Medicamente pentru tratamentul sarcoidozelor

definiție

Sarcoidoza reflectă o stare patologică în care observăm formarea și dezvoltarea de mici grupuri de celule inflamate (granuloame) în diferite locuri ale corpului; în mod normal, sarcoidoza afectează celulele plămânilor, ganglionilor limfatici, ochilor și pielii, dar se poate răspândi în mod ideal în fiecare zonă anatomică.

cauze

Până în prezent, nu a fost încă identificată o cauză clară și precisă responsabilă de sarcoidoză; totuși, la unii pacienți există o predispoziție genetică marcată la boală, declanșată, la rândul ei, prin expunerea la viruși, bacterii sau alte substanțe chimice. Ceea ce este sigur este că în sarcoidoză unele celule ale sistemului imunitar devin nebune și agregate, formând mase celulare inflamate.

simptomele

Simptomele depind de locul anatomic afectat de sarcoidoză, deși febra, scăderea în greutate și pierderea apetitului sunt semne comune ale majorității formelor de sarcoidoză.

1. Sarcinoidoza pulmonară → dispnee, hemoptizie, scurtarea respirației, tuse
2. Sarcoidoza ganglionilor limfatici → umflarea și umflarea ganglionilor limfatici în gât, brațe, piept
3. Sarcoidoza pielii → modificarea culorii pielii (violacea), eritem nodosum, graba cutanata a pielii pe fata
4. Sarcinoidoza renală → pietre la rinichi, hipercalcemie
5. Sarcoidoza hepatică și splenică → hepato / splenomegalie
6. Sarcinoidoza cardiacă → cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, nereguli cardiace (de exemplu bradicardie)
7. Sarcinoidoza oculară → modificarea vederii, uveita
8. Sarcoidoza articulară / musculară → durere, inflamație
9. Sarcoidoza sistemului nervos → alterarea vederii, modificarea auzului, meningita, probleme cu înghițirea

Informații despre sarcoidoză - Sarcoidoza Îngrijirea medicamentelor nu intenționează să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Sarcoidoză - Droguri de îngrijire a sarcoidozelor.

medicamente

În ansamblu, simptomatologia care însoțește sarcoidoza nu este deosebit de gravă; deoarece datele statistice arată că 75% dintre pacienți nu se plâng de simptome grele, administrarea de medicamente este rezervată pentru foarte puțini pacienți, precum și acele cazuri în care sarcoidoza generează dezechilibre care interferează cu activitățile zilnice normale.

Cu toate acestea, în cazul unui test de diagnosticare, chiar și în absența simptomelor, se recomandă efectuarea de controale medicale periodice pentru a interveni eventual înainte ca boala să progreseze, creând daune; printre cele mai recente teste diagnostice, menționăm radiografia pieptului, controlul funcției pulmonare și vizita ambulatorie.

Asistența medical-farmacologică devine esențială în cazul în care se constată implicarea cardiacă, pulmonară și a altor organe vitale.

Scopul principal al terapiei medicale este reducerea inflamației, urmată în mod clar de scăderea durerii și de eliminarea simptomelor secundare (când este prezentă). Cele mai utilizate medicamente sunt corticosteroizii, care, după cum știm, nu pot fi utilizați pentru perioade lungi datorită efectelor secundare substanțiale pe care le pot induce; AINS pot fi, de asemenea, luate, mai ales atunci când durerea și inflamația asociată cu sarcoidoza sunt ușoare sau moderate, cu toate acestea suportabile.

Dacă sarcoidoza conduce la simptome mai pronunțate, este posibilă o terapie specifică mai puternică: medicamente anti-respingere (utilizate pentru suprimarea sistemului imun), inhibitori ai factorului de necroză tisulară alfa (pentru sarcoidoza asociată cu artrita reumatoidă) antimalarice (pentru tratamentul sarcoidozei cutanate cu implicarea sistemului nervos).

Sarcoidoza rareori nu poate fi vindecată numai cu medicamente: unele forme, deosebit de agresive, necesită un transplant de plămâni sau inimă sau un pacificator care să coordoneze ritmul inimii.

AINS pentru controlul durerii ușoare asociate cu sarcoidoza: medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în terapie pentru a masca durerea ușoară în contextul sarcoidoză, în timp ce exercită un efect moderat antiinflamator. Mai jos, cele mai utilizate medicamente:

• Ibuprofen (de exemplu, Brufen, Moment, Subitene): pentru durere medie-moderată, se recomandă administrarea pe cale orală a unei doze active de 200-400 mg (comprimate, plicuri efervescente) la 4-6 ore după mese, la au nevoie. Nu luați mai mult de 2, 4 grame pe zi.
• Naproxen (de exemplu, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): se recomandă administrarea medicamentului la doza de 550 mg, oral, o dată pe zi, urmată de 550 mg activ la fiecare 12 ore; alternativ, luați 275 mg naproxen la fiecare 6-8 ore după cum este necesar. Nu depășiți 1100 mg pe zi.
• Paracetamolul sau acetaminofenul (de exemplu, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): medicamentul NU este un medicament antiinflamator; cu toate acestea, este încă indicat în contextul sarcoidozei pentru a reduce durerea și febra. Paracetamolul se administrează la doza de 325-650 mg zilnic la fiecare 4-6 ore; alternativ, ia 1 gram la fiecare 6-8 ore. Dozajul depinde de starea, vârsta și greutatea pacientului.

Corticosteroizii pentru tratamentul sarcoidozelor

Medicamentul cu steroizi se recomandă atunci când se produce sarcoidoză în plămâni (se administrează sub formă de pulbere nazală), articulară, cutanată, nervoasă și cardiacă (sub formă de tablete sau injecții).

Sub formă de picături oftalmice, medicamentele pot fi, de asemenea, instillate în ochi, în cazul în care granuloamele ascund viziunea.

Statisticile medicale arată că, după oprirea terapiei cu steroizi, sarcoidoza tinde să se repete; pentru a evita acest inconvenient, se recomandă uneori o terapie suplimentară (de 2-3 luni) pentru a preveni recidivele de sarcoidoză.

• Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): doza trebuie întotdeauna stabilită de medic pe baza severității sarcoidozelor și a stării pacientului. În mod indicativ, doza care trebuie administrată variază de la 5 la 60 mg pe zi, eventual împărțită în mai multe doze (1-4) în timpul perioadei de 24 de ore. În general, doza cea mai eficientă pare să fie între 15 și 20 mg pe zi.
• Metilpredinona (de exemplu, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) pare că majoritatea pacienților cu sarcoidoză răspund pozitiv la tratamentul cu metilprednison la o doză de 12-16 mg pe zi. În cazuri foarte severe, este posibilă creșterea dozei de până la 48 mg pe zi.
• Triamcinolona (de exemplu, Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): medicamentul este indicat în special pentru sarcoidoză cu afectare pulmonară. Indicativ, luați 16-48 mg pe cale orală, o dată pe zi. Urmăriți cu scrupulozitate instrucțiunile medicului.
• Dexametazona (de exemplu, Decadron, Soldesam): medicamentul este utilizat în terapia pentru sarcoidoză ca oa doua alegere. Pentru dozare: consultați medicul.
• Cortizonul (de exemplu, Cortis Acet, Cortone): pentru tratamentul sarcoidozei, doza indicativă este de așteptat să ia 25-300 mg pe zi de medicamente, oral, intramuscular, în una sau două doze pe zi. Adresați-vă medicului dumneavoastră.

Nu se recomandă utilizarea corticosteroizilor pe perioade lungi de timp: utilizarea prelungită poate avea ca rezultat creșterea în greutate, modificări ale dispoziției, osteoporoză, letargie, leziuni ale ficatului și celulelor sanguine, petezie / vânătaie, hipertensiune arterială, risc crescut de diabet, subțierea pielii.

Medicamente anti-respingere pentru tratamentul sarcoidozelor : obiectivele care trebuie atinse în cazul sarcoidozelor severe sunt atât suprimarea sistemului imunitar, cât și reducerea inflamației. Această terapie este recomandată în mod normal atunci când un tratament bazat pe medicamente steroidiene nu a adus efectele terapeutice dorite.

Nu uitați că administrarea acestor bunuri poate face subiectul mai vulnerabil la infecții.

• Metotrexat (de exemplu, Reumaflex, Methotrexat HSP, Securact): medicamentul este un antagonist al sintezei acidului folic, care poate influența puternic răspunsul imun al organismului. În acest sens, este utilizat pe scară largă în tratamentul sarcoidozelor. Începeți tratamentul - la pacienții cu sarcoidoză care nu răspund la tratamentul cu corticosteroizi - cu o doză mică de 2, 5 mg pe săptămână. Doza poate fi crescută treptat (cu 2, 5 mg / săptămână), până la un maxim de 10-15 mg / săptămână. Unii pacienți necesită o combinație de metotrexat + corticosteroid
• Azatioprina (de exemplu, Azatiopyrin, Immunoprin): medicament imunosupresor al sistemului imunitar, indicat în tratamentul sarcoidozelor pentru a reduce administrarea de corticosteroizi. Începeți tratamentul cu o doză de 2 mg / kg pe zi, în asociere cu 0, 6-0, 8 mg / kg de prednison; după 2-3 luni de tratament, doza de prednison administrată poate fi redusă până la 0, 1 mg / kg. Doza de întreținere sugerează administrarea a 2 mg / kg de medicament pe zi cu prednisolon (0, 1 mg / kg / zi) pentru perioade lungi (21-22 luni).

Medicamente antimalariene pentru tratamentul sarcoidozelor : sunt indicate pentru tratamentul sarcoidozelor cu implicarea clară a pielii și a sistemului nervos, în special atunci când se observă hipercalcemie moderată sau severă la pacient. Atunci când este prelungită, tratamentul cu aceste medicamente poate provoca leziuni oculare.

• Hidroxiclorochină (de exemplu, Plaquenil): medicamentul antimalaric este indicat pentru tratamentul artritei reumatoide minore în contextul sarcoidozelor. Dozajul sugerează administrarea a 200 mg de medicament pe zi: această doză a fost mai utilă decât corticosteroizii, în special pentru formele cutanate de sarcoidoză.

Inhibitori ai inhibitorilor factorului de necroză tisulară alfa : indicat pentru tratamentul sarcoidoză la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Utilizarea nerecuperată / prelungită cu aceste medicamente poate promova limfoame, boli de sânge și insuficiență cardiacă congestivă.

• Infliximab (de exemplu, Remicade): un medicament de ultima generatie capabil sa opreasca actiunea moleculelor implicate in procesul inflamator care distinge sarcoidoza. Este de așteptat ca doza să fie de 5 mg / kg de medicament, pentru ca perfuzia intravenoasă să fie repetată în săptămâna a doua, a patra și a opta, începând cu prima injecție efectuată pentru tratamentul sarcoidozelor.