Endoteliul este țesutul care acoperă suprafața interioară a vaselor de sânge, a vaselor limfatice și a inimii. Se compune dintr-un monostrat de celule plate și poligonale, numite celule endoteliale sau endoteliocite, care intră în contact direct cu sângele (sau cu limfa) în partea lor apicală; la bază, ele sunt ancorate la lamina bazală și prin aceasta către țesuturile subiacente (tunica medie sau musculară și adventitia tonka bogată în țesut fibros).
Celulele endoteliale sunt foarte subțiri și strâns legate între ele, astfel încât suprafața endotelială să nu prezinte nicio discontinuitate (cu excepția sinusoidelor); de obicei, ele iau o formă alungită în direcția fluxului sanguin, în special în cele mai mari vase arteriale; în cele mai mici (capilare), ele se caracterizează prin subțire extremă, cu o grosime care în multe cazuri nu depășește 0, 2μm (la nivel capilar există tonici musculare și adventitia).
În general, endoteliul, deși similar din punct de vedere structural, este funcțional diferit în funcție de organul? ™ în care este localizat. Endoteliul suprafeței interioare a inimii se numește endocard.
Organul endotelial
Având în vedere că țesutul endotelial ca o căptușeală interioară simplă a vaselor este foarte reductivă, atât de mult încât astăzi endoteliul este considerat un organ real, compus în mare parte din peste un trilion de celule care împreună cântăresc la fel de mult ca și ficatul.
Endoteliul poate fi considerat un organ autocrin și paracrin, deoarece este capabil de a secreta, ca răspuns la o mare varietate de semnale, numeroși mediatori chimici care modifică comportamentul atât al celulelor care le-au produs, cât și al celor apropiați. Rezultatul este o modulare a tonului vasului și a fluxului sanguin ca răspuns la stimulii nervoși, umorali și mecanici.
Funcțiile efectuate de endoteliu (și chiar mai mulți mediatori produși de celulele sale) sunt diferite și în unele moduri complexe; să vedem principalele:
- Funcția de barieră: endoteliul este similar cu o membrană semipermeabilă care controlează trecerea substanțelor din fluidul extracelular în sânge și invers;
- Reglarea coagulării, fibrinolizei și agregării plachetare; echilibrul fluidității sângelui
- Controlul aderenței și infiltrarea leucocitelor
- Controlul proliferării celulelor musculare netede ale tunica medie; modularea tonusului, permeabilității și structurii vaselor: joacă un rol major în remodelarea observată în hipertensiune arterială, în restenoza după intervenția coronariană percutanată și în ateroscleroza
- Formarea de vase noi de sange (angiogeneza)
- Oxidarea LDL și reglarea proceselor inflamatorii
Mediatorii chimici produși de endoteliu se pot distinge în vasodilatatoare, care măresc lumenul vaselor și posedă de asemenea acțiune anti-proliferativă, anti-trombotică și anti-aterogenă și vasoconstrictoare, care au o funcție opusă.
| PRINCIPALI MEDIATORI ANTICOAGULANȚI | PRINCIPAL MEDIATORI PROCOAGULANȚI |
|
|
Oxidul nitric (NO) este cel mai important mediator al funcției endoteliale normale: are o acțiune puternică vasodilatatoare și inhibitoare împotriva activării trombocitelor, migrării și proliferării celulelor musculare netede și a aderenței și activării celulelor albe din sânge. Ca o consecință, producția redusă de oxid nitric a fost asociată cu boli vasculare cum ar fi ateroscleroza, diabetul sau hiperlipidemia.
Dincolo de activitatea endocrină intrinsecă, nu trebuie să uităm că endoteliul este el însuși țintă a unei multitudini de semnale neuro-hormonale. De asemenea, are "senzori" mecanici prin care monitorizează constant forțele hemodinamice la care este supusă. Ca răspuns la acești stimuli, celulele endoteliale acționează în mod corespunzător prin eliberarea de substanțe vasoactive, ale căror echilibru (între mediatorii vasodilatori și vasoconstrictori) menține homeostazia vasculară.
Disfuncția endotelială
Funcționalitatea endoteliului este atât de importantă pentru sănătatea întregului organism încât a determinat cercetătorii să prezinte termenul de "disfuncție endotelială";
Factorii care pot provoca afectarea funcțională a endoteliului sunt numeroși și, în cea mai mare parte, se identifică cu factori de risc cardiovascular (hipertensiune arterială, hipercolesterolemie cu raport LDL / HDL modificat, diabet zaharat, excesul de greutate, fumat, antioxidanti, dieta bogata in grasimi animale si / sau zaharuri simple, viata sedentara ...). Sa demonstrat că subiecții care prezintă acești factori de risc prezintă de asemenea o eliberare redusă de prostaciclină și oxid nitric, probabil din cauza nivelurilor ridicate de radicali liberi, spre deosebire de prevalența substanțelor procoagulante, cum ar fi factorul von Willebrand (vWf).
O activitate fizică obișnuită și o dietă echilibrată bogată în antioxidanți pot, în schimb, să reducă riscul cardiovascular și să îmbunătățească sănătatea endoteliului și a vaselor de sânge în general; Nu este o coincidență faptul că activitatea fizică a crescut biodisponibilitatea oxidului nitric și reduce inflamația sistemică. Renunțarea la fumat, controlul colesterolului și consumul de medicamente care reduc rezistența la insulină la diabetici, nivelurile de tensiune arterială la hipertensivi și hipercolesterolemia la subiecții cu hiperlipidemie completează imaginea celor mai importante măsuri care trebuie luate pentru a reduce disfuncția endotelială.
