor)