generalitate
Sacroiliita este inflamația articulațiilor iliace sacre (sau articulațiilor sacroiliace).
Printre cauzele sacrolititei se numără: accidente de origine traumatică, artrită, sarcină, diferite tipuri de infecții etc.
Simptomul tipic al sacroilitei este durerea din spate, care uneori poate radia picioarele și picioarele.
Pentru diagnosticul corect al sacroilitei, examinarea obiectivă, antecedentele medicale, razele X și, în unele cazuri, rezonanța magnetică nucleară sunt esențiale.
Tratamentul sacrolititelor depinde de cauzele declanșatoare și de intensitatea simptomatologiei.
Ce este sacroliita?
Sacroiliita este inflamația uneia sau a ambelor articulații iliace sacre (sau articulații sacroiliace).
Articulația sacrală iliacă este același element articulat, situat la baza coloanei vertebrale, care leagă sacrul de osul iliatic drept și osul iliac stâng. Funcția sa principală este de a susține greutatea părții superioare a corpului uman, atunci când un individ se ridică, merge, alerga etc.
Datorită figurii de mai jos, cititorii pot realiza locația exactă a articulațiilor iliac sacrale, dintre care și sacrul și cele două oase iliace.
Figura : articulațiile sacului iliac.
Figura : sacrum (în roșu). Este un os neuniform, asimetric și triunghiular, care se află în partea inferioară a coloanei vertebrale, exact între tractul lombar și coccyx.
De fapt, este rezultatul fuziunii celor 5 vertebre sacrale ale coloanei vertebrale, o fuziune care are loc între 18 și 30 de ani de viață.
Sacromul participă la 4 articulații: cele două îmbinări cu oasele iliace (articulația sacră iliacă), articularea cu ultimele vertebre lombare și articularea cu vertebrele coccisale.
Sacrul, cele două oase iliace și coccisul constituie regiunea scheletului cunoscut sub numele de pelvis.
Figura : os os iliac, de asemenea cunoscut sub denumirea de os coxal sau oase de șold. Este un os uniform și simetric care se află lângă sacrum.
Aceasta derivă din fuziunea a trei oase: ilium, ischium și pubis. Procesul de fuziune se termină, de obicei, la sfârșitul anului 14/15 de viață.
Fiecare os iliac participă la 3 articulații: articularea cu celălalt os iliac (în așa numita simfiză pubiană), articularea cu sacrul (articulația sacră iliacă) și articularea cu femurul (articulația șoldului) ).
cauze
Cauzele posibile sau factorii predispozanți ai sacrolititei:
- Accidente de origine traumatică a uneia sau a ambelor articulații iliace sacrale. În majoritatea cazurilor, aceste tipuri de accidente apar ca urmare a accidentelor de mașină sau a căderilor accidentale de o anumită importanță;
- Artrita . În medicină, termenul artrită indică inflamația uneia sau mai multor articulații în corpul uman. Există multe forme de artrită; artrita spondilită, guta, artrita psoriazică, lupusul eritematos sistemic, artrita enteropatică, osteoartrita, artrita reactivă și artrita reumatoidă merită o mențiune specială între formele de artrită care pot provoca sacroliita.
- Starea de sarcină . În timpul sarcinii, pelvisul tinde să se extindă pentru a se adapta fătului în curs de dezvoltare. Extinderea pelvisului se referă, din motive evidente, la articulațiile sacului iliac și ar putea fi, pentru acesta din urmă, o sursă de stres;
- Infecția uneia dintre cele două articulații sacre iliac;
- Infecția uneia dintre oasele care participă la sacrumul iliac. Termenul medical precis, care identifică o infecție osoasă, este osteomielita ;
- Unele boli inflamatorii ale intestinului, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă ;
- Infecții ale tractului urinar ;
- Infecții ale căptușelii interioare a supapelor inimii și inimii. În medicină, o infecție care afectează acoperirea menționată mai sus ia numele generic de endocardită ;
- Abuzul unor medicamente.
Simptome și complicații
Simptomul caracteristic al sacroilitei este durerea localizată în fese și spatele inferior.
Uneori, senzația dureroasă afectează picioarele, regiunea inghinală și chiar picioarele (cazuri foarte rare).
- Spondilita anchilozantă
- Artrita antropatică
- Boala lui Crohn
- Colită ulcerativă
Cauzele sacroiliitei din durerea bilaterală și asimetrică
- Osteoartrita
- Artrita reactivă
- Artrita reumatoidă
- Artrita psoriazică
- Trebuie să
Cauzele sacrolititei datorate durerii unilaterale
- infecţii
Ce agraveaza durerea
Unele dureri și comportamente pot agrava durerea care rezultă dintr-o stare de sacroliită, incluzând:
- Stați timp de ore consecutiv;
- Faceți scările;
- Alerga, sari, etc;
- Să presupunem poziții incorecte, care afectează mai ales unul dintre cele două picioare;
- Plimbare cu pași lungi;
- Rolați în pat;
- Stai mult timp.
COMPLICAȚII
În absența unui tratament adecvat și în timp util, sacroiliita poate fi cauza durerii conjunctive cronice.
În general, condițiile medicale care cauzează durere cronică conduc subiectul afectat să sufere de depresie și / sau insomnie . În acest sens, sacroiliita nu este o excepție.
diagnostic
De obicei, pentru un diagnostic corect de sacroliită sunt esențiale: examinarea obiectivă, anamneza, radiografia coloanei vertebrale și, uneori, și o scanare IRM (întotdeauna a coloanei vertebrale).
ANALIZA OBIECTIVĂ ȘI ANAMNEZI
Examinarea obiectivă este setul de manevre de diagnostic, efectuate de medic, pentru a verifica prezența sau absența în pacient a semnelor care indică o stare anormală.
De exemplu, în cazul suspectării de sacroliită, una dintre manevrele clasice de diagnostic constă în testarea mișcărilor picioarelor, pentru a evalua care dintre ele sunt dureroase sau nu.
Istoricul, totuși, este colectarea și studiul critic al simptomelor și faptelor de interes medical, raportate de pacient sau de familia sa (NB: membrii familiei sunt implicați, mai ales atunci când pacientul este mic).
În cazul suspectării de sacroliită, anamneza poate oferi o gamă largă de informații despre factorii posibili care au indus procesul inflamator al articulației sacre iliac.
RADIOGRAFIA ȘI REZONANȚA MAGNETICĂ A COLOANEI
X-ray (sau X-ray) și imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a coloanei vertebrale sunt două teste de diagnosticare a imaginii.
Ambele sunt teste excelente pentru a evalua dacă și cât de mult sunt afectate sacrul sau articulațiile iliace.
Rezonanța magnetică nucleară este deosebit de potrivită pentru detectarea unei sacroliite datorate spondilitei anchilozante.
DIFICULTATE ÎN DIAGNOSTIC
Sacroiliita este o afecțiune destul de dificilă pentru a diagnostica, deoarece există multe afecțiuni medicale cu simptome similare (sciatica etc.).
tratament
Tratamentul sacroilitei depinde de cel puțin doi factori: intensitatea simptomatologiei și factorii de declanșare.
În general, medicii preferă terapia conservatoare, rezervând dreptul de a recurge la o intervenție chirurgicală ( terapie chirurgicală) și alte remedii destul de invazive numai dacă remediile nu au furnizat rezultate (sau rezultatele furnizate sunt nesatisfăcătoare și pacientul continuă să sufere de durere)., umflarea etc.).
TERAPIA CONSERVATIVĂ
Printre tratamentele conservatoare posibile, pentru tratamentul unei sacroliite și a durerii care decurge din aceasta, se numără:
- Restul . Restul sacului sau al articulațiilor iliac dureroase favorizează reducerea stării inflamatorii;
- Aplicarea gheții în zona dureroasă în spate cel puțin 4-5 ori pe zi. Seturile de gheata au o putere incredibila antiinflamatoare. Fiecare ambalaj trebuie să aibă o durată minimă de 15 minute și să nu depășească 20 de minute;
- Suspendarea tuturor acelor activități care tind să agraveze durerile de spate;
- Adoptarea unei poziții, în timpul somnului, care este o ușurare a durerii în partea inferioară a spatelui. Medicul recomandă evitarea oricărei poziții care poate agrava senzația dureroasă;
- Administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ibuprofenul este unul dintre cele mai indicate AINS;
- Administrarea relaxantelor musculare . Ciclobenzaprina este unul dintre cei mai prescrisi relaxanți musculare în cazul sacroilitei;
- Administrarea de medicamente alfa inhibitoare de TNF (etanercept, adalimumab și infliximab). Acestea sunt deosebit de utile atunci când cauza sacroilitei este spondilita anchilozantă;
- Administrarea, prin injecții directe în articulația dureroasă, a corticosteroizilor . Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, a căror utilizare prelungită poate determina mai multe efecte secundare. Din acest motiv, medicii le prescriu numai atunci când AINS sunt ineficiente și durerea este încă prezentă;
- Fizioterapie . Fizioterapia pentru sacroiliita include exerciții de întărire ale mușchilor spate și exerciții de întindere a articulației saculare iliace.
THERAPY CHIRURGIE ȘI ALTE TRATAMENTE
Tratamentul chirurgical al sacrolititei constă în așa-numita artrodesă sacră iliacă .
Pentru artrodesă sau fuziune articulară sau anchiloză chirurgicală, medicii intenționează ca operația chirurgicală care implică fuziunea elementelor osoase care constituie o îmbinare mobilă sau semipulbioasă a corpului uman și care are scopul de a ușura o durere articulară puternică.
În cazul specific al sactrodesiului iliac, aceasta este procedura care vizează fuziunea sacrumului cu una sau ambele oase iliace.
Intervențiile de artrodă sunt proceduri destul de delicate, nu fără riscuri și, bineînțeles, destul de invazive. Din acest motiv, medicii le folosesc numai în cazuri extreme.
Deși nu sunt strict chirurgicale, alte tratamente cu o anumită invazivitate și luate în considerare numai după eșecul terapiei conservatoare sunt:
- Denervarea așa-numită prin radiofrecvență : radiofrecvența este o formă particulară de energie, capabilă să distrugă țesutul nervos. Prin denervarea radiofrecventa, medicii asigura distrugerea tesutului nervos care inconjoara sacrumul iliac care este responsabil pentru senzatia de durere.
- Stimularea electrică, realizată printr-un instrument special. Implantat lângă sacrum, acest instrument - care este un stimulator electric - are efectul de a ușura senzația dureroasă.
prognoză
Prognosticul în cazul sacroilitei depinde în principal de factorii declanșatori: cu atât mai mult o cauză este relevantă din punct de vedere clinic și cu atât mai mari sunt dificultățile în tratarea inflamației articulațiilor iliace sacrale.
În general, un diagnostic precoce al sacroilitei face ca tratamentele conservatoare să fie mai eficiente.
