Creatină kinază - Creatină fosfokinază (CK sau CPK)

generalitate

Creatina kinaza (CK) sau creatin fosfokinaza (CPK) este o enzimă care se găsește în principal în mușchii scheletici și fibrele inimii.

Sarcina sa principală este de a "facilita" anumite reacții chimice care apar în organismul nostru fiziologic. Mai precis, creatina kinaza permite conversia creatinei în fosfocreatină, pentru a consuma ATP și pentru a genera o energie foarte exploatabilă.

Ce este ATP?

ATP este acronimul de trifosfat de adenozină. Este o moleculă importantă, capabilă să furnizeze energie utilă aproape tuturor funcțiilor celulare. Mai mult, poate da o grupă de fosfați altor molecule. Cu acest mecanism special, numit fosforilare, corpul nostru poate efectua toate tipurile de sarcini celulare, de la lucrări chimice / mecanice până la transport.

Creatina kinaza are o funcție dublă: dacă, pe de o parte, transformă creatina în fosfocreatină, pe de altă parte este responsabilă de reacția inversă. Aceasta are ca rezultat faptul că, pe de o parte, enzima face ca energia să fie disponibilă, iar celelalte magazine să fie la fel. În ambele cazuri, totuși, este nevoie de un mic ajutor reprezentat de magneziu.

Modificările nivelurilor de creatinkinază sunt detectabile printr-o probă de sânge simplă.

În multe cazuri, testul CK este solicitat în camera de urgență în prezența unui atac de cord suspect, dar poate fi un simplu examen de rutină atunci când se iau anumite medicamente sau în prezența leziunilor renale.

Prezența unei valori crescute a creatinkinazei poate fi cauzată de cauze eterogene, incluzând oboseală (de exemplu, formare sportivă intensă), boli musculare (cum ar fi distrofia) sau infarct miocardic.

ce

Creatin kinaza (CK), numită și creatin fosfokinaza (CPK), este o enzimă prezentă în diferite țesuturi și celule ale corpului, în special în fibrele musculare scheletice și cardiace. Prin acțiunea sa, creatinkinaza catalizează atât conversia creatinei în fosfocreatină, cât și reacția inversă.

În primul caz (săgeata spre stânga) există o stocare a energiei, în timp ce în a doua (săgeata spre dreapta) există o eliberare rapidă de energie. În timpul exercițiilor intense și pe termen scurt, fosfatul de creatină (sau fosfocreatina) - acumulat în timpul odihnei - își transferă grupul de fosfați în ADP, sintetizând noul ATP și oferind astfel o nouă energie pentru contracția musculară.

Pentru ambele reacții, este necesară prezența magneziei, care complexează cu ATP sau ADP, acționează ca activator:

MgADP- + PCr2 + H + ↔ MgATP2- + Cr

Deoarece creatinkinaza este prezentă în cantități mari în fibrele musculare, o creștere a concentrației sale în sânge indică deseori deteriorarea mușchilor scheletici sau cardiace.

Datorită celor trei izoforme diferite ale creatin-kinazei prezente în corpul uman, medicii sunt capabili să înțeleagă la ce nivel a avut loc distrugerea, distingând, de exemplu, un infarct miocardic de la distrugerea cauzată de distrofia musculară.

CK-MM : reprezintă aproximativ 98% din creatin kinaza musculară și 70-80% din creatinchinaza musculară;
CK-MB : predomină în mușchiul inimii, reprezentând 20-30% din creatin-kinaza miocardică și numai 1-3% din CK musculare scheletice;
CK-BB : este prezent în țesutul cerebral.

În prezența necrozei cardiace, valorile CK-MB cresc în cea de-a treia-a șasea oră de la începutul simptomatologiei, ajung la vârf în jurul perioadei 18-22 și revin la valorile normale după 2 sau 3 zile.

Modificările raportului CK-MB / CK-MM pot fi observate devreme, chiar înainte ca valorile CK-MB să depășească limitele normale. Analiza diferitelor forme de creatinkinază este, de asemenea, utilă pentru a monitoriza eficacitatea intervenției trombolitice, deoarece, în urma reperfuziei țesutului, în decurs de 15-30 de minute este posibil să se observe o circulație suplimentară a izoformelor acumulate în zona miocardică răniți.

În sport, o creștere a creatinkinazei este tipică pentru rabdomioliză de stres care însoțește exerciții neobișnuite sau deosebit de intense, în timpul cărora apar mici leziuni musculare.

Deoarece este măsurată

Cantitatea de creatinkinază (CK) din sânge poate detecta și monitoriza inflamația (miozita) sau vătămarea gravă a mușchilor, inclusiv afectarea inimii.

În prezența suferinței musculare, de fapt, cantități crescute de CK sunt eliberate în sânge în câteva ore. Creșterea concentrațiilor de creatină kinază se situează între 12 și 24 de ore și revine la normal după 2-4 zile. Dacă apar daune suplimentare, concentrațiile de CK pot rămâne ridicate; acest aspect face ca testul CK să fie util pentru monitorizarea leziunilor progresive ale mușchilor sau inimii.

Chiar și în caz contrar, adică dacă nivelurile CK ar trebui să fie prea mici, este esențial să căutați cauzele de dezechilibru.

Muschii, scheletul sau inima?

Cauzele care determină modificări ale valorilor creatin kinazei pot fi diferite.

Din acest motiv, este important să se evalueze cantitatea de diferite izoforme CK pentru a înțelege unde este efectiv distrusul:

CK-MM : se referă în mare măsură la țesutul muscular, dar se găsește într-un procent destul de mare chiar și în inimă (aproximativ 70%); în principiu, această izoformă indică o posibilă oboseală musculară sau o ruptură mică.
CK-MB : dacă este foarte mare, este probabil că a existat un atac de cord sau o daune cardiace indiferentă; de fapt, această izoformă se găsește în cantități mari în inimă și minim în țesutul musculoscheletal;
CK-BB : este prezent exclusiv în țesutul cerebral și în plămâni; totuși, această formă nu este ușor detectabilă în sânge.

Când să ia examenul?

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie testul creatin kinazei atunci când bănuiți că unele simptome, cum ar fi oboseală, dureri musculare și / sau urină închisă, sunt legate de leziuni musculare.
Examenul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza rezolvarea bolilor asociate cu afectarea musculară sau persistența acestora.
În unele cazuri, cantitatea de creatinkinază (CK) din sânge poate indica o afecțiune cardiacă care apare din cauza unui atac de cord (deși în acest sens a fost în mare parte înlocuit cu troponină ). Testul CK este util chiar și după diagnosticarea atacului de cord, pentru a monitoriza progresia leziunilor.

Găsirea pozitivelor false care fac obiectul acestei analize este frecventă. Prin urmare, se recomandă repetarea analizelor de cel puțin trei ori (distanțate cu o lună) pentru a verifica veridicitatea rezultatului obținut.

Valori normale

Valorile normale ale creatin-kinazei nu sunt ușor de identificat, deoarece ele pot fi influențate de mai mulți factori, cum ar fi vârsta, sexul, masa musculară și cantitatea / calitatea pregătirii fizice.

Cu toate acestea, acestea se încadrează, de obicei, în intervalul de 60 până la 190 U / L.

Cantitatea de CK care se găsește în mod normal în sânge provine în principal din mușchii scheletici.

Creatină kinazică mare - Cauze

Orice boală care provoacă leziuni musculare și / sau interferează cu producerea de energie musculară sau cu utilizarea acesteia poate provoca o creștere a creatin kinazei.

Printre cauzele care determină creșterea CK sunt:

Eforturi fizice;
Abuzul de alcool;
Traumatism muscular;
Afectarea funcției tiroidiene;
Boli neurologice;
Delirium tremens (forma psihotică care, în general, derivă din abuzul cronic al alcoolului);
Burns;
Bolile infecțioase.

Orice tip de leziuni musculare, inclusiv injecțiile, poate crește temporar CK.

CK-MB Alta

Infarct miocardic acut;
Leziuni fizice ale mușchiului inimii;
miocardită;
Electrocutare (șoc electric);
defibrilare;
Chirurgie.

Ca urmare a leziunilor cardiace, se înregistrează o creștere a valorilor după aproximativ trei ore, dar vârful - ca în cazul Troponinei - nu va fi mai devreme de 18 ore. Spre deosebire de acestea, cu toate acestea, după maximum trei zile, este posibil ca nici o urmă să nu mai rămână în sânge.

CK-MM Alta

Inflamația mușchilor scheletici (miozită);
Leziuni musculare;
Exces de injecții intramusculare;
Utilizarea medicamentelor (de exemplu: statine utilizate pentru reducerea colesterolului);
Distrofie musculară;
Chirurgie;
Exercițiu intens, mai ales atunci când este fierbinte și umed, iar subiectul este deshidratat;
Miopatii congenitale;
Rabdomioliza (defalcarea țesutului muscular secundar trombozei, infecții, crize convulsive, compresiune musculară, traumă, arsură, șoc electric etc.).

CK-BB Alta

Brain leziuni;
Accident vascular cerebral și aport redus de sânge la nivelul creierului;
Infarctul pulmonar;
Brain tumoral;
meningita;
Hipotermia.

Creatin kinaza scăzută - Cauze

Cele mai frecvente cauze ale valorii CK scăzute sunt:

Boala lui Addison;
Mase musculare slabe;
Probleme cu ficatul.

Cu toate acestea, este posibil să aveți un nivel scăzut de CK, chiar dacă sunteți gravidă.

Cum se măsoară

Analiza creatinkinazei se efectuează pe o probă de sânge luată dintr-o venă în braț.

preparare

Pacientul poate fi supus unei eșantionări de sânge, de preferință după o repaus de 8-10 ore.

Interpretarea rezultatelor

CK Alto

O creștere exponențială a creatin kinazei indică, în general, că au fost recente leziuni ale mușchilor sau inimii.

Durerile toracice și concentrațiile crescute de CK indică probabilitatea unui atac de cord recent. Valorile care scad și apoi cresc din nou pot indica apariția unui al doilea atac de cord sau deteriorarea inimii. Concentrațiile normale de CK indică faptul că nu au existat leziuni musculare sau că au fost trecute câteva zile înainte de test.
Concentrații crescute moderat au fost observate după exerciții intense, cum ar fi ridicarea greutății, sportul de luptă sau sesiunile lungi de exerciții fizice.
Prezența excesivă a CK în sânge poate să apară și în atrofia musculară de origine neurologică (de exemplu în ALS, scleroza laterală amiotrofică).