definiție
Deși cunoscut sub numele de diabet, forma "insipidă" nu are nimic de-a face cu diabetul zaharat, o boală asociată cu o deficiență a acțiunii insulinei; diabet insipidus exprimă în schimb un deficit metabolic destul de rar, caracterizat printr-o sete intensă și o emisie excesivă de urină.
cauze
Insipidul diabetic este consecința unei modificări metabolice care constă în reducerea sintezei vasopresinei (hormon antidiuretic secretat de hipofiză), asociată cu o scădere semnificativă a sensibilității renale față de acțiunea sa. Cauzele de origine pot fi multe: infecții, intervenții chirurgicale neurologice, insuficiență renală cronică, hipercalcemie / hiperkaliemie, malformații hipotalamice, traume craniene, cancer intracranian.
simptomele
Simptomele care caracterizează diabetul insipid sunt exprimate în setea - permanentă și insațiabilă - și în excreția excesivă a urinei, care poate ajunge uneori la 18 litri pe zi; urmează tendința de deshidratare, asociată cu pierderea în greutate și, în cele mai grave cazuri, de deces. În plus, urina are o greutate specifică scăzută și o osmolaritate.
Informații despre insipid Diabetes - Insipid Diabetes Care Drogurile nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Diabetes Insipido - Insipid Diabetes Care Medicines.
medicamente
Scopul principal al tratamentului pentru diabet insipidus este, fără îndoială, scăderea cantității de urină excretată, în plus față de înlocuirea fluidelor pierdute prin urinare. Deoarece insipidul diabetului este strâns legat de o modificare funcțională a vasopresinei, tratamentul farmacologic constă în terapia de substituție hormonală. În alte cazuri, insipidul diabetului se poate datora lipsei activității renale a vasopresinei (nefropatie diabetică insipidă), în ciuda faptului că producția de vasopresină este conservată: în astfel de situații boala nu poate fi corectată prin administrarea exogenă a ADH și pacientul trebuie să consume mari cantități de apă, să ia diuretice și să limiteze consumul de sodiu cu dieta.
→ Diureticele, de fapt, sunt capabile să sensibilizeze tubulii renale la acțiunea vasopresinei
→ o dieta cu un continut scazut de sodiu poate ajuta la reducerea cantitatii de apa pierduta in urina
Când insipidul diabetului este legat de o tumoare pe creier, îndepărtarea chirurgicală a masei neoplazice poate anula modificarea metabolică.
Hormonul antidiuretic : terapia de primă importanță pentru insipidul diabetic hipofizic este reprezentată de administrarea hormonului antidiuretic și a analogilor acestuia; dozajul trebuie stabilit cu atenție de către medic după o diagnosticare atentă a pacientului, pentru a produce o ușoară diureză în timpul zilei, evitând astfel intoxicația cu apă.
- Vasopresina (de exemplu, Pitricein): medicamentul, utilizat de asemenea pentru tratamentul varicelor esofagiene, nu este comercializat în Italia datorită efectelor secundare (anafilaxie, crampe abdominale, hipertensiune arterială, ischemie periferică, dureri de cap, tenesmus, retenție de lichide și, în cazuri grave, gangrena). Totuși, se injectează intramuscular sau subcutanat (5-20 unități la fiecare 4 ore).
- Desmopressin (de exemplu, Minirin / Ddvap): acesta este un analog al vasopresinei, capabil să efectueze aceleași activități terapeutice, dar cu o durată mai lungă de acțiune și cu mai puține efecte secundare; mai exact, desmopresina nu are efecte vasoconstrictive, de aceea nu produce hipertensiune. Medicamentul poate fi găsit sub formă de comprimate sublinguale (60-120 mcg), comprimate care trebuie luate cu apă (0, 1-0, 2 mg), soluție injectabilă (4 mcg, indicată pentru pacienții inconștienți și pentru injectare după chirurgie), picături orale (250 mcg) și 0, 135 mcg spray nazal. Pentru dozare precisă, consultați-vă medicul; în general, doza indicativă este de 300 mcg pentru terapia orală inițială și 300-600 mcg pentru terapia de întreținere orală. Când se administrează desmopressin, se recomandă să luați lichide numai atunci când este necesar.
Diureticele tiazidice : aceste medicamente exercită un efect paradoxal deosebit de benefic în tratamentul diabetului neurogenic și insipid în glanda parțială. Medicamentele sunt utile pentru reducerea cantității de urină excretată:
- Clortalidonă (de exemplu, Igroton): se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 100 mg, care se administrează de 2 ori pe zi. Doza de întreținere este de 50 mg pe zi.
- Hidroclorotiazida (de exemplu, Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): începe tratamentul cu 50 mg activ, care se administrează oral o dată pe zi. Doza de întreținere este de așteptat să ia 100 mg zilnic activ. Consultați-vă medicul înainte de a lua acest medicament.
Diuretice care economisesc potasiul : medicamentele sunt, de asemenea, indicate pentru tratamentul diabetului insipid, deoarece acestea ajută rinichii să utilizeze mai bine vasopresina, scăzând cantitatea de urină excretată și asigurând organismului un nivel constant de potasiu.
Sulfoniluree : uneori unele sulfoniluree pot fi utilizate în tratamentul diabetului insipid (pituitară parțială), chiar dacă acestea nu sunt tratamentul inițial. Probabil, aceste medicamente sunt capabile să sensibilizeze tubulii renale față de activitatea hormonală a vasopresinei rămase. Glicemia trebuie monitorizată în mod constant la pacienții care o utilizează, deoarece medicamentul poate provoca hipoglicemie.
- Clorpropamida (de exemplu, Diabemid, Clorprop FN): aproximativ, doza de medicament este de 350 mg pe zi pentru adulți și 200 mg pe zi pentru copiii care suferă de diabet insipid.
Antiepileptice : la fel ca medicamentul anterior, chiar și unele antiepileptice sunt folosite în terapie pentru a ușura simptomele tipice ale diabetului insipid; deși nu este medicamentul de primă linie pentru tratamentul acestei patologii, carbamazepina pare să acționeze prin creșterea sensibilității tubulilor renale la acțiunea vasopresinei.
- Carbamazepină (de exemplu, Tegretol, carbamazepină EG): carbamazepina poate fi utilizată pentru a trata diabetul insipidus hipofiza parțială la o doză de 200 mg, administrată de 1-2 ori pe zi.
