generalitate
Sacul dur este dura mater a măduvei spinării, adică nervul ultraperiferic al organului nervos adăpostit în interiorul coloanei vertebrale.
Sacalul dural incepe chiar inainte de foramen magnum, unde incepe si maduva spinarii si se termina la nivelul vertebrelor sacre II.
Pe lângă închiderea măduvei spinării, sacul dural înconjoară și cauda equina; acest lucru se întâmplă la sfârșitul măduvei spinării, de la vertebra lombară II până la vertebra sacră II.
Împreună cu celelalte două meninge care stau la baza (arahnoid și pia mater), sacul dur are sarcina de a proteja măduva spinării.
Sacalul dural este implicat în diferite afecțiuni medicale (inclusiv medulla ancorată) și proceduri diagnostice / terapeutice (puncție lombară și anestezie epidurală).
Recapitulare scurtă a Meninges
Meningele sunt cele trei foi (sau membrane) de țesut conjunctiv fibros, dispuse una deasupra celeilalte, care acoperă interiorul craniului și canalul spinal și care în același timp acoperă suprafața exterioară a creierului și măduvei spinării în scopuri de protecție, adică cele două organe care constituie așa-numitul sistem nervos central .
De la cele mai exterioare la cele mai intime, cele 3 meninge sunt: dura mater, arahnoid (sau mama arachnoid ) și pia mater .
Care este sacul Dural?
Sacalul dural, sau sacul tecal, este dura materul măduvei spinării.
Sacul dural este, prin urmare, prima din cele 3 foi de țesut conjunctiv fibros care acoperă interiorul canalului vertebral și protejează maduva spinării.
Sacul dural este cel mai extern maduva spinarii din maduva spinarii.
Pentru a înțelege: Măduva spinării și canalul vertebral
- Măduva spinării este organul nervos complex care, împreună cu creierul, constituie așa-numitul sistem nervos central (sau SNC ).
Compus din mai multe grupuri de neuroni, măduva spinării este o structură nervoasă cilindrică, care apare direct din trunchiul cerebral (unul din cele 4 componente principale ale creierului) și, după ce a fost introdus în canalul spinal al coloanei vertebrale, acoperă ultima chiar înainte de vertebra lombară II (L2), locul unde se termină cursul.
În medie, 45 de centimetri la om și 43 centimetri la femei, maduva spinării este cunoscută că dă naștere la 31 de perechi de nervi spinali .
- Cel mai frecvent menționat canal vertebral (sau canalul spinal) este conducta lungă a coloanei vertebrale, care rezultă din suprapunerea așa-numitelor găuri vertebrale prezente în fiecare vertebră.
Canalul vertebral începe la înălțimea foramen magnum (or foramen occipital), cu vertebra cervicală I (vertebra C1) și se termină la nivelul vertebrei sacrale V (vertebra S5).
Canalul vertebral adăpostește măduva spinării, care - așa cum se menționează în punctul anterior - se extinde până la vertebra lombară II.
Importanța sistemului nervos central
Măduva spinării, împreună cu creierul, formează sistemul nervos central.
Sistemul nervos central are sarcina vitală de a analiza în detaliu toate informațiile provenite din mediul intern și extern al organismului și de a elabora răspunsurile cele mai potrivite la informațiile de mai sus.
anatomie
Sacalul dur este cel mai extern maduva spinarii din maduva spinarii; aceasta înseamnă că se învecinează cu pereții osoși ai canalului vertebral, pe de o parte (spre deosebire de cel extern) și cu meninge arahnoid, pe partea opusă (de aici partea interioară).
Similar unui cilindru, sacul dural este realizat dintr-o foaie groasă de țesut conjunctiv fibros cu celule plate, ceea ce îi conferă o rezistență puternică.
Sacul este în continuitate cu duritatea creierului (sau a mamei encefalice grele), de la care însă diferă în anumite privințe.
Pentru întreaga prelungire a canalului vertebral, sacul dural nu aderă niciodată la peretele găurilor vertebrale, dar este menținut la o distanță atât de mare încât să genereze un spațiu gol foarte important, al cărui nume este spațiu epidural sau spațiu peridural ; în spațiul epidural, are loc țesutul adipos și există arterele și venele destinate, primii, pentru a hrăni maduva spinării cu sânge bogat în oxigen și, în al doilea rând, pentru a direcționa spre inima sângele sărac al oxigenului care este circula în măduva spinării.
În plus față de acoperirea măduvei spinării, sacul dural, de asemenea, înconjoară așa-numita cauda equina ; cu dezvoltare sub măduva spinării, cauda equina este structura nervoasă specială asemănătoare fasciculului, care grupează ultimele 10 perechi de nervi spinali, înainte de a ieși din coloana vertebrală.
Originea și cursul sacului dural
Nu uităm că este în continuitate cu mama encefalică dificilă, sacul dur își începe cursul chiar înainte de foramen magnum, în același punct (și nu este cazul) în care începe măduva spinării.
Din foramen magno, prin urmare, se extinde în jos, în interiorul, desigur, canalul vertebral, până la vertebra sacrală II (vertebra S2); acest lucru înseamnă că sacul dur este mai lung decât măduva spinării, la care trebuie să ofere protecție, diferite vertebre (amintiți-vă că maduva spinării se termină la nivelul vertebrelor lombare II, astfel încât între ea și sacul dur există un spațiu total de 5 vertebre).
De unde măduva spinării (vertebra L2) se termină până la vertebra S2, sacul dural nu este un cilindru gol ; de fapt, cauda equina menționată mai sus își are locul, care provine și se extinde sub maduva spinării, și grupează ultimele 4 perechi de nervi spinării lombari (din cei 5 existenți), 5 nervi spinali sacrali și nervul coccigeal spinal.
Rezumatul punctelor importante privind originea și cursul sacului dur:
- Sacalul dur este, de fapt, o extensie a mamei encefalice grele;
- Sacul dural incepe cursul la nivelul foramenului, in acelasi loc in care provine cordonul spinarii;
- Sacalul dural se desfășoară de-a lungul canalului vertebral până la vertebra sacrală II;
- Până la cea de-a doua vertebră lombară, sacul dur înconjoară măduva spinării; de la vertebra lombară II în sus, unde se termină maduva spinării, acoperă cauda equina.
Sacul dural și nervii spinării
De unde începe, unde se termină, sacul dural prezintă perechi caracteristice de perforații, din care nervii spinali se excretă spre găurile intervertebrale .
Gaurile intervertebrale sunt deschiderile laterale ale coloanei vertebrale, care rezultă din aranjamentul particular al vertebrelor și din care ies nervii spinării destinați diferitelor organe și regiuni cutanate ale corpului uman.
La nivelul perforațiilor, sacul face parte din nervii spinării ieșiți, îmbinându-se, într-un anumit sens, cu epineuriul nervilor menționați mai sus.
Epineuriul este cea mai externă căptușire a țesutului conjunctiv al nervilor periferici, incluzând nervii spinali.
Sacul dural și mama encefalică greu: diferențele
Deși ambele joacă rolul meningelor externe, sacul dural și mama encefalică tare sunt, după cum era de așteptat, oarecum diferite unul de celălalt.
De fapt:
- Sacul dur este o meninge cu monostrat ; mama encefalică tare, pe de altă parte, este o menină dublă (bi-lamelară), în care stratul exterior acționează ca o căptușeală a suprafeței interioare a craniului (și se numește " stratul endostal " sau " dura mater "), în timp ce stratul interior acționează ca o căptușeală a suprafeței exterioare a creierului (și poartă denumirea de " strat meningeal " sau " dura mater meningea ");
- Sacul dur este un cilindru fără nici o particularitate de relief, cu excepția perforațiilor rezervate pentru ieșirea nervului spinal; mama encefalică tare, pe de altă parte, prezintă pliuri caracteristice, numite falduri de reflexie, care derivă din adaptarea stratului meningeal la brazde tipice, convoluții și cavități ale creierului și ale cerebelului.
Printre aceste pliuri de reflecție ale mamei encefalice grele se numără: coasa cerebrală, tentorul cerebelului, coasa cerebeloasă și diafragma vindecată .
- În timp ce mama encefalică greu aderă la peretele interior al craniului, sacul dural este separat de peretele interior al canalului vertebral.
De la separarea dintre sacul dur și peretele interior al canalului vertebral, spațiul epidural este derivat, în care au loc țesuturile grase și vasele de sânge.
Studiu pe scurt despre relația dintre mama-creier dural-dur și dura-sac
În acest moment al lecturii, există toate elementele pentru a clarifica faptul că sacul dural este în continuitate cu stratul meningeal al mamei encefalice grele, adică cu cel mai intim strat al meningeului care precede meningeul arahnoid și materna pia.
Sângerarea Sanguina a sacului Dural
Sacul dural este singurul dintre cele 3 meningine ale măduvei spinării care primește o cantitate semnificativă de sânge oxigenat (alimentarea cu sânge a arahnoidului și pia mater este slabă).
În detaliu, așa-numitele ramuri meningeale ale arterei vertebrale (NB: ramurile unei arte sunt ramificațiile acesteia).
histologie
Sacalul dural este alcătuit dintr-un țesut conjunctiv foarte gros, bogat în colagen și elastină ; în plus, are un strat important de celule plate, care îi conferă o anumită impermeabilitate .
Datorită impermeabilității sale, sacul dural îndeplinește perfect una dintre funcțiile pentru care este destinat: reținerea lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoid (pentru a afla mai multe, vezi capitolul dedicat funcției sacului dur).
funcție
Cu sprijinul celorlalte două meninge de bază (arahnoid și pia mater), sacul dur are sarcina de a proteja măduva spinării de insulte fizice (de exemplu, traume la nivelul coloanei vertebrale) și alte amenințări care pot ajunge, prin sânge, componenta a sistemului nervos central.
Mai mult, cu ajutorul celorlalte două meninge, sacul dural contribuie la izolarea în spațiul subarahnoid (spațiul dintre arahnoid și pia mater) al lichidului cefalorahidian ( cefalorahidian ).
Ce este lichiorul cefalorahidian și pentru ce este?
Rezultă dintr-un proces de ultrafiltrare a plasmei sanguine, lichidul cefalorahidian, este un fluid transparent, lipsit de celule roșii din sânge, bogat în celule albe din sânge și proteine plasmatice slabe, care are sarcina de a:
- Protejați creierul și măduva spinării,
- Crearea unui mediu ideal pentru funcționarea celulelor nervoase
- Furnizarea de hrană pentru sistemul nervos central,
- Reglați presiunea intracraniană,
- Promovarea eliminării deșeurilor din sistemul nervos central.
boli
Sacalul dur poate fi implicat în diferite condiții medicale; în aceste condiții medicale merită o notă specială:
- Leziuni pe stratul conjunctiv care formează sacul dur. Ca urmare a leziunilor la nivelul coloanei vertebrale sau a complicațiilor chirurgicale, leziunile sacului sacului pot duce la pierderea lichidului cefalorahidian.
- Sindromul măduvei spinării ancorat . Această patologie apare atunci când există o anomalie anatomică care împiedică mișcarea măduvei spinării în interiorul meningelor (în mod normal, maduva spinării are o anumită mobilitate în canalul spinal, limitată de prezența anumitor ligamente).
Sens clinic
Sacul dural are un rol de o anumită importanță și în domeniul clinico-diagnostic și clinic-terapeutic; dura mater a măduvei spinării, de fapt, este implicată în executarea așa-numitei puncări lombare și în practica unei tehnici anestezice cunoscute sub numele de anestezie epidurală .
Puncție lombară
Puncția lombară constă în colectarea, printr-un ac special, a unei porțiuni din lichidul cefalorahidian conținut în spațiul subarahnoid al măduvei spinării și în analizele de laborator ulterioare ale cotei menționate anterior.
Puncția lombară este un test fundamental pentru a detecta prezența agenților infecțioși în măduva spinării (și în sistemul nervos central în general) și pentru a înțelege dacă apare o inflamație locală.
Puncția lombară implică sacul dur, deoarece acesta din urmă este primul meninge care urmează a fi forat, în timpul eșantionării.
Știai că ...
În timpul puncției lombare, eșantionarea are loc la nivelul cauda equina, într-un punct al celui din urmă unde locuiește așa-numita cisternă lombară (din lichior cefalachachian).
Anestezia epidurala
Anestezia epidurală (sau anestezia epidurală) este un tip de anestezie locală, care implică injectarea de anestezice și analgezice în spațiul epidural al măduvei spinării, pentru a anula senzația dureroasă în partea inferioară a spatelui și de-a lungul ambelor membre inferioare. .
Anestezia epidurală implică sacul dural, deoarece, așa cum sa raportat anterior, spațiul epidural este spațiul dintre sacul dural și peretele osos al canalului vertebral.
