Medicamente pentru vindecarea sepsisului

definiție

Sepsisul, altfel cunoscut sub numele de septicemie, desemnează o urgență clinică potențial letală: vorbim despre un răspuns sistemic inflamator sistemic (SIRS) alarmant și exagerat, susținut de organism după o insultă bacteriană.

• Septicemia nu trebuie confundată cu bacteremia: ultima condiție se caracterizează prin simpla prezență de bacterii în sânge, în absența inflamației.

cauze

Cauza care apare la originea sepsisului este dublă: insultele bacteriilor (de exemplu, Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp.), Viruși sau miecită ( Candida spp.) Și reacția sistemică inflamatorie (SIRS) corp. Aceste două elemente etiopatologice, acționând în sinergie, cauzează daune exagerate.

Bacterii + SIRS → formarea de micro-cheaguri în vasele de sânge → ↑↑ Forța de contracție cardiacă → ↓ ↓ oxigen și nutrienți în diverse situsuri anatomice

Factorii predispozanți → abuzul de cortizon, alcoolism, alterare a sistemului imunitar, cancer, vârstă copil / senescență, dependență de droguri, rasă neagră

simptomele

1. Faza ușoară: hipotermie (<35-36 ° C) sau febră mare (> 38, 5 ° C), ritm cardiac (> 90 bpm) și frecvență respiratorie (> 20 respirații pe minut), infecție confirmată sau prezumată
2. Sepsis sever: modificarea stării mentale, pete cutanate, dificultăți de respirație, disfuncție cardiacă, ↓↓ diureză, leucopenie, trombocitopenie
3. Șoc septic: presiunea arterială ↓ ↑, din concentrația serică a proteinei C-reactive și interleukina-6, gangrena, umflarea necontrolată și larg răspândită a întregului corp, trombul vasului sanguin, pierderea funcțiilor organelor, moartea

Informațiile despre sepsis - medicamente pentru sepsis (Septicemia) nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua sepsis - medicamente pentru sepsis (Septicemia).

medicamente

Având în vedere gravitatea condiției, este de înțeles modul în care intervenția imediată a asistenței medicale este condiționată pentru a asigura recuperarea pacientului afectat de sepsis: cu alte cuvinte, se recomandă avertizarea medicului de la primele semne, chiar și în cazul suspecte de septicemie, deoarece temporizarea în fața unei condiții similare poate costa vieți.

După cum se poate înțelege, faza ușoară a sepsisului este mai ușor de tratat, chiar și cu ajutorul medicamentelor; ar trebui să se facă un discurs diferit pentru forma septicemică gravă și pentru șocul septic, în care speranțele pentru un prognostic pozitiv sunt destul de slabe.

Faza medie de sepsis trebuie tratată cu medicamente antibiotice specifice, îndreptate împotriva agentului patogen implicat în infecție; terapia cu antibiotice, administrată în general intravenos, este de obicei însoțită de tratamentul de rehidratare, în care pacientul primește cantități intravenoase de lichid.

Pacienții care au atins faza severă de sepsis necesită o monitorizare medicală atentă și admiterea la unitatea de terapie intensivă a spitalului; șocul septic este imediat tratat cu ventilație și intubație pentru a facilita mișcările respiratorii ale pacientului, compromise de septicemie. Unii pacienți suferă dializă, utilă în contextul insuficienței renale. În mod clar, chiar și faza severă și șocul septic trebuie, de asemenea, tratate cu medicamente antibiotice pentru a îndepărta agentul patogen.

Unii pacienți pot lua medicamente steroidice pentru a ameliora inflamația, vasopresorii (pentru a crește tensiunea arterială), insulina (pentru a menține valorile normale ale glicemiei), analgezicele și, dacă este necesar, modulatorii sistemului imunitar.

Unii pacienți trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru a elimina sursa de infecție (de exemplu, puroi, așa cum se întâmplă cu abcesele).

Antibiotice pentru tratamentul sepsisului

• Ceftriaxona (de exemplu, Ceftriaxona, Pantoxon, Ragex, Deixim): medicamentul este o cefalosporină de a treia generație, utilizat în terapia pentru tratamentul sepsisului sever. Doza recomandă administrarea a 2 grame, intravenos, o dată pe zi, timp de cel puțin două săptămâni, în funcție de natura și severitatea afecțiunii.
• Cefuroximă (de exemplu, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): aparține clasei cefalosporine de a doua generație. Pentru septicemă, se recomandă începerea terapiei de la primele simptome și asocierea, eventual, cu un medicament aminoglicozidic. Luați 1, 5 g de medicamente intravenoase la fiecare 6-8 ore. Continuați terapia timp de 2-3 săptămâni, respectând pe deplin instrucțiunile impuse de medic.
• Ceftazidimul (de exemplu, Etazim, Liotixil, Fribat): medicamentul antibiotic este o cefalosporină de a treia generație, indicată și pentru tratamentul sepsisului. Se recomandă administrarea a 2 grame, intravenos, la fiecare 8 ore timp de 14 zile. Pentru mai multe informații: consultați-vă medicul.
• Cefotaximă (de exemplu, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cefalosporină din a treia generație, utilizată în tratamentul sepsis la o doză de 2 grame ev, administrată la fiecare 6-8 ore. Nu depășiți doza de 2 g ev la fiecare 4 ore. Continuați tratamentul timp de 14 zile.
• Tobramycin (de exemplu, Tobi podhaler): medicamentul este un exponent al aminoglicozidelor, de asemenea utilizat pentru a trata pacienții cu sepsis. Începeți tratamentul cu o doză de 2 mg / kg de medicament, care trebuie administrată intravenos; continuați cu 1, 7 mg / kg la fiecare 8 ore sau cu 5-7 mg / kg la fiecare 24 de ore. Continuați cu doza descrisă mai sus timp de 10-14 zile, în funcție de natura și severitatea afecțiunii.
• Vancomicină (de exemplu, Zengac, Levovanox, Maxivanil): medicamentul (glicopeptide de clasă) trebuie administrat în doză de 15 mg / kg intravenos, de două ori pe zi, timp de 10-14 zile, pentru tratamentul sepsisului.
• Ampicilina (de exemplu, Augmentin, Klavux) și gentamicină (de exemplu, Gentamicină, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): combinație de antibiotice (antibiotice beta-lactamate + aminoglicozide) utilizate pe scară largă în tratamentul septicemiei neonatale. Pentru dozare: consultați medicul.

Medicamentele vasopresoare : favorizând vasoconstricția, medicamentele vasopresoare cresc valorile tensiunii arteriale. Pe scurt, amintim că tensiunea arterială la pacienții care suferă de șoc septic prezintă valori foarte scăzute.

• Noradrenalină sau noradrenalină (de exemplu, Noradr cu FN): este o catecolamină indicată pentru creșterea tensiunii arteriale în contextul șocului septic. În astfel de circumstanțe, se recomandă injectarea unei doze de substanță activă egală cu 2-4 mcg / min, până când se atinge o valoare a tensiunii arteriale sistolice între 80 și 100 mmHg. Terapia de întreținere plănuiește să ia 1-12 mcg de medicamente pe minut.
• Dopamina (de exemplu, dopamină BIL, dopamină SAL): pentru controlul tensiunii arteriale în contextul șocului septic, se recomandă administrarea de 1-5 mcg / kg / min de medicament, utilizând perfuzie intravenoasă continuă. În situații extreme, doza poate fi crescută până la 50 mcg / kg / min.
• Adrenalină sau epinefrină (de exemplu, Jext, Adrenal, Fastjekt): medicamentul este un vasopresor puternic (sau vasoconstrictor), util pentru prevenirea obstrucției tractului respirator în caz de sepsis sever și șoc anafilactic. Medicamentul este indicat în special atunci când se observă hipotensiune refractară la pacient. Se recomandă administrarea medicamentului intramuscular la doza de 0, 3-0, 5 ml la adult și 0, 01 ml / kg (maximum 0, 3 mg) la copil imediat după manifestarea simptomelor tipice de sepsis ; repetați administrarea la fiecare 5-15 minute, în funcție de severitatea afecțiunii.

Alte medicamente utilizate în terapia pentru sepsis : indicat pentru a raporta valorile presiunii arteriale medii la cel puțin 60 mmHg

• Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): medicamentul este similar cu proteina umană "factor de stimulare a coloniilor de granulocite", util în cazul sepsisului asociat cu leucopenie (neutropenie) pentru a stimula măduva osoasă pentru a sintetiza un număr mai mare de celule albe . Doza de 10 mcg / kg pe zi este recomandată pentru tratamentul sepsisului la sugari.
• Drotrecogin alfa (de exemplu, Xigris): medicamentul este un modificator de coagulare utilizat pentru tratamentul sepsisului adult sever; după cum stim, cheagurile de sânge pot obstrucționa rețeaua circulatorie, negând astfel oxigenul și substanțele nutritive organelor și țesuturilor. Substanța activă este administrată în vena prin injectare lentă de 96 ore: aproximativ, doza sugerează administrarea a 24 mcg / kg / oră (prin intermediul unei pompe de perfuzie).

Terapia cu proteină C recombinantă : important atât pentru ruperea cheagurilor de sânge cauzate de sepsis, cât și pentru reducerea umflăturilor într-un timp scurt. Mai mult, administrarea acestui medicament îmbunătățește circulația microcirculației, datorită proprietăților fibrinolitice și antiagregante.

• Proteina C (de exemplu, Ceprotein): medicamentul este disponibil în soluție (pulbere + solvent pentru a fi amestecat) pentru a fi injectat intravenos la o doză de 0, 2 ml / kg / min pentru copiii cu greutate mai mică de 10 kg; doză de 2 ml / min pentru adulți. Posologia este stabilită pe baza pacientului.

Medicamente steroidiene pentru tratamentul sepsisului:

• Hidrocortizonul (de exemplu, Plenadren): se recomandă administrarea a 200-300 mg de droguri pe zi, timp de o săptămână. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
• Fludrocortizonul (de exemplu, Florinef): doza indicativă pentru creșterea șanselor de supraviețuire la pacienții cu sepsis este de 50 mcg / zi timp de 7 zile. Administrarea acestui medicament, pe lângă scăderea inflamației, este indicată pentru creșterea valorilor presiunii, modificată în contextul sepsisului.

Observații : Având în vedere datele științifice recente, se pare că aportul de 30 mg / kg / zi de metilprednisolonă sau un tratament cu hidrocortizon de peste 300 mg / zi NU mărește probabilitatea de supraviețuire la pacienții cu sepsis sau șoc septic.

Alte medicamente utilizate în terapie pentru ameliorarea simptomelor secundare în contextul sepsisului:

• digitalis în general: indicat pentru a facilita inima pentru a pompa sânge în diferite districte. Ex .: Digoxin
• analgezice: ajutoarele terapeutice indicate pentru ameliorarea durerii
• sedative: utilizate în terapii pentru calmarea pacientului
• insulină: când, la pacienții cu sepsis, concentrațiile glicemice sunt modificate, se recomandă administrarea de insulină pentru a restabili concentrația de glucoză în sânge
• heparină și alți diluanți ai sângelui: indicați pentru prevenirea trombului în contextul sepsisului