introducere
Grupul B streptococ hemolitic (sau SBEGB) este implicat în infecții sistemice și focale severe la nou-născut, cum ar fi meningita și pneumonie.
Progenitorul acestui grup de ser este cunoscut ca Streptococcus agalactiae, responsabil pentru meningită și pneumonie (mai presus de toate), pentru bacteremie și sepsis (mai puțin frecvent) la sugari și vârstnici.
Grupul B hemolitic beta streptococ a fost (și încă este) un subiect de mare interes, în special în ceea ce privește infecțiile neonatale. De fapt, se demonstrează că o mamă afectată poate transmite copilului bacteria în timpul administrării: riscul transmiterii verticale (mamă-făt) este foarte mare.
adâncire
Grupul B hemolitic streptococ B pentru antonomasia, S. agalactiae, este un diplococ clasificat conform structurii sale antigenice. Cataloagele serologice, stabilite pe baza polizaharidelor capsulare și a antigenelor proteice, sugerează diferențierea streptococilor beta-hemolitici ai grupului B în următoarele antigene proteice: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VIII.
În timp ce formele timpurii ale infecțiilor streptococice (grupa B) pot fi induse de toate tipurile de ser descrise, formele tardive sunt transmise în aproape toate cazurile de tipul III.
Infecții neonatale
Deși flora gastrointestinală normală a multor subiecți este de obicei obișnuită, streptococul beta-hemolitic din grupul B poate difuza în unele situsuri anatomice secundare. Se estimează că bacteria se comportă ca o cină atât în uretrale masculine, cât și în mucoasa genitală feminină (10-30% din cazuri): transmiterea agentului patogen poate apărea prin contact sexual neprotejat.
Așa cum am menționat, problema cea mai gravă este reprezentată de posibila trecere a bacteriei prin canalul de naștere: în astfel de circumstanțe, nou-născutul se poate confrunta cu riscuri grave, cum ar fi septicemia, daunele permanente și decesul.
Nou-născutul este deosebit de sensibil la infecțiile cu S. agalactiae, deoarece celulele sistemului imunitar nu sunt încă complet formate și / sau eficiente.
Factori de risc
Au fost identificați câțiva factori de risc importanți care predispun la o infecție hemolitică beta streptococică a unui pacient:
- Copii prematuri (<37 săptămâni)
- Copil subponderal
- Spargerea membranei timp de peste 18 ore
- Cultura pozitivă a urinei pentru S. agalactiae
- Modificarea bazală a temperaturii în timpul travaliului (> 38 ° C)
- Cervicita și vaginita la femeia gravidă cu coriomnioză consecutivă (proces infecțios în cavitatea amniotică)
- Fost copil pozitiv pentru streptococul beta-hemolitic de tip B
- Din studiile statistice recente, se pare că streptococul beta-hemolitic tip B este prezent la o treime din femeile aflate la vârsta fertilă și se crede că 1.8 copii la 100.000 de nașteri sunt afectați de infecții streptococice.
simptomele
La nou-născut, simptomele infecțiilor hemolitice streptococice din grupul B au tendința de a începe în prima săptămână de viață (debut precoce) sau de două până la trei luni după naștere (debut târziu):
- La începutul infecției: grupul B hemolitic beta streptococ se răspândește prin sânge, declanșând mai frecvent septicemie asociată cu pneumonie (sindrom pulmonar acut)
- Debutul precoce al infecției: Starea septicemică provocată de atacul streptococ este mai frecvent însoțită de meningită.
Trebuie remarcat faptul că în ambele forme infecțioase (timpuriu și târziu) există un risc ridicat de răspândire a agentului patogen la alte situsuri anatomice (organe și țesuturi).
Nu este neobișnuit ca nou-născutul să plângă simptomele nespecifice: acesta constituie un obstacol real pentru evaluarea diagnosticului. Nu întâmplător, principala problemă constă în manifestarea unor prooroame vagi (febră, iritabilitate, vărsături), care pot întârzia diagnosticarea, amânând astfel începutul tratamentului.
O intervenție terapeutică târzie ar putea provoca leziuni permanente grave, în special sechele neurologice.
diagnostic
Diagnosticul se bazează pe identificarea agentului etiopatologic prin intermediul culturii. Este posibilă, chiar dacă este mai puțin utilizată, cercetarea antigenului cu particule de latex (și prin urinocoltura). Testul de diagnostic cel mai acreditat pare să fie PCR foarte sensibil și specific. Testul CAMP este, de asemenea, o metodă de diagnostic larg utilizată pentru identificarea streptococilor.
terapie
Femeile gravide care testă pozitiv streptococul beta-hemolitic din grupul B trebuie să fie supuse profilaxiei antibiotice în timpul travaliului, ceea ce este esențial pentru a garanta protecția optimă a copilului nenăscut de infecție.
profilaxie
În prezent, nu există o metodă de prevenire fiabilă pentru a evita transmiterea bacteriei la nou-născut. Cu toate acestea, dacă hemolitic beta streptococul din grupul B este pozitiv, se recomandă un tratament preventiv cu antibiotice (penicilină / aminoglicozidă) intravenos înainte de administrare.
