Medicamente pentru vindecarea bolii Parkinson

definiție

Paralizia agitatorului, sau mai bine boala Parkinson, este o boală gravă degenerativă a creierului, manifestată printr-o afectare grea a abilității de a mișca, comunica și alte activități. Boala Parkinson este de departe cea mai frecventă patologie a sistemului extrapiramidar.

cauze

Similar cu Alzheimer, chiar și în cauza Parkinson cauza este încă necunoscută. Cu toate acestea, savanții cred că o problemă a funcționării creierului este cauza predispozitivă; alții sunt convinși că o lipsă de dopamină și / sau norepinefrină în creier promovează debutul bolii. Predispoziția genetică este un factor suplimentar care nu este neglijabil.

Factori predispozanți: nu pot consuma apă pură pură (de exemplu, apa din puț), contact frecvent / continuu cu pesticide / erbicide, expunerea la toxine / viruși, vârsta peste 60 de ani, sexul feminin,

simptomele

Boala Parkinson este o boală subtilă, care, în general, începe cu o ușoară pâlpâire la nivelul mâinii și apoi se răspândește treptat în toate districtele corpului; în boala Parkinson, mușchii prezenți asupra capacității expresive și cognitive sunt de asemenea implicați. Boala Parkinson poate provoca, de asemenea, o necoordonare marcată sau incapacitatea totală de a coordona diferitele mișcări.

Cele mai frecvente simptome sunt: akathisia, akinesia, modificări ale abilităților intelectuale (stadiu avansat), apraxie, bradykinie, depresie, inappetență, hipomimie, constipație.

Informațiile despre boala Parkinson - Boala Parkinsons Droguri nu are intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson - tratamentul bolii Parkinson.

medicamente

Spre deosebire de ceea ce se întâmplă pentru tratamentul bolii Alzheimer, în cazul în care medicamentele sunt limitate și nu foarte eficiente, pentru tratamentul bolii Parkinson există un număr mai mare de ingrediente active care, deși nu reușesc să inverseze boala, calitatea vieții pacientului afectat. Alături de terapia farmacologică, se recomandă să urmați o terapie psihologică, să practicați sport și să mâncați în conformitate cu ceea ce este dictat de regulile educației alimentare.

Revenind la terapia medicală, medicamentele pot îmbunătăți și ușura simptomele care disting boala Parkinson, dar nu pot vindeca permanent pacientul. Mai mult, ar trebui să se considere că fiecare organ răspunde într-un mod subiectiv terapiei, de aceea nu se spune că un medicament eficient la un pacient produce același efect terapeutic la toți pacienții; totuși, trebuie subliniat faptul că răspunsul inițial la tratamentul anti-Parkinson poate fi, de asemenea, dramatic.

Am analizat faptul că în creierul pacienților cu boală Parkinson există o lipsă de dopamină: spontan ar fi să credem că administrarea directă a acestui neurotransmițător poate fi miraculoasă. Dar acest lucru nu este cazul: dopamina pură, de fapt, nu este capabilă să ajungă la creier, deoarece nu traversează bariera hemato-encefalică. Ca substituent pentru dopamină, este posibil să se ia L-DOPA, precursorul său, capabil să traverseze această barieră și astfel să ajungă la creier, unde își exercită activitatea terapeutică.

Sa observat că Parkinson poate fi corectat cu atât mai rapid este evaluarea diagnosticului și începerea tratamentului: de fapt, terapia de ultimă generație urmărește, de asemenea, protejarea celulelor nervoase, supuse insultelor oxidante.

În terapie, în plus față de L-DOPA, se utilizează cel mai eficient medicament pentru boala Parkinson, agoniști ai dopaminei, inhibitori MAO, catechol o-metiltransferaze, anticholinergice și blocante de glutamat. Să le vedem mai detaliat.

Levodopa (de exemplu, Duodopa, Sinemet): acest medicament este absolut cel mai folosit în terapia bolii Parkinson, fiind cel mai eficient pentru tratarea simptomelor. Când este luat pe cale orală, medicamentul este capabil să traverseze bariera hemato-encefalică și, atunci când ajunge la creier, este transformat în dopamină. Levodopa este întotdeauna disponibilă în asociere cu alte substanțe active, cum ar fi carbidopa și entacaponă (de exemplu: Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): carbidopa împiedică levodopa să se transforme în dopamină înainte de a ajunge la creier dopamina luată din exterior este ineficientă deoarece nu poate trece BEE). Doza, oricât de perfecționată de către medic, sugerează să dureze cel mult 7-10 comprimate (care conțin 50-200 mg levodopa și 12, 5-50 mg carbidopa) în timpul zilei. Nu se administrează pacienților cu disfuncție hepatică severă. Doza trebuie să fie reglată pe parcursul terapiei: tipic acestui medicament este pierderea progresivă a eficacității terapeutice. Dintre cele mai frecvente efecte secundare, ar trebui să menționăm dischinezia și hipotensiunea.

Agoniști dopaminergici (dopaminergici) : aceste medicamente nu se comportă ca cele anterioare, adică nu sunt transformate în dopamină în creier; ele imită efectele terapeutice ale dopaminei stimulând neuronii să reacționeze. Administrarea acestor medicamente în contextul bolii Parkinson nu se dovedește a fi eficientă pe termen lung. Efectele secundare includ: halucinații, hipotensiune, retenție de apă și somnolență; este posibilă și apariția comportamentelor obsesiv-compulsive cum ar fi hipersexualitatea, jocurile de noroc și comportamentul compulsiv al alimentației.

Pramipexol (de exemplu, Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): pentru tratamentul bolii Parkinson se recomandă administrarea orală a unei doze de 0, 088 mg de trei ori pe zi în cazul comprimatelor cu eliberare imediată sau 0, 25 mg o dată pe zi pentru comprimatele cu eliberare prelungită. Doza trebuie crescută treptat la fiecare 5-7 zile, atâta timp cât efectele secundare pot fi controlate. Nu depășiți trei comprimate cu eliberare imediată de 1, 1 mg de trei ori pe zi. Când boala este întreruptă, se recomandă scăderea lentă a dozei și încetarea bruscă a administrării. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Apomorfină (de exemplu, Apofin): un alt medicament agonist dopaminergic indicat pentru a oferi o ușurare rapidă pacientului care suferă de boala Parkinson. Înainte de începerea tratamentului este necesară testarea medicamentului la pacient cu o doză minimă (0, 2 ml, corespunzând la 2 mg); dacă medicamentul este tolerat fără a provoca reacții adverse, este posibil să începeți tratamentul cu o doză de 0, 2 ml (2 mg) administrată subcutanat, de trei ori pe zi. Doza de întreținere sugerează o creștere graduală a dozei (creșterea dozei la fiecare 0, 1 ml = 1 mg) până la un maxim de 0, 6 ml (6 mg) pe doză. Nu administrați medicamentul mai mult de 5 ori pe zi și nu depășiți 2 ml (20 mg) pe zi.

Inhibitorii inhibitorilor de monoamină (I-MAO): ajuta la prevenirea dezintegrării dopaminei naturale (sintetizate de organism) și a celei luate sub formă de levodopa. Această activitate terapeutică este posibilă prin inhibarea activității enzimelor monoaminooxidază B (enzime care metabolizează dopamina în creier). Efectele secundare includ: halucinații, confuzie, cefalee, amețeli.

Selegilină (de exemplu, Egibren, Jumex, Seledat): disponibilă în comprimate orale și comprimate dezintegrabile. Este posibil să luați medicamentul sub formă de comprimate orale de 5 g, de două ori pe zi, la micul dejun și la prânz. Pentru ca tabletele să fie dizolvate, 1, 25 mg poate fi administrat o dată pe zi (de preferat la micul dejun) timp de 6 săptămâni. Dacă este necesar, după primele 6 săptămâni de tratament, este posibilă creșterea dozei de până la 2, 5 mg pe zi. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Rasagilină (de exemplu, Azilect): pentru tratamentul bolii Parkinson, luați comprimatul de 1 mg pe zi, fie cu alimente, fie cu repaus alimentar. Prin blocarea enzimei monoaminooxidază-B (responsabilă de degradarea dopaminei în creier), medicamentul este utilizat pe scară largă în terapia bolii Parkinson, în special contracarează rigiditatea și încetinirea mișcărilor.

Catecol o-metiltransferazele sunt medicamente indicate pentru a prelungi efectul terapeutic al levodopa-carbidopa, interacționând și blocând enzima care distruge levodopa.

Entacapona (de exemplu, Comtan, Entacapone Teva): utilizat pe scară largă în terapia asociată cu levodopa și carbidopa (de exemplu Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Nu provoacă probleme specifice ale ficatului, deși poate provoca confuzie, diskinezie și halucinații. Ca indicație, administrați 200 mg de medicament în asociere cu levodopa și carbidopa, până la maxim 8 ori pe zi. Medicamentul poate fi luat cu sau fără alimente.
Tolcaponă (de exemplu, Tasmar): un medicament puternic, dar extrem de periculos pentru afecțiuni hepatice care rezultă din administrarea acestuia. Utilizat, în general, la acei pacienți cu Parkinson care nu răspund la îngrijirea anterioară. Ca o indicație, luați 100 mg de droguri de trei ori pe zi, din nou în asociere cu levodopa / carbidopa.

Rivastigmina (de exemplu Rivastigmină Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmină Actavis): este un inhibitor reversibil al acetilcolinesterazei, de mare interes farmacologic. Începeți terapia cu doze de medicamente destul de scăzute (1, 5 mg, care trebuie luate de 2 ori pe zi, pentru micul dejun și cină), apoi creșteți-le treptat la intervale de 2 săptămâni, până la 3-6 mg pe zi. Nu depășiți 6 mg de două ori pe zi. De asemenea, indicat pentru tratamentul bolii Alzheimer.

Anticholinergice : medicamente utilizate pe larg pentru o lungă perioadă de timp, pentru controlul simptomelor asociate cu boala Parkinson (în special a tremurului). Concentrându-se pe echilibrul dintre efectele terapeutice (contracararea tremurului) și efectele colaterale (modificarea memoriei, confuzia, afectarea urinării, uscăciunea gurii, uscăciunea oculară), înțelegem cum aceste medicamente nu pot fi utilizate de toți pacienții bolnav cu boala Parkinson.

Benzotropina (de exemplu, Cogentin): începe tratamentul pentru boala Parkinson cu o doză de medicament cuprinsă între 0, 5 și 2 mg, oral, intramuscular sau intravenos, o dată pe zi. Pentru forma idiopatică a Parkinsonului, luați 0, 5-1 mg de medicamente pe cale orală o dată pe zi dimineața. Doza de întreținere poate fi crescută treptat la fiecare 5-6 zile, până la 6 mg pe zi.
Triexifenidil sau trisifenidil (es Artane): începe terapia pentru boala Parkinson cu o doză activă de 1 mg / zi. Creșteți 2 mg la fiecare 3-5 zile. Doza de întreținere implică administrarea a 1 mg pe zi, creșterea dozei - dacă este necesar - de la 5 la 15 mg pe zi, distribuită uniform în 3-4 doze. Nu depășiți 20 mg pe zi. Reduceți doza atunci când combinați alte medicamente anti-Parkinson: în asociere cu levodopa, de exemplu, doza medicamentului variază între 3 și 6 mg pe zi, întotdeauna împărțită în mai multe doze.

Agenți de blocare a glutamatului : indicați în general pentru tratamentul simptomelor inițiale ale bolii Parkinson. În plus, terapia cu aceste medicamente este indicată pentru pacienții cu Parkinson cu modificări posturale semnificative (diskinezie), în special dacă sunt derivate din levodopa.

Amantadina (de exemplu, Mantadan): este un agonist dopaminergic destul de slab, cu efecte terapeutice antiparkinsonice modeste: acționează prin ameliorarea tremurului și rigidității, dar poate genera toleranță, confuzie și halucinație. Doza recomandă administrarea a 100 mg pe zi, care trebuie crescută după o săptămână până la 100 mg în doză zilnică dublă, în asociere cu alte medicamente antiparkinsonice. Nu luați peste 400 mg pe zi. Oferă relief pe termen scurt în contextul bolii Parkinson

În plus față de administrarea medicamentelor descrise mai sus, este posibilă urmărirea unei terapii paralele pentru controlul simptomelor secundare și pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului: