generalitate
Nelusul melanocitar este termenul generic utilizat pentru a indica diferite tipuri de zăpadă care pot apărea pe piele.
În detaliu, nevusul melanocitar este o leziune cutanată hiperpigmentată de natură benignă, care totuși poate evolua într-o formă malignă, provocând astfel apariția cancerelor de piele, cum ar fi melanomul.
Nervii melanocitici cunoscuți în prezent sunt numeroși, fiecare caracterizându-se prin propriile particularități care îl diferențiază de alte tipuri. Cu toate acestea, în ciuda acestei diversități, tratamentul efectuat pentru a le elimina este în general unul: îndepărtarea chirurgicală.
Ce este?
Ce este nevoiul melanocitar?
Un nevus melanocitic este o leziune hiperpigmentată provenită de la melanocite, celule responsabile pentru secreția de melanină pigmentară. Mai precis, nevusul melanocitar se formează în urma unei proliferări mari - chiar benigne - a celulelor menționate mai sus.
Cu alte cuvinte, acest tip de nevus - definit în limbajul comun pur și simplu ca " neo " - reprezintă o leziune cutanată pigmentată de tip melanocit și o natură benignă.
Din păcate, nu este posibilă excluderea unei posibile evoluții a nevusului melanocitar într-o formă malignă. Posibilitatea apariției acestei afecțiuni depinde de o serie de factori, inclusiv de tipul de leziune care apare pe pielea pacientului. De fapt, tipurile de nevus melanocitic cunoscute în prezent sunt foarte multe și pot prezenta un nivel diferit de risc pentru dezvoltarea bolilor maligne.
clasificare
Clasificarea nevielor melanocitare
Există multe tipuri de clasificare care pot fi utilizate pentru gruparea diferitelor tipuri de nevi melanocitari.
O primă clasificare mare poate fi făcută în funcție de momentul în care apare nevusul melanocitar. În acest sens, este posibil să se distingă:
- Nevus melanocitar congenital, adică prezent pe pacient de la naștere.
- Un nevus melanocitar dobândit, care este un nevus care se dezvoltă după naștere, în cursul vieții.
O altă metodă de clasificare pe scară largă implică subdivizarea diferitelor tipuri de nevi melanocitici în funcție de locul în care provine procesul proliferativ, conducând la apariția leziunii. În acest caz, prin urmare, este posibil să se distingă:
- Juniul melanocitar juncțional: proliferarea melanocitelor care dă naștere la apariția nevusului apare la nivelul joncțiunii dermo-epidermale . Sunetele de acest tip au, în general, o suprafață rotundă, plată, care are o culoare maronie sau negru. Acest tip de leziune tinde să apară mai frecvent în copilărie. De-a lungul timpului, nevusul melanocitar junctional poate evolua apărând în relief sau se poate regresa.
- Derivatul dermalului dermal sau intradermic : proliferarea melanocitelor apare la nivelul dermei, deci sub epidermă. Neviii melanocitari de acest tip își asumă o culoare care variază de la "culoarea pielii" până la maro deschis și apar în special în timpul maturității.
- Nevoiul melanocitar compus sau combinat : este un tip particular de nevus melanocitar care are caracteristici mixte între nevi melanocit junctional și nevus dermal.
Alte metode de clasificare includ subdivizarea nevielor melanocitare în funcție de caracteristicile lor structurale sau, din nou, în funcție de aria corpului în care acestea apar. Cu toate acestea, aceste clasificări nu vor fi luate în considerare. În capitolul următor, în schimb, principalele tipuri de leziuni cutanate melanocitare vor fi enumerate pe scurt și descrise.
Știai că ...
Grupul mare de leziuni pielii pigmentate de tip melanocitar include de asemenea pistrui . Cu toate acestea, în acest articol, acest tip de prejudiciu nu va fi analizat. Pentru mai multe informații, vă recomandăm să citiți articolul dedicat: Lentiggini.
Tipuri de nevi melanocitari
Așa cum sa menționat, nevoia de melanocit este un termen generic utilizat pentru a indica diferite tipuri de leziuni cutanate pigmentate provenite din proliferarea melanocitelor. De aici, în cele ce urmează, vor fi descrise pe scurt cele mai cunoscute și răspândite tipuri de nevus melanocitic.
Nevoiul lui Clark
De asemenea, cunoscut sub numele de nevus melanocitar obișnuit, nevusul lui Clark este cel mai probabil cel mai răspândit și cunoscut. Este în general prezentată ca o leziune plană sau ușor ridicată la centru având o formă rotundă. Culoarea poate avea diferite nuanțe de culoare maro, omogenă sau mai închisă în centru și umbrite pe lateral. În general, situată pe brațe și pe trunchi, este un nevus melanocitic care apare mai ales în perioada adolescenței.
Nevo de Clark Atipico
Acest tip de nevus, cunoscut și ca nevus melanocitar atipic, are un diametru destul de mare (peste 6 milimetri), margini neregulate și culoare neomogenă. Fiind un nevus melanocitar atipic (adică având caracteristici neregulate și neobișnuite), este considerat o leziune cu un risc ridicat de evoluție într-o formă malignă și, din acest motiv, trebuie să fie ținută sub control strict (a se vedea: Cartografierea Nei).
Nevo de Unna
Acest tip de nevus melanocitar se prezintă ca o leziune pigmentată dobândită, care presupune o formă polioidă și este înzestrată cu o consistență moale ( nevus papilomatos ). Culoarea acestui nevus poate varia de la culoarea pielii la maro. Diagnosticul diferențial trebuie aplicat fibroamelor penduloase sau moi cu care acest nevus melanocitar poate fi confundat.
Spiritele lui nevus
Sporul nevusului este un nevus melanocit care se prezintă ca o leziune în formă de cupol a cărei culoare poate varia de la roșu-roz la maro-maroniu. Este un nevus care apare de obicei în vârstă pediatrică și este în general caracterizat printr-o culoare omogenă și o formă simetrică.
Nevo di Reed
Este un nevus melanocit care se manifestă la vârsta adultă, în special pe picioare și brațe și cu o incidență mai mare la pacienții de sex feminin. Partea centrală a acestui nevus melanocitic este maro închis sau negru și este înconjurată de o serie de striae radiale care dau leziunii aspectul clasic "star" .
Nevo de Miescher
Este un alt tip de nevus melanocitar dobândit cu evoluție lentă, care se manifestă de obicei în pubertate, de obicei în față. Leziunea este cupoliformă, în timp ce culoarea poate fi maro sau colorată în carne.
Nevo de Sutton
Acest nevus melanocitar este, de asemenea, cunoscut sub numele de " nevus cu halo hipocrom ", deoarece se caracterizează prin prezența unei zone de piele hipopigmentată ce înconjoară nevusul real, de obicei de culoare roșiatică sau maro. Forma halo-ului hipocrom reflectă forma leziunii melanocitare din jur.
Nevo Blu
Este un nevus melanocitic caracterizat de culoarea tipică albastru-cenușie sau albastru-negru. Această culoare se datorează adâncimii la care se află leziunea respectivă. De fapt, melanocitele care proliferează dând naștere la acest tip de nevus sunt situate la nivelul dermei și al hipodermului.
Neva din Meyerson
Este un nevus melanocitar dobândit, cunoscut și ca " nevus cu halo inflamator ". Acest lucru se datorează faptului că leziunea este înconjurată de o zonă eczematoasă . Nevusul este în mod normal caracterizat printr-o formă și o culoare obișnuite; în timp ce halo-ul care o înconjoară tinde să se coajă mai presus de toate în zona exterioară. În general, acest nevus melanocitar specific se manifestă la adulții tineri, dar poate apărea și la vârste înaintate.
Nevo de Ota
Nevoiul lui Ota este un nevus melanocitar dobândit cu dimensiuni variabile (de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri) și culoarea albastră caracteristică cu nuanțe negre (melanocitele se află la nivelul dermei reticulare ). Acesta apare de obicei pe față - în general în zona oculară - și poate apărea atât pe piele cât și pe membranele mucoase.
Nevo di Ito
Nevusul lui Ito are caracteristici foarte asemănătoare cu nevusul Ota menționat mai sus, totuși se manifestă de obicei la nivelul părții superioare a umărului.
Neva de Becker
Begușul lui Becker apare ca o leziune cu margini neregulate cu culoare brună și numeroși fire de păr în interior. Pentru a fi sincer, nu este un nevus melanocitar real, deoarece - în afară de faptul că este alcătuit din melanocite - are și un component derivat din fibrele musculare netede.
Pata mongolă
Pata mongolă poate fi considerată un fel de nevus melanocitar congenital care, în limbajul medical, este mai bine definit ca " melanocitoza cutanată congenitală în regiunea lombosacrală ". Este o leziune albastră, caracterizată prin margini neregulate și dimensiuni variabile care pot depăși chiar și 10 cm în diametru. Pata mongolă nu trebuie confundată cu nevul lui Ota, cu nevusul lui Ito sau cu nevusul albastru.
Nevo congenital gigant melanocitar
După cum poate fi ușor de înțeles din numele ei, este un nevus melanocitar congenital cu dimensiuni foarte mari (peste 20 de centimetri) și pigmentarea caracteristică întunecată, uneori negru. Pacienții care prezintă acest tip de nevus melanocitar sunt mai predispuși la evoluția leziunii spre o formă malignă (melanom). Din fericire, incidența este destul de scăzută; în realitate, actualul nevus melanocitar congenital este considerat o leziune hiperpigmentată melanocitară rară.
Nevo de melanocite congenitale mari și uriașe
Pe baza mărimii, unii autori recunosc o distincție între un nevus melanocitic congenital mare (LCMN) și un nevus melanocitar gigantic congenital (GCMN). Conform acestei distincții, nevusul melanocitar înnăscut este definit ca fiind mare când diametrul său depășește 20 de centimetri; în timp ce se numește uriaș atunci când dimensiunile diametrului depășesc 40 de centimetri.
În cele mai multe cazuri, totuși, atunci când vorbim despre un nevus melanocitar gigantic congenital, ne referim la o leziune cutanată hiperpigmentată a cărei dimensiuni sunt mai mari de 20 de centimetri.
simptomele
Cauzele simptomelor melanocitare Nevo?
În marea majoritate a cazurilor, nevusul melanocitar este complet asimptomatic . Cu toate acestea, unele tipuri de zăpadă pot provoca mâncărime sau senzație de disconfort . În unele cazuri, apariția acestor simptome nu ridică probleme, în timp ce în alte situații, simptomatologia menționată mai sus ar putea reprezenta semnul unei evoluții spre o formă malignă.
Într-o astfel de situație, este necesar să se contacteze prompt dermatologul, deoarece este singura figură capabilă să facă un diagnostic corect și să determine dacă trebuie sau nu să fie alarmată.
Când să vă faceți griji?
Atunci când un nevus melanocitar care nu a provocat niciodată disconfort dă naștere la simptome de orice fel, este întotdeauna bine să se supună unui examen dermatologic.
Vizita este și mai necesară atunci când - pe lângă mâncărime sau disconfort - apar alte simptome și / sau când nevusul melanocitar în cauză suferă modificări morfologice, cum ar fi:
- Modificările formei obișnuite devin asimetrice;
- Modificarea marjelor care devin neregulate;
- Modificări de culoare;
- Creșterea dimensiunii;
- Aspect de durere și sângerare.
Preocuparea ar trebui să fie și mai mare atunci când schimbările de mai sus apar rapid.
Știai că ...
Aspectul de mâncărime sau eventual disconfort - deși nu trebuie subestimat în niciun caz - nu poate fi considerat periculos atunci când apare într-un nevus melanocitic care nu prezintă riscul de a se dezvolta într-o formă malignă.
Într-o astfel de situație, prin urmare, nu este necesar să intervenim pentru a elimina nevusul. Cu toate acestea, dacă disconfortul pentru pacient este vizibil, acest lucru poate necesita îndepărtarea de la dermatolog. Această cerere poate fi făcută și în cazul în care un nevus melanocitic - deși asimptomatic și considerat că nu este în pericol - datorită dimensiunii și localizării sale, creează un anumit disconfort estetic pentru pacient.
Desigur, ultimul cuvânt aparține întotdeauna dermatologului. De fapt, numai această cifră de sănătate poate și este capabilă să determine care zăpadă trebuie considerată în pericol și care este necesară și posibilă pentru a fi îndepărtată.
diagnostic
Cum de a diagnostica un Nevo melanocit?
În general, dermatologul este suficient pentru a observa nevusul melanocitar pentru a determina tipul și pentru a identifica prezența oricăror anomalii.
Observarea nevusului se efectuează în mod normal prin dermatoscop, un instrument optic care permite dermatologului să observe aspectele morfologice ale nevusului melanocitar, care altfel nu ar fi vizibile cu ochiul liber.
Dacă dermatologul identifică leziuni suspecte sau anormale, în funcție de gravitatea situației, el / ea poate indica pacientului mai multe modalități de a merge, cum ar fi:
- Efectuați controale regulate pentru a monitoriza evoluția nevusului melanocitar în cauză (modificări ale dimensiunii, formei, culorii, apariției simptomelor etc.);
- Efectuați o biopsie pentru a determina natura leziunii pielii pigmentate;
- Continuați cu îndepărtarea imediată a nevusului melanocitar cu examinarea histologică ulterioară a leziunii excizate pentru a determina natura acesteia.
În acest sens, reamintim încă o dată că alegerea de a elimina sau nu un nevus melanocitic trebuie luată numai și exclusiv de dermatolog în funcție de caracteristicile nevusului în cauză.
Tratamente și tratamente
Care tratamente sau tratamente este posibil să se utilizeze pentru a elimina un Nevo melanocit?
Pentru a elimina un nevus melanocitar, singurul tratament disponibil este îndepărtarea chirurgicală a aceluiași virus.
În funcție de tipul de nevus melanocitar care trebuie îndepărtat, dimensiunea acestuia, adâncimea acestuia și localizarea sa, este posibil să intervină prin utilizarea diferitelor tehnici, dintre care amintim:
- Dermabraziunea (metoda utilizată de asemenea în medicina estetică pentru eliminarea petelor cutanate);
- Chirurgie cu laser ;
- Îndepărtarea de către unitățile electrochirurgicale ;
- Operație "clasică" cu ajutorul unui bisturiu cuțit.
În mod natural, alegerea metodei care trebuie utilizată pentru îndepărtarea leziunii pielii pigmentate în cauză aparține exclusiv dermatologului. În cele din urmă, după operație, nevusul melanocitar eliminat va fi supus examinării histologice.
