generalitate
Degetul sacou este o leziune destul de comună, în special în sport.
Acest eveniment traumatic constă într-o ușoară distorsiune cauzată de un impact foarte violent al capătului degetului. Acest lucru determină umflături și durere atunci când încercați să extindeți sau să flexați articulația falangială implicată. Limitarea rezultată este adesea o funcție a gradului de umflare a articulațiilor.
Degetul umplut tinde să se vindece singur, fără a necesita tratamente speciale, chiar dacă există anumite măsuri de precauție care pot ameliora simptomele și pot accelera timpul de recuperare. De obicei, acestea includ imobilizarea părții vătămate prin bandajare sau tutorii și aplicarea pachetelor de gheață pentru câteva zile. Doar în anumite circumstanțe, degetul bagat necesită tratament medical sau chirurgical (cum ar fi aspirarea fluidului sinovial sau repararea endoscopică a unei componente de articulație deteriorate), pentru a restabili funcția degetului la normal și a recupera complet mișcarea.
ce
Degetul sacou este una dintre cele mai frecvente leziuni traumatice care apar la nivelul degetelor .
Mai exact, este o distorsiune cauzată de impactul violent al extremităților mâinilor sau picioarelor (articulații falangiene). Această condiție poate fi o consecință, de exemplu, a impactului mingii asupra vârfului degetului însuși, jucând baschet sau volei .
Ce este o denaturare?
- Degetul în sac este o distorsiune minoră (de obicei 1 ° sau 2 ° grade).
- Această leziune a sistemului locomotor este cauzată de traume indirecte . Distorsiunea apare când o forță forțează partea afectată să facă o mișcare bruscă și bruscă, dincolo de limitele fiziologice, cu un mecanism de pârghie sau cu un mecanism de torsiune .
- Deplasarea articulației spre o direcție "nenaturală" cauzează, prin urmare, o pierdere temporară și parțială a contactului dintre capetele articulare, cu sau fără lacerarea ligamentelor (nota: dacă pierderea relațiilor dintre structurile capsulo-ligamentoase este permanentă, vorbim de dislocare ).
Cauzele și factorii de risc
Degetul sacou este cauzat de un eveniment traumatic care afectează extremitățile mâinilor și picioarelor .
Acest tip de rănire este determinată de îndoirea forțată a articulațiilor falangice : de exemplu, în timpul unui meci de baschet sau de volei, se poate întâmpla ca mâna deschisă a atletului să lovească cu mingea în încercarea de a înțelege, de a schimba sau de a face un perete.
Degetul bagat este unul dintre leziunile "minore" care pot apărea în timpul activităților sportive; hiperflexia tendonului extensor aproape de inserția sa pe falangele distal poate fi corelată, de fapt, cu traumatisme importante, cum ar fi ruptura tendonului sau fractura osoasă, cu implicarea - mai mult sau mai puțin severă - a diferitelor componente articulare (ligamente, cartilaj, suprafețe articulare etc.).
Degetul bagat: cine este cel mai expus riscului
Degetul sacou este foarte comun printre sportivi, în special printre cei care practică volei, rugby, baschet și polo pe apă.
În interiorul mâinii, articulația distală interfalangială a celui de-al 5-lea deget (de exemplu, degetul mic) este cea mai afectată zonă, urmată de zona degetelor de la picioare și articulația metacarpofalangiană a degetului mare.
Simptome și complicații
Principalele simptome ale degetului sunt:
- Durerea la nivelul articulației afectate, care este accentuată de mișcarea - adică extinderea și flexia extremității mâinii sau a piciorului implicate în traume - și cu o presiune la ligamente sau inserțiile lor pe os;
- Umflarea care crește treptat după traumă;
- Incapacitatea motorului sau dificultatea de a extinde complet degetul, ducând la un deficit funcțional.
După o traumă de mână sau picior, semnele degetului se prezintă într-un timp scurt. Durerea este viu și imediată, dar scade după 2-3 minute după denaturare, permițând, în general, recuperarea activității. Limitarea comună este cel mai adesea cauzată de umflături, care este aproape întotdeauna prezentă în cazul unui deget umplute. În mână, închiderea pumnului nu este posibilă. Ulterior, pot apărea hematoame și efuziune la articulația implicată.
În cazurile cele mai severe, se poate produce o lacerare parțială a ligamentelor sau o detașare a acestora din locurile lor de inserție, cu instabilitate comună .
Posibile complicații
O traumă a mâinii sau a piciorului poate provoca vătămări de diferite mărimi. Degetul umplute este, de fapt, una dintre cele mai frecvente consecințe ale acestei eventualități, dar se poate întâmpla și prin metode similare:
- Stretch sau ruptură a tendonului pentru flexia forțată a articulației interfalangiene distal;
- Ruperea părții osului la care se introduce acest tendon (afecțiune numită " fractură de avulție ").
Dacă trauma pare complexă și, mai presus de toate, atunci când este asociată cu leziuni ale altor țesuturi (cum ar fi nervii sau tendoanele), este recomandabil să consultați un medic pentru investigațiile necesare. Întârzierea tratamentului oricăror probleme asociate cu degetul bagat poate provoca daune funcționale permanente sau poate face vindecarea mai dificilă.
De aceea, dacă trauma este deosebit de violentă, este recomandabil să imobilizați zona afectată și să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil, astfel încât să se evalueze amploarea leziunii: mai întâi degetul cu degete și consecințele asociate sunt tratate, cu atât mai bine de recuperare.
Degetul bagat: când să vă adresați unui medic
După rănirea responsabilă de degetul bagajat, trebuie să vă adresați medicului sau să contactați departamentul de urgență dacă apar următoarele situații:
- Cuiul pare a fi deteriorat și / sau pe punctul de a se detașa;
- La degetul sac, durerea este foarte puternică;
- Există o pierdere de sânge care nu se oprește după 10 minute de comprimare a părții afectate;
- Degetul îndoit este foarte umflat;
- Pacientul nu poate să se relaxeze sau chiar să îndoaie articularea degetelor;
- Pielea degetului are o lacrimă și / sau o rană în rană este prezentă în pământ sau în alt material străin care este imposibil de îndepărtat.
Aceste manifestări pot indica prezența unor condiții care pot fi complicate în patologii mai grave, cum ar fi, de exemplu, pierderea permanentă a cuiului sau posibilitatea de a suferi infecții. În plus, se poate întâmpla ca un deget neglijat de cârnați să se coreleze cu rigiditatea articulară importantă sau cu degenerarea artritică precoce.
diagnostic
Diagnosticul degetului pe pungi se bazează pe evaluarea clinică, dar practica este efectuarea unui control radiologic pentru a exclude prezența unui fragment osoasă, care s-ar fi putut desprinde în apropierea inserției tendonului după o traumă foarte violentă.
Așa cum era de așteptat, de fapt, traumele din articulațiile degetelor pot provoca leziuni mai mult sau mai puțin grave, cum ar fi, de exemplu, dislocări sau fracturi. Ultimele două situații trebuie tratate cu o imobilizare adecvată și, uneori, cu o terapie chirurgicală. Din acest motiv, supravegherea medicală este întotdeauna recomandată, chiar dacă trauma a fost ușoară sau modestă.
Caracteristicile degetului bagaj permit definirea celei mai potrivite abordări terapeutice care trebuie adoptată.
Bag degetat: ce teste aveți nevoie pentru diagnosticare?
- Examinare obiectivă . Sfârșitul mâinii sau piciorului este inspectat în timpul examinării fizice. Diagnosticul degetului umplut este confirmat de prezența evidentă a semnelor clinice descrise mai sus.
- Radiografia. O examinare radiografică permite stabilirea faptului că cauza degetului sac este o distorsiune, excluzând în același timp alte leziuni (întinderea sau ruperea tendonului) și prezența unui posibil fragment osos la baza falangiei distal (fractură de avulsie).
- Ecografia și investigațiile asociate . În funcție de caz, pacientul care prezintă un deget umplute poate fi supus unei ultrasunete pentru a observa starea tendoanelor; acest examen poate fi asociat cu doppler sau electromiografie pentru a verifica funcționarea vaselor de sânge sau a nervilor.
tratament
Gestionarea degetului bagat variază în funcție de amploarea distorsiunii și simptomatologiei rezultate. Strategiile de atenuare a acestui prejudiciu traumatic includ măsuri de prim ajutor și tratamente în săptămânile care urmează după accident.
Comprese reci și odihnă
Imediat după accident, pentru a reduce umflarea, este util să aplicați comprese reci pe degetul bagat, înmuierea părții dureroase în apă și gheață sau înfășurarea câtorva cuburi într-un prosop sau o cârpă pentru a proteja pielea. Medicul poate recomanda de asemenea să se odihnească articulația timp de 2-3 zile și, dacă trauma este recentă, o imobilizare, cu un bandaj elastic compresiv, pentru a minimiza umflarea degetului bagat.
Bandă și bandaj funcțional
Pentru nevoi competitive, degetul rănit poate fi legat împreună cu cel adiacent pentru a-l proteja de contactele accidentale. Aceasta permite o ușurare a simptomelor și, uneori, face posibilă revenirea la câmpul imediat al atletului.
În cazul în care durerea și umflarea persistă, medicul poate indica folosirea unei bretele (sau atelierelor), care este un baston special din plastic rigid (sau aluminiu), care ține degetul într-o poziție dreaptă și cu vârful ușor rotit înapoi (adică cu ultima falangă extinsă).
Imobilizarea degetului umplut permite menținerea îmbinării terminale interfalangiene în extensie și, în timpul vindecării, permite restul structurilor implicate în traume.
Tratamentul conservator poate fi adoptat pentru diferite perioade de timp:
- În cazul în care degetul sac este afectat de o entorsă simplă (adică tendonul nu este rupt sau deteriorat în alt mod), ar trebui să se vindece în aproximativ 4-6 săptămâni, purtând o bretele tot timpul. În cazul în care instabilitatea degetului sac este de un grad înalt, imobilizarea va avea o durată mai lungă și, ulterior, este posibilă începerea reabilitării.
- Dacă tendonul este rupt sau există un detașament mic de os: brațul trebuie purtat zi și noapte timp de 6 până la 8 săptămâni pentru a permite ca cele două capete ale tendonului rupt sau fractură osoasă să se vindece. După această perioadă, este necesar să purtați acest suport pentru alte 3-4 săptămâni, numai în timpul șederii peste noapte. Dacă vă așteptați să începeți tratamentul, este posibil să aveți nevoie să purtați brațul mai mult timp.
Utilizarea corectă a bretelelor în cazul unui deget mărunțit
Instrucțiunile de utilizare a bretelelor cu degete și instrucțiunile de plasare trebuie să fie furnizate de un medic sau de un specialist calificat. De fapt, pentru a asigura cea mai rapidă recuperare, este important să vă asigurați că suportul se potrivește corect cu partea din mâna sau piciorul implicat în traumă. În practică, brațul trebuie să fie suficient de confortabil pentru a ține degetul în poziția corectă, dar nu atât de strâns pentru a opri curgerea sângelui (rețineți: dacă pielea este albă atunci când scoateți dispozitivul, ar putea însemna că acesta din urmă forțează prea mult zona). Pentru timpul indicat de medic, bretelele trebuie îndepărtate numai de către pacient pentru operațiile de curățare zilnică.
Când reluați sportul, timp de 7-10 zile, puteți recurge la un bandaj funcțional (bandă) pentru a evita supraîncărcarea dăunătoare a ligamentelor afectate de traume și pentru a preveni recurențele ulterioare.
Droguri și alte remedii simptomatice
- Deși este încă posibil să utilizați degetul sac, este important să vă amintiți că nu îl mișcați prea mult, deoarece poate întârzia vindecarea și provoca daune permanente.
- Pentru ameliorarea durerii, analgezicele precum paracetamolul, ibuprofenul sau naproxenul pot fi luate pe sfatul medicului.
- Chiar și recurgerea la un pachet de gheață timp de 10-20 de minute, de 3 ori pe zi sau după cum este necesar poate ajuta la reducerea umflăturilor.
Exerciții de reabilitare
Odată ce faza de imobilizare este completă (ex. Îndepărtarea brațului), exercițiile de mobilizare comună și de întărire a mușchilor intrinseci ai mâinii sau piciorului sunt începute cât mai curând posibil. Acest tratament de reabilitare permite recuperarea eficienței și rezistenței complete a degetelor umplute, cu scopul de a relua mișcarea articulațiilor deteriorate și de a împiedica apariția unor limite sau rigidități articulare.
În această fază de recuperare este important să nu exagerați mișcările, pentru a evita din nou deteriorarea articulațiilor, a ligamentelor sau a capsulei articulare.
Bag degetat: Ce trebuie să faceți (pe scurt)
- Pentru a ușura durerea și pentru a reduce umflarea, se recomandă scufundarea degetului în apă și gheață timp de 10-20 minute.
- Luați un medicament analgezic, cum ar fi paracetamolul, pentru a ușura durerea.
- Pentru câteva zile, atașați degetul afectat la următorul, pentru al proteja de contactele accidentale.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă durerea nu se ameliorează în decurs de 2-3 zile sau dacă nu vă regăsiți funcționalitatea obișnuită a degetului în decurs de o săptămână.
- Dacă degetul sac este o problemă recurentă, protejați-o cu bandă sensibilă sau bandaj funcțional (bandă), degete sensibile înainte de antrenament sau meci, timp de cel puțin 3-4 săptămâni.
Semnale pentru a acorda atenție
Pacientul trebuie să consulte medicul dacă:
- Degetul bagat este încă umflat la sfârșitul tratamentului;
- Durerea tinde să se înrăutățească;
- La sfârșitul degetului se dezvoltă senzația de amorțeală sau furnicături și culoarea pielii schimbă.
În cazurile cele mai grave ale unui deget umplute, pot fi necesare intervenții cum ar fi aspirarea fluidului sinovial sau intervenția chirurgicală cu tehnici endoscopice minim invazive.
