definiție
Bacterial este definit ca un tip de conjunctivită infecțioasă susținută de bacterii.
Împreună cu varianta virală și alergică, conjunctivita bacteriană este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale ochiului; tocmai aceasta este o infecție care afectează conjunctiva, filmul subțire de protecție care acoperă pleoapa interioară și globul ocular.
Deși este destul de ușor de eradicat, conjunctivita bacteriană nu trebuie subestimată: este important să se efectueze întotdeauna toate investigațiile necesare pentru a se asigura că infecția are o origine bacteriană reală și nu ascunde o patologie sistemică.
Cauze și factori de risc
Am observat că conjunctivita bacteriană este o infecție extrem de frecventă: acest tip de infecție oculară pare să reprezinte aproximativ jumătate din toate tipurile de conjunctivită acută.
La adulți, inflamația bacteriană a conjunctivei este cel mai adesea susținută de Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis . La copii, totuși, conjunctivita bacteriană este cauzată în principal de H. influenzae, S. pneumoniae și M. catarrhalis .
Unii pacienți sunt mai expuși infecțiilor bacteriene în general și conjunctivitei infecțioase în special. Factorii de risc includ:
- Contactele frecvente cu persoanele infectate
- Utilizarea lentilelor de contact
- SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite)
- sinuzita
- Bolile de răcire (principalul factor de risc pentru conjunctivita virală)
- Bolile venere (nu întâmplător, chiar și copiii născuți de mamele infectate pot fi afectați de conjunctivită bacteriană imediat după naștere).
simptomele
Toate formele de conjunctivită se manifestă prin simptome comune, cum ar fi hiperemia (înroșirea ochilor), ruperea anormală, fotofobia și pleoapele umflate: tocmai din cauza nespecificității simptomelor, adesea este dificil să se identifice imediat tipul exact de conjunctivită. Cu toate acestea, unele simptome sunt specifice și caracteristice unei infecții conjunctive; prin urmare, din analiza detaliată a tabloului clinic se poate trece la o variantă precisă a conjunctivitei.
În mod specific, conjunctivita bacteriană este recunoscută prin observarea secreției lacrimale: secreția conjunctivală tipică infecțioasă este abundentă și purulentă și are o nuanță gălbuie, uneori verzui. Colectând în sacul conjunctival și parțial înfundat, acest secret provoacă efectul tipic "lipici" pe pleoape, care se luptă să tragă.
Spre deosebire de conjunctivita alergica, forma bacteriana nu prezinta mancarime intensa si ruperea nu este deosebit de abundenta.
complicaţiile
Când conjunctivita este tratată cu medicamentele corecte, respectând pe deplin doza de medicamente, prognosticul este excelent.
Complicațiile pot apărea atunci când boala se extinde pe cornee, ceea ce nu este neobișnuit dacă conjunctivita bacteriană - în special atunci când este cauzată de chlamydia sau gonoreea - nu este tratată în mod adecvat.
În contextul conjunctivitei bacteriene, mortalitatea (oricât de îndepărtată) este legată de eșecul recunoașterii patologiei, în special la pacienții imunocompromiși. Sepsis (sau septicemie) și meningită rezultată din conjunctivită susținută de N. gonorrhoeae poate pune într-adevăr în pericol viața pacientului. La sugari, conjunctivita chlamydia netratată poate provoca otita medie sau pneumonie.
diagnostic
O suspiciune de conjunctivită bacteriană trebuie să fie constatată prin teste medicale specifice investigațiilor, indispensabile și pentru diagnosticul diferențial. De fapt, este important să se distingă conjunctivita bacteriană de bolile care implică simptome similare, cum ar fi: uveita, glaucomul, keratita, traumatismul ocular, episcleritis (inflamația straturilor superficiale ale sclerei ochiului), conjunctivita virală, conjunctivita alergică, cancer uscat, (carcinom ocular sebaceos).
Diagnosticul începe cu istoricul medical, adică cu evaluarea medicală a simptomelor raportate de pacient și a antecedentelor sale medicale. Ulterior, medicul efectuează examinarea oculară, în care se apreciază gradul de roșeață și umflarea palpebrală; aici, în general, este prelevată o mostră de secreție conjunctivală și apoi trimisă la laborator pentru o investigație citologică (celulară).
tratament
Terapia pentru conjunctivită bacteriană utilizează picături oftalmice și unguente oftalmice care trebuie aplicate direct în ochi. În general, antibiotice cu spectru larg sunt prescrise, prin urmare active pe mai multe bacterii; când germenul este izolat, medicul prescrie un anumit tip de picături pentru ochi. De exemplu, pentru tratamentul unei infecții oculare susținute de Pseudomonas aeruginosa, cele mai indicate picături oftalmice sunt formulate cu gentamicină; acidul fusidic este în schimb recomandat pentru conjunctivita bacteriană stafilococică.
Alte medicamente indicate pentru a combate conjunctivita bacteriană sunt: Trimetoprim cu polimixină B, Tobramycin, Neomycin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin și Eritromicină.
Ca suport pentru terapia cu antibiotice, medicul recomandă adesea o utilizare complementară a picăturilor de corticosteroid antiinflamatoare, formulate, de exemplu, cu cortizon, triamcinolonă, dexametazonă și hidrocortizon.
Sunt disponibile pe piață picături oftalmice specifice pentru conjunctivită bacteriană, constând dintr-un amestec de antibiotice active și corticosteroizi. De exemplu, medicamentul Mixotone este o picătură pentru ochi constând din hidrocortizon (medicament corticosteroid) și două antibiotice (neomicină și polimixină B).
profilaxie
În primul rând, igiena: respectarea normelor normale de igienă este esențială pentru a minimiza riscul oricăror tipuri de infecții, inclusiv conjunctivita bacteriană. Cu strictețe, se recomandă spălarea întotdeauna a mâinilor, în special înainte de a atinge ochii (obicei, acesta din urmă, care trebuie evitat cât mai mult posibil). Atunci când un membru al familiei sau un coabitant acuză simptomele de conjunctivită bacteriană, sfatul este de a evita utilizarea în mod mixt de prosoape, foi sau alte articole de îmbrăcăminte: acest lucru este important pentru a limita riscul de infecție. Nu este nevoie să spunem că infecțiile bacteriene, cum ar fi conjunctivita, pot fi prevenite prin evitarea contactelor cu pacienții infectați cât mai mult posibil.
Copiii din creșe, studenți și muncitori (în special cei care își exercită profesia în locuri publice) ar trebui să rămână acasă atâta timp cât terapia sau până când conjunctivita bacteriană nu mai este contagioasă.
