generalitate
Sifilisul (sau lue) este o boală provocată de o bacterie ( Treponema pallidum ), care provoacă o infecție progresivă cronică cu potențiale daune permanente la toate organele.
Omul contractează această patologie, în principal prin relații sexuale care nu sunt protejate de prezervativ, atît genital, cît și oral, cu o persoană infectată anterior.
Adesea, leziunile sifilitice primare sunt localizate în zona genitală, în special la nivelul penisului, a preputului (porțiunea de piele care acoperă glandul) sau a anusului și, dacă este lăsată netratată, tind să evolueze către stadiul secundar al bolii.
Sifilisul secundar apare după aproximativ șase săptămâni de la dispariția leziunii primare (numită sifilom ), cu o erupție cutanată maculară pe membre și trunchi, uneori însoțită de febră, durere articulară, oboseală și căderea părului.
În perioada latentă, omul nu prezintă simptome, dar poate transmite în continuare boala. Dacă vindecarea nu apare, sifilisul poate evolua în a treia etapă (sifilis terțiar), care poate apărea chiar după treizeci de ani de la prima infecție.
Diagnosticul sifilisului la om se bazează pe date clinico-anamnestice, pe identificarea microscopică a T. pallidum și pe rezultatele investigațiilor serologice. Tratamentul implică terapie cu antibiotice, în timp ce prevenirea trebuie pusă în aplicare prin practicarea sexului protejat și protejat pentru a reduce riscul de infecție.
Notă. Sifilisul este una dintre cele mai importante boli cu transmitere sexuală . Infecția poate afecta ambele sexe, dar bărbații sunt mai frecvent afectați de această problemă.
Cauze și factori de risc
Sifilisul este cauzat de Treponema pallidum, o spirochetă (o bacterie în formă de spirală) care se poate răspândi ușor în organism.
Acest agent infecțios poate penetra membranele mucoase intacte (genital, rectal și orofaringeal) sau pielea deteriorată, astfel încât poate fi ușor transmisă prin contacte orale și contact sexual vaginal și anal neprotejat.
În absența tratamentului adecvat, sifilisul evoluează în câteva săptămâni sau luni: acest microorganism migrează prin capilarele pielii și apoi se extinde la ganglionii limfatici, unde se multiplică până când ajunge la niveluri suficiente pentru a provoca boala clinică. În general, timpul de incubare a sifilisului se extinde de la 2 la 12 săptămâni.
La subiecții cu boală, Treponema Pallidum se găsește în toate fluidele corpului, cum ar fi sperma și secrețiile vaginale. În plus, bacteria se găsește în leziunile cutanate, genitale și mucoase, inclusiv leziunile gurii, care apar în timpul sifilisului.
Fără diagnosticarea și terapia în timp util este posibilă o evoluție progresivă a bolii, care poate provoca leziuni permanente grave organelor și sistemelor multiple, precum pielea, inima, creierul și scheletul.
contagiune
Cum poate un om contracta sifilis?
De obicei, omul contractează boala prin relații sexuale neprotejate, atât cele genitale (vaginale sau anale), cât și pe cale orală cu o persoană care suferă de sifilis.
Alte modalități posibile de transmisie sunt contactul sexual (de exemplu, contactul simplu între organele genitale) fără protecție și schimbul de instrumente sexuale contaminate (de ex. Jucării sexuale).
Cu toate acestea, infecția poate fi contractată și non-sexual, prin contact direct cu răni sau ulcerații ale pielii și membranelor mucoase, care se formează în zonele în care apare în principal boala (genital, anus, gură, gât sau suprafață a pielii) deteriorat). În unele cazuri, unele dintre aceste manifestări sunt nedureroase sau nu pot fi observate, astfel încât omul să nu știe că suferă de sifilis, riscând astfel să-i infecteze partenerul.
Ocazional, boala poate fi transmisă prin transfuzii de sânge (acum metode extrem de rare de infecție).
În cazul formei congenitale, este posibilă și transferarea bacteriei transplacental de la mama infectată la copil (transmitere maternă-fetală).
Sifilisul nu conferă imunitate împotriva reinventărilor ulterioare; acest lucru înseamnă că pacientul recuperat din boală poate contracta infecția din nou și din nou pe parcursul unei vieți.
simptomele
Cursul natural al sifilisului netratat urmează patru etape evolutive:
- Sifilis primar;
- Sifilis secundar;
- Sifilisul latent;
- Sifilis terțiar.
În orice caz, boala este complexă și, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la diverse complicații, cum ar fi cardiopatiile și tulburările neurologice, până la moarte.
Sifilis primar la om
Stadiul inițial al infecției apare după aproximativ 3-4 săptămâni de la infectare, cu apariția unei leziuni circulatorii papulare, rosacee localizate și cu margini ascuțite ( sifilom ) la punctul de inoculare al lui Treponema pallidum .
Ulcer pe penis (sifilom) cauzat de sifilis. Vezi mai multe fotografii Sifilis
La om, cea mai frecventă localizare a sifilomului este pielea scrotală, canelura balano-prepuțială, ieșirea uretrei pe penis și regiunea din jurul anusului ; mai rar, această leziune poate apărea pe pielea mâinilor sau în interiorul cavității bucale, apoi pe buze, gingii, faringe sau limbă. Sifilomul, în general, nu provoacă durere, dar este în mod obișnuit asociat cu o creștere a volumului de ganglioni limfatici regionali, care, cu toate acestea, nu sunt dureroase pentru palpare.
Într-o perioadă scurtă de timp, suprafața sifilomului tinde spre ulcer, expunând un fundal roșu strălucitor, din care rezultă un exudat seros, care conține treponemele.
Simptomele primei etape a sifilisului la om, în general, persistă pentru o perioadă cuprinsă între 2 și 6 săptămâni. Fara tratament, sifilisul evolueaza in faza secundara.
Sifilis secundar la om
Sifilisul secundar începe la 3-6 săptămâni după debutul sifilomului. Această fază este caracterizată printr-o erupție maculară difuză în una sau mai multe zone ale suprafeței corpului, asociată cu umflarea ganglionilor limfatici . Această manifestare este tranzitorie sau recurentă și poate avea un aspect foarte variabil: de exemplu, crăpăturile rotunde pot apărea pe palmele mâinilor și pe tălpile picioarelor sau pe grupuri de rozuri roz, răspândite pe trunchi și membre, care amintesc de exantemul pojarului.
Sifilisul secundar la o femeie cu o istorie de sex neprotejat. În ceea ce privește talpa piciorului
În acest stadiu, în plus, omul cu sifilis prezintă tulburări sistemice asemănătoare gripei, datorită proliferării și difuziei sanguine și limfatice a Treponema pallidum . În special, acestea pot include: febră, astenie, cefalee, dureri musculare și stare generală de rău.
Sifilisul la om poate, de asemenea, să ducă la dureri în gât, lipsă de apetit, scădere în greutate, tulburări vizuale, tulburări ale auzului și echilibrului, dureri osoase, pierderea părului în fire și apariția de pete de piele îngroșate, gri sau roz ( veruci).
La om, o formă mai rară de manifestare sifilitică este o balanopoșită intensă (inflamația glandului și a prepucei), aparent determinată de alți agenți infecțioși.
Perioada de întârziere
La sfârșitul etapei secundare începe o perioadă lungă de latență, care poate dura luni sau chiar ani. Această fază se datorează controlului imun al bolii: omul cu sifilis nu prezintă simptome, însă infecția persistă.
Sifilis terțiar la om
După mulți ani (de obicei, după aproximativ 10-25 de ani de la momentul infecției), sifilisul progresează în faza terțiară.
În acest stadiu, boala se caracterizează prin formarea de noduli nedureroși ( cauciuc luetic ) la nivelul pielii sau creierului, oase și articulații și prin afectarea gravă a organelor interne ale corpului (inclusiv ficatul, rinichii, plămânii și inima).
Odată ce sifilisul intră în a treia etapă, individul poate prezenta schimbări de personalitate, orbire graduală, demență, incapacitatea de a controla mișcările musculare și paralizia progresivă. În cazuri severe, sifilisul conduce la moartea pacientului.
Evoluția sifilisului poate fi accelerată de o infecție coexistentă cu HIV ; în aceste cazuri, implicarea oculară, meningita și alte complicații ale nervilor sunt mai frecvente și mai severe.
diagnostic
Diagnosticul sifilisului la om poate fi formulat prin evaluarea semnelor și seturilor de simptome raportate de pacient în timpul unui examen medical atent și prin observarea materialului luat din leziuni sub microscop (care permite recunoașterea treponemelor ).
Pentru a susține aceste investigații, se indică și efectuarea testelor de sânge pentru a detecta prezența anticorpilor împotriva bacteriei aflate deja în stadiile incipiente ale infecției, ținând seama de faptul că acestea apar într-o perioadă cuprinsă între 2 și 5 săptămâni.
Aceste analize sunt în mod esențial împărțite în:
- Testele non-specifice pentru Treponema - inclusiv Laboratorul de Cercetare Bolilor Venitale (VDRL) - vizează identificarea unui antigen lipoid derivat din bacterie sau interacțiunea acestuia cu gazda; aceste investigații pot oferi un avantaj în ceea ce privește controlul bolii.
- Teste trioponice, cum ar fi testul de aglutinare pasivă a particulelor treponema (TP-PA) sau fluorescență pentru detectarea absorbției anticorpilor treponema (FTA-ABS); aceste examene fac posibilă stabilirea gradului de activitate al infecției, definind astfel cel mai adecvat protocol terapeutic pentru acest caz.
Dacă omul este infectat, toți partenerii sexuali din ultimele 3 luni (în cazul sifilisului primar confirmat) sau în anul precedent (în cazul sifilisului secundar confirmat) vor fi evaluați și tratați.
tratament
Tratamentul sifilisului la om implică administrarea de penicilină pe cale parenterală.
La pacienții alergici la această substanță activă, pot fi utilizate alte medicamente, cum ar fi doxiciclina și tetraciclina.
Pentru a stabili doza și durata corectă a terapiei cu antibiotice, medicul se va baza pe stadiul bolii definit în timpul procedurii de diagnosticare. Tratamentul în timp util permite regresia leziunilor și prevenirea sifilisului secundar sau terțiar, însă deteriorarea permanentă a organelor tinde să persiste.
În timpul tratamentului cu droguri, pentru a evita infectarea partenerului, abstinența de la orice tip de act sexual este obligatorie până la vindecarea completă a leziunilor cauzate de sifilis. Trebuie întotdeauna amintit faptul că rănile și ulcerele pot transmite infecția chiar și în timpul contactului sexual oral sau a oricărui alt contact cu pielea cu zonele infectate.
profilaxie
În ceea ce privește prevenirea sifilisului, o bună măsură este utilizarea corectă a prezervativelor, care trebuie utilizată de la începutul până la sfârșitul actului sexual (vaginal, anal sau oral) și pentru a proteja orice obiecte folosite în timpul contactului intim.
În plus, este posibil să se evite expunerea la riscul de contagiune prin abținerea de la practicile sexuale cu persoane potențial infectate și prin reducerea numărului de parteneri.
