Supradozaj

generalitate

O supradoză apare atunci când sunt luate cantități excesive de substanțe narcotice sau psihotrope (medicamente sau preparate medicamentoase). Acest fenomen are efecte toxice grave asupra organismului și se poate dovedi a fi letal.

Supradozajul poate să apară în diferite moduri, în funcție de efectul deprimant sau emoțional al medicamentelor: unele intoxicații acute cauzează probleme minore; altele sunt grave și pot provoca daune permanente foarte grave.

ce

Supradozajul este consecința consumului excesiv de unul sau mai multe medicamente sau substanțe psihotrope, care sunt toxice pentru organism. Această condiție provoacă o afectare gravă a funcțiilor vitale, adesea ducând la moartea subiectului.

Ce sunt drogurile?

Drogurile sunt substanțe de sinteză sau de origine naturală, care compromit activitatea mentală a celor care le folosesc și provoacă leziuni fizice permanente organelor vitale, cum ar fi creierul și inima.

Pe baza efectelor lor, medicamentele pot fi grupate sintetic în trei categorii:

Medicamente depresive : acționează asupra sistemului nervos central, deprimând impulsurile nervoase și încetinind funcțiile creierului individului. Opiaceele (cum ar fi opiul, morfina, heroina și metadona) și barbituricele aparțin acestui grup.
Stimulează medicamentele : ele acționează ca excitatori asupra sistemului nervos central, producând stări de euforie, întărind activitățile mentale, diminuează simțul oboselii și măresc activitatea musculară. Cele mai comune substanțe de acest tip sunt cocaină, amfetamine și derivați (cum ar fi ecstasy) și GHB (acid gama hidroxibutirică).
Medicamentele halucinogene : modifică transmiterea impulsurilor nervoase, provocând distorsiunea realității și pierderea temporară a simțului realității și pericolului; acest grup include substanțe naturale (de exemplu, mescalină și ciuperci halucinogene) și substanțe sintetice (de exemplu, ketamină și LSD).

Alte medicamente sunt preparate medicinale care conțin substanțe stupefiante sau psihotrope, inclusiv cele pentru uz farmaceutic uman sau veterinar, ale utilizării terapeutice actuale.

cauze

Motivele pentru un supradozaj sunt în principal de 2 tipuri:

Accidental : evenimentul are loc indiferent de voința subiectului;
Intenționată : supraviețuirea deliberată a persoanei se datorează voinței de a experimenta efectele substanței narcotice sau de a intenționa să dăuneze autocontului (adică dorește să provoace daune sau să încerce să se sinucidă). În acest din urmă caz, subiectul necesită o atenție suplimentară în tratamentul.

Severitatea supradozajului depinde de mulți factori de risc, dar este în principal legată de:

Gradul de toleranță a subiectului față de substanța narcotică sau psihotrope;
Admisia unui compus formulat cu o cantitate mai mare și neașteptată de ingredient activ;
Polydrugiation care poate amplifica toxicitatea substanțelor individuale (de exemplu heroină plus benzodiazepine sau alcool);
Inexperiență care poate duce la "abuz";
Starea de sănătate a subiectului (nota: medicamentele sunt chiar mai dăunătoare dacă sunt luate de persoanele care suferă de hipertensiune, boli de inimă, astm sau epilepsie);
Trecerea la o nouă cale de administrare (de exemplu: de la inhalare la injecție intravenoasă);
Reluarea consumului de droguri după o perioadă de abstinență, cum ar fi urmarea unei terapii de detoxifiere (cu alte cuvinte, atunci când se pierde toleranța și supradozajul apare și la dozele obișnuite).

Decesele cauzate de supradoze au tendința să apară în rândul consumatorilor cu experiență, cu un grad de dependență mai sever, mai degrabă decât între tineri și cei neexperimentați.

Simptome și complicații

Abuzul de droguri implică o modificare a facultăților perceptive și senzoriale care pot varia în funcție de persoane, tipul de substanțe luate și situații specifice. Supradozajul poate prezenta, prin urmare, o gamă largă de simptome.

În cazul substanțelor cu acțiune inhibitoare (de exemplu, opiacee), simptomele unui supradozaj pot include:

Greață și vărsături;
Respirație neregulată;
somnolenta;
Piele palida sau cianotica;
Puls slab;
Vertij și confuzie;
Liniștea raționamentului, amorțeală și ceață mentală;
Marea dificultate în memorie și concentrare cu ușurință de distragere a atenției;
Incomunicabilitate (limbaj confuz și dificultate în găsirea cuvintelor).

Dacă supradozajul este indus de excesul de substanțe incitante (de exemplu, amfetamine și cocaină), pe de altă parte, pot apărea următoarele:

Agitație psihomotoare (sentiment de entuziasm general cu siguranță ostentativă și umor bun, incapacitatea de a sta în picioare, sensibilitate extremă la mediul înconjurător etc.);
nervozitate;
hipertensiune arterială;
tahicardia;
hipertermia;
Tremors sau convulsii;
Înclinați la violență, aroganță și opresiune.

Aceste efecte pot apărea chiar după câteva ore de la luare.

Simptome specifice de supradoze din medicamente mai frecvente

HEROINE SUPRADOSE

În acest caz, există o stare de comatoză sau sub-comatoză, cu depresie severă a respirației până la stoparea respiratorie, asociată cu cianoză, iar elevii au diminuat considerabil diametrul (mioza).

Tensiunea arterială poate fi redusă foarte mult, mai ales dacă persoana este în picioare în poziție verticală.

Supradozajul cu heroină poate fi anticipat prin:

Alternarea stărilor euforice și depresive, entuziasmul puternic și pasivitatea;
Sentimente de caldura, transpiratie si frisoane;
Necoordonarea motorului
Crampe și rigiditate musculară;
Vărsături și dureri abdominale.

Aportul acestui medicament prin administrare parenterală (de exemplu prin injectare) crește considerabil riscul de supradozaj, deoarece substanța este absorbită rapid și poate bloca centrele creierului respirației, ducând la deces.

Fumatul sau heroina inhalată pot provoca, de asemenea, supradoze, dar riscul este semnificativ mai mic.

SUPRAVEGHEAZA DIN COCAINA

În acest caz, simptomele tipice sunt:

tahicardia;
hipertensiune arterială;
Transpirație excesivă;
hipertermia;
tremors;
Dureri de cap;
Elevii dilatați.

Cu aportul excesiv de cocaină puteți avea și:

Anxietate puternică, panică, agresiune, insomnie și judecată defectuoasă;
Halucinații, paranoia și comportamentul maniacal;
Agitatie psihomotorie.

În timpul unei supradoze de cocaină, bătăile neregulate ale inimii pot crește riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Alte consecințe potențial letale sunt colapsul cardiocirculator, stoparea respiratorie și convulsii.

Utilizarea asociată a cocainei și a alcoolului produce un produs de condensare, coca-etilenă, care are proprietăți stimulative și poate contribui la toxicitate.

VERIFICAȚI DIN ECSTASIE

Cu ajutorul acestui medicament greu riscați leziuni ireversibile ale creierului sau deficite cognitive severe, deja după primul aport.

Unul dintre principalele riscuri de supradozaj ecstasy este accident vascular cerebral (sau hipertermie), o creștere excesivă a temperaturii corporale datorită incapacității organismului de a regla temperatura. Acest efect poate fi imediat la aport.

În cazul supradozajului ecstasy, pot apărea:

Lipsa transpirației;
Crampe dureroase în mâini, spate și brațe;
Amețeli, dureri de cap intense și vărsături;
Slăbiciune și epuizare bruscă;
Dificultate în urinare și urină foarte închisă în culoare;
Ataxia (dificultate la mers);
iritabilitatea;
Vederea confuză și nistagmus (oscilația ritmică a globilor oculari);
Bruxismul (măcinarea necontrolată a dinților) și trismus (contracția persistentă a massetelor);
Rabdomioloza (distrugerea masei musculare);
Coagulare intravasculară diseminată;
Insuficiență renală severă.

Aceste simptome sunt adesea însoțite de unele tulburări psihice și comportamentale, reprezentate de crize de anxietate și de schimbări de personalitate cu episoade psihotice acute (halucinații, iluzii sau confuzii mintale). Excesul de supradozaj poate fi fatal pentru hepatita fulminantă, insuficiența respiratorie acută sau colapsul cardiovascular.

diagnostic

Utilizarea medicamentelor de origini diferite și a naturii (sintetice și nu) poate fi stabilită în laborator. Analiza toxicologică poate fi efectuată din probe biologice (sânge, urină și păr) sau alte materiale (cum ar fi haine și băuturi).

Pacientul poate fi evaluat și monitorizat prin alte teste, cum ar fi radiografia toracică, ECG serios și administrarea de enzime cardiace.

Criterii de diagnosticare pentru supradoze

Recentele aporturi de substanțe narcotice și psihotrope .
Modificări psihologice sau comportamentale : euforie sau aplatizare a afectivității, hipervigilanță, susceptibilitate, anxietate, tensiune sau furie, afectarea aptitudinilor judecătorești etc.
Două sau mai multe dintre următoarele semne sau simptome : tahicardie sau bradicardie, miriază, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială, transpirație și frisoane, greață sau vărsături, agitație sau încetinire psihomotorie, slăbiciune musculară, deprimare respiratorie, dureri toracice, aritmii cardiace, confuzie, convulsii, diskinezie, distonie sau comă.

terapie

Ce să faci

Pentru a ajuta o persoană supradozată, apelați imediat la ajutor (118) și încercați să oferiți operatorilor cât mai multe informații. Descrierea simptomelor și a substanțelor întreprinse de persoană (cunoscută sau suspectată) permite concentrarea intervenției de urgență.
Între timp, persoana supradozată ar trebui asistată, deoarece pot apărea rapid complicații cum ar fi stoparea respiratorie, hipertermie, infarct miocardic sau convulsii. Din acest motiv, este important să stați aproape de el, încercând să o mențineți calm și treaz (prindeți-vă obrazul, umeziți fața și încheieturile, vorbiți și încercați să mergeți).
Daca subiectul isi pierde constiinta si nu se poate trezi (impingand in piept si numindu-l numele) sau simptome cum ar fi aspectul cianotic, respiratia neregulata, lipsa de comunicare si pulsul slab, este necesar sa-l plasati intr- o pozitie laterala pentru al impiedica sa sufere propria vărsături (cauza frecventă a morții). Această manevră constă în plasarea persoanei supradotate pe partea sa, cu un picior extins și unul îndoit, astfel încât să nu poată să se rostogolească și să mențină căile respiratorii libere. Dacă persoana nu respira, procedați la respirația artificială, în timp ce dacă simțiți că inima sa oprit, simțiți bătăile (cu cele trei degete mijlocii de pe încheietura mâinii) și continuați cu un masaj cardiac .
Dacă subiectul este supraîncălzit, încercați să- l răciți prin îndepărtarea acestuia și prin fluturare. Nu dați nimic de mâncare sau de băut.
Când apare o convulsie, împiedicați rănirea subiectului; în același timp, asigurați-vă că capul este înclinat înapoi, astfel încât căile respiratorii să rămână libere.

nota

Dacă simptomele supradozajului nu se manifestă într-o manieră serioasă, adică individul răspunde, respiră și bătăile inimii sunt prezente:

Păstrați subiectul treaz și nu îl lăsați în pace;
Nu dați oricum;
Nu încercați să provocați vărsături.

Chiar și în caz de recuperare și de lipsă de gravitate, este o practică bună să apelați o ambulanță sau să însoțiți supradozajul persoanei în cea mai apropiată cameră de urgență.

Odată ce ambulanța a sosit:

Spuneți medicului specialist cum sa produs evenimentul și descrie simptomele;
Dacă medicamentul luat de persoana este cunoscut sau suspectat, furnizați aceste informații salvatorilor pentru a facilita operația;
Dacă sunteți încă în posesia substanței, dați-o paramedicilor pentru a le putea analiza și a oferi asistență în cel mai adecvat mod.

Cum de a vindeca

Tratamentul cu supradozaj poate varia în funcție de substanța care o provoacă.

În cazul unei supradoze de cocaină, benzodiazepinele (de exemplu lorazepam) sunt utilizate pentru inhibarea majorității efectelor toxice, incluzând excitația și convulsiile sistemului nervos central, tahicardia și hipertensiunea. Hipertensiunea care nu răspunde la aceste medicamente este tratată cu nitrați intravenos (de exemplu, nitroprusid) sau fentolamină. Uneori pacienții cu agitație severă trebuie paralizați din punct de vedere farmacologic și ventilați mecanic pentru a îmbunătăți acidoza, rabdomioliza sau disfuncția multisistemului.
De asemenea, în cazul supradozajului ecstasy, benzodiazepinele reprezintă tratamentul inițial; aceste medicamente permit inhibarea excitației sistemului nervos central, convulsii, tahicardie și hipertensiune. Propofolul (anestezic) cu ventilație mecanică poate fi necesar în agitație severă.
În funcție de severitatea hipertensiunii arteriale, dacă pacientul nu răspunde la benzodiazepine, poate fi tratat cu nitrați (de exemplu nitroprusid) sau cu alte antihipertensive. B-blocantele (de exemplu metoprolol) pot fi utilizate pentru aritmii ventriculare severe sau tahicardie.
Hipertermia poate pune viața în pericol și trebuie tratată agresiv cu:

Sedarea și răcirea prin evaporare;
Seturi de gheata;
Menținerea volumului intravascular și a fluxului urinar cu soluție salină intravenoasă.

Prioritatea tratării supradozei de heroină este menținerea permeabilității căilor respiratorii și asigurarea suportului respirator. Pacienții cu respirație spontană pot fi tratați cu un antagonist de medicament (de obicei, naloxonă intravenoasă), capabil să inverseze rapid stările de inconștiență și apnee.

Dacă apare depresia respiratorie, este necesară intubarea endotraheală.

prognoză

În unele cazuri, supradozajul poate fi depășit cu recuperare completă; la alte momente, leziuni permanente apar la anumite organe vitale, cum ar fi ficatul, creierul, inima și rinichiul.

Decesele de supradoză apar, în general, la scurt timp după administrarea substanțelor.