generalitate
Fracturile pelvisului sunt leziuni deosebite, caracterizate prin ruperea uneia sau mai multor oase ale bazinului.
Cauza principală a fracturilor bazinului este trauma la bazin, care are loc în timpul accidentelor rutiere, a căderilor accidentale sau a impactului în timpul activităților sportive precum fotbalul, rugby, fotbalul american etc.
Imagine de pe site: //orthoinfo.aaos.org
Imaginea simptomatică tipică a fracturilor pelvisului include: durerea la nivelul zonei afectate, umflarea, hematomul și tulburarea.
Pentru a diagnostica o fractură a pelvisului, este esențial: examinarea fizică, istoricul medical și testele de diagnostic pentru imagini.
Tratamentul fracturilor pelvisului depinde de gravitatea fracturii prezente: pentru fracturi non-chirurgicale, terapia non-chirurgicală este suficientă; pentru fracturi importante, totuși, este necesară o terapie chirurgicală.
Revizuirea scurtă a oaselor pelvisului și pelvisului
Anatomii numesc pelvisul, pelvisul sau regiunea pelviană, partea inferioară a trunchiului corpului uman . Situată între abdomen și coapse, pelvisul include: o parte scheletică (așa-numitele oase pelvine ), cavitatea pelviană, podeaua pelviană și perineul.
BONNET BONE
Oasele pelvisului sunt sacrumul, cele două oase iliace și coccyxul . Aranjamentul particular al oaselor pelvine dă viață unei structuri scheletice circulare, pe care experții anatomici o definesc cu termenul de centură pelviană .
Așa cum cititorul poate vedea din imaginea de mai jos, sacrul acoperă coccyxul și, împreună cu acesta, constituie partea terminală a coloanei vertebrale ; cele două oase iliace se dezvoltă lateral din sacrum și se alătură părții anterioare a corpului, formând o articulație cunoscută sub denumirea de simfiză pubiană . Pentru a promova coeziunea dintre oasele pelvisului, este o rețea densă de ligamente.
Oasele pelvisului îndeplinesc cel puțin trei funcții importante: sprijinirea greutății corpului superior, conectarea acestuia la membrele inferioare și protejarea organelor pelvine subiacente.
Care sunt fracturile pelvisului?
Fracturile pelvisului reprezintă o categorie de leziuni, caracterizate prin ruperea uneia sau a mai multor oase ale bazinului .
Prin urmare, cei care suferă de o fractură a pelvisului sunt o persoană care posedă o leziune osoasă la nivelul sacrului, coccisului și / sau uneia dintre cele două oase iliace.
TIPURI DE FRACTURI ALE BAZINULUI
Pe baza numărului de puncte de ruptură, patologii disting fracturile bazinului în două tipuri: fracturi stabile și fracturi instabile .
Toate fracturile compuse sau descompuse minim, caracterizate printr-un singur punct de rupere, sunt stabile, în timp ce toate fracturile sparte, caracterizate prin două sau mai multe puncte de rupere, sunt instabile.
Este destul de clar și de înțeles că fracturile stabile ale pelvisului reprezintă o condiție clinic mai puțin importantă decât fracturile de bazin instabile.
Figura: exemplu de fractură stabilă a osului iliac.
Figura: exemplu de fractură instabilă a osului iliac.
Epidemiologie
Fracturile pelvisului sunt leziuni destul de rare. Conform unor studii statistice, acestea reprezintă doar 3% din toate episoadele de fracturi osoase la populația adultă.
cauze
Principalele cauze ale fracturilor bazinului sunt trauma la bazin, în urma căderilor accidentale, a accidentelor sau a impactului autovehiculelor în timpul practicării sportului în care se așteaptă un contact fizic (de exemplu: rugby, fotbal, fotbal american etc.).
Cu cât este mai mare trauma la nivelul pelvisului, cu atât este mai mare leziunea oaselor care constituie aceasta din urmă. Doar pentru a înțelege mai bine ceea ce tocmai sa spus, efectele traumatice nu foarte intense sunt mai des asociate cu fracturi stabile, în timp ce efectele traumatice foarte intense sunt mai frecvent la originea fracturilor instabile.
O altă cauză impor- tantă: osteoporozei
Deși mai puțin frecvent decât trauma la nivelul pelvisului, o altă cauză majoră a fracturilor pelvisului este slăbirea osoasă, cauzată de osteoporoză .
Osteoporoza este o condiție tipică a vârstei înaintate, astfel încât fracturile pelvisului datorate osteoporozei sunt tipice vârstnicilor.
În prezența osteoporozei, aceasta poate provoca un os în pelvis să se rupă cu simple gesturi zilnice, cum ar fi ieșirea din cadă sau coborârea pe scări.
CAUZELE MINORALE
Unele fracturi ale bazinului - în special o secțiune a osului iliac numită ischio - se datorează unei contracții musculare abrupte și violente.
Medicii definesc fracturile osoase cu originea menționată mai sus ca fracturi de avulsie .
Fracturile de rănire ale ischiului sunt leziuni tipice celor care practică sportul (de exemplu, fotbalul, fotbalul american, artele marțiale etc.), deoarece acești indivizi sunt mai expuși la problemele de tip muscular (contracții, întinderi etc.) comparativ cu persoanele sedentare. ).
Simptome și complicații
Principalul simptom al fracturilor pelvisului este durerea în corespondența dintre locul în care se află osul fracturat.
Durerea este adesea asociată cu un anumit grad de slăbiciune . Pentru pacient, tulburarea este o modalitate de a suferi mai puțină durere în timpul mișcării membrelor inferioare.
În special cu ocazia fracturilor pelvisului de origine traumatică, două simptome destul de comune sunt și umflarea și prezența unei vânătăi cu dimensiuni discrete, la nivelul zonei anatomice victimă a traumatismului.
FRACTURI DE BAZĂ: CÂND ESTE URGENȚĂ MEDICALĂ?
Fracturile pelvisului reprezintă o urgență medicală atunci când acestea sunt "deschise". O fractură este "deschisă" atunci când un fragment al osului fracturat, de exemplu datorită traumei care a afectat-o, iese din piele.
În aceste circumstanțe, proeminența din piele a unui fragment osoasă este responsabilă pentru o rană cutanată cu risc de infecție și, uneori, și pentru leziuni musculare cu o severitate variabilă.
De obicei, fracturile bazinului "deschis" sunt, de asemenea, fracturi de bazin instabile.
În mod evident, o fractură "închisă" este o fractură în care nu există fragmente osoase care ies din piele.
diagnostic
În general, procedura de diagnosticare pentru detectarea fracturilor pelvisului oferă o examinare fizică aprofundată, un istoric medical la fel de precis și o serie de teste diagnostice pentru imagini.
Printre testele de diagnosticare pentru imagini, se numără: raze X, TAC și rezonanță magnetică nucleară (RMN).
tratament
Tratamentul fracturilor pelvisului variază în funcție de tipul de fractură.
De fapt, în prezența unei fracturi stabile, pentru a obține o sudură corectă și definitivă a oaselor, este suficient să se recurgă la o terapie non-chirurgicală; dimpotrivă, în prezența unei fracturi instabile, pentru ca sudarea să aibă loc și să fie eficientă, este necesar să se recurgă la o terapie de tip chirurgical.
Restituirea este fundamentală în orice cale de vindecare de la o fractură - indiferent de severitatea acesteia din urmă.
TERAPIA NERURGICALĂ PENTRU FRACTURILE STABILE
Tratamentele non-chirurgicale pentru fracturile stabile includ:
- Senzori de mers pe jos . Acestea constau în cârje sau scaune cu rotile și permit pacientului să evite sarcina pe osul fracturat sau oasele pelvisului.
Pacienții trebuie să-l utilizeze până când fractura este complet sudată.
- Durere de ameliorare a medicamentelor și anticoagulante sau diluanți sanguini . Prima categorie de medicamente servește la atenuarea senzației dureroase; categoria anticoagulantelor și fluidificatoarelor, pe de altă parte, servește la prevenirea formării cheagurilor de sânge, datorită imobilității prelungite a membrelor inferioare.
TERAPIA CHIRURGICALĂ PENTRU FRACTURILE INSTABILE
Tratamentele chirurgicale pentru fracturi instabile includ:
- Fixarea externă constă în aplicarea, din exterior, a șuruburilor și a unghiilor în corespondență cu locul în care se află osul fracturat. Șuruburile și unghiile sunt folosite pentru a menține secțiunile osoase despicate una lângă cealaltă datorită fracturii, astfel încât să se poată suda corect. Uneori, fixarea externă este un tratament temporar, în așteptarea unor tratamente chirurgicale mai eficiente.
- Schema de tracțiune scheletică : constă în introducerea unui știft în osul fracturat și aplicarea unei serii de greutăți la nivelul pinului menționat mai sus. Aceste greutăți sunt folosite pentru a realini secțiunile osului împărțite ca rezultat al fracturii.
Este un tip de tratament eficient în reducerea senzației dureroase, imediat după rănire.
- Operația de reducere a fracturii, cu fixare internă : în efectuarea acestei operații, chirurgul efectuează o incizie a pielii, care servește să intervină pe osul fracturat, restabilind anatomicul original; după care, pentru a permite sudarea osului fracturat, aplicați o serie de șuruburi și plăci metalice pe acesta din urmă.
Riscurile terapiei chirurgicale
Posibilele complicații ale intervenției chirurgicale pentru fracturile de bazin instabile constau în: infecții la punctele de incizie, deteriorarea structurilor nervoase și a vaselor de sânge, formarea de cheaguri de sânge și episoade de embolie pulmonară.
PENTRU O RECUPERARE MAI EFICIENTĂ
Pentru o recuperare mai eficientă din fracturile pelvisului și pentru a reduce riscul de complicații, medicii recomandă: fizioterapie adecvată, consumul de medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge și mișcarea periodică a picioarelor, fără a da greutate oaselor a bazinului (acest lucru trebuie evitat într-un mod categoric).
prognoză
Fracturile stabile ale pelvisului au tendința de a avea un prognostic mai bun decât fracturile bazinului instabil. De fapt, în comparație cu cele din urmă, primele rezultate au avut timpi de recuperare mult mai scurți, un răspuns mai bun la tratamente și posibilitatea de a fi tratați cu tratamente care nu sunt invazive.
Fracturile bazinului din care este mai greu să se vindece sunt fracturile bazinului instabil al tipului "deschis".
