generalitate
Doza plasmatică a autoanticorpilor anti-endomisici de clasă IgA (EMA) este unul dintre cele mai fiabile teste serologice dintre cele utilizate în diagnosticul bolii celiace .
În unele cazuri, prezența autoanticorpilor anti-endomisici se găsește la persoanele care suferă de dermatita herpetiformis, o boală de piele senzațională și enervantă.
Denumită și "enteropatia cu gluten", CELIACHIA este o boală caracterizată prin intoleranța la gluten (proteina conținută în grâu și derivații săi). La subiecții predispuși genetic, ingestia glutenului nu este tolerată. Acest lucru are ca rezultat malabsorbția și modificările morfologice ale mucoasei intestinale (atrofia vililor, hipertrofia criptelor, subțierea peretelui intestinal și infiltrarea mucoasei de către celulele inflamatorii). În organismul afectat de boala celiacă există și un răspuns alterat al sistemului imunitar, care determină formarea de auto-anticorpi împotriva glutenului (numiți AGA, anticorpi anti-gliadină) și împotriva mucoasei intestinale (EMA sau tTG).
ce
La nivelul peretelui intestinal, endomysiul este stratul subțire al țesutului conjunctiv care acoperă fibrele musculare individuale și pătrunde în interiorul fasciculelor formate de ele.
EMAs sunt autoanticorpi îndreptate împotriva mucoasei, responsabile de deteriorarea continuă a mucoasei intestinului.
Deoarece este măsurată
Doza de anticorpi anti-endomiși (clasa IgA) are o specificitate foarte mare. În cazul anticorpilor IgA anti-transglutaminază (tTG) pozitivi, cercetarea lor este cel mai important test de laborator pentru excluderea sau confirmarea intoleranței glutenului.
Examinarea anticorpilor anti-endomisici (clasa IgA) contribuie, prin urmare, la stabilirea diagnosticului de boală celiacă.
Doza de EMA este indicată de medic în prezența unor simptome precum:
- Diaree și vărsături cronice;
- flatulență;
- Dureri abdominale și / sau umflături;
- anemia;
- Pierdere în greutate neobișnuită;
- Oboseală și oboseală;
- Slăbiciune musculară;
- Depresie și alte tulburări de dispoziție;
- Rashes;
- Durere în articulații și oase.
La copii, în cazul bolii celiace, pot apărea alte simptome, inclusiv:
- Întârziere de creștere;
- Iritabilitate excesivă și recurentă;
- Am făcut culoarea prea ușoară.
Anticorpii anti-endomysio și anti-transglutaminază
Importanța diagnostică a dozei de autoanticorpi anti-endomiși (EMA) din clasa IgA a fost redusă prin descoperirea lui Dieterich și colab., Care au arătat că autoantigenul recunoscut de anticorpii anti-endomiși este transglutaminază tisulară.
Astăzi, determinarea serică a anticorpilor anti-transglutaminazei (anti-tTG) a înlocuit în mare măsură cea a EMA, devenind prima investigație biochimică pentru diagnosticul bolii celiace. Opțional, anticorpii anti-endomisiu din clasa IgA pot fi testați pentru a confirma semnificația diagnostică a pozitivității la anticorpii anti-transglutaminazei; pentru că un procent nedemnitabil (2-5%) de persoane pozitive pentru testul de anticorpi anti-tTG nu este afectat de boala celiacă ci de alte boli cum ar fi boala Crohn, colita ulcerativă, lupusul eritematos sistemic sau alte boli inflamatorii, alergii cronice și hepatopatii.
Utilitatea testelor de anticorpi anti-endomiso pentru monitorizarea răspunsului celiacii la o dietă fără gluten este slabă; acești anticorpi pot să rămână, de fapt, scăzători pozitivi în aproximativ 15% din celiacii pe o dietă fără gluten. În acest scop, doza de anticorpi anti-gliadină (AGA) este cu siguranță mai potrivită.
Valori normale
În mod normal, anticorpii anti-endomiși trebuie să fie absenți (adică căutarea EMA-urilor dă un rezultat negativ).
- Valoare de referință - EMA: negativ;
- pozitiv> 10 U / ml.
Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
EMA High - Cauze
Când valorile anticorpilor anti-endomisici sunt ridicate, este posibil ca persoana să fie afectată de boala celiacă. În general, cu cât este mai mare prezența acestor anticorpi, cu atât mai multă intoleranță la gluten este severă.
Valori ridicate ale EMA se regăsesc și la pacienții cu dermatita herpetiformis (boala sensibilă la gluten care provoacă o erupție cutanată senzațională).
EMA Bassi - Cauze
Dacă prezența anticorpilor anti-endomisici nu se găsește în sânge, înseamnă că pacientul nu este afectat de boala autoimună sau celiacă. Nivelurile scăzute de anticorpi anti-endomisici nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice; prin urmare, acestea nu sunt considerate relevante din punct de vedere clinic.
Cum se măsoară
Cercetarea anticorpilor anti-endomiși (EMA) se efectuează printr-o probă de sânge simplă care trebuie efectuată pe stomacul gol.
preparare
Doza de anticorpi anti-endomiși este o analiză de laborator care nu necesită nici un preparat specific.
Interpretarea rezultatelor
Persoana nu suferă de boală celiacă atunci când testul este "negativ" sau "absent", în timp ce boala este prezentă dacă testul este "pozitiv" sau "prezent"; testul are o specificitate apropiată de 100%, astfel încât practic toți pacienții care sunt pozitivi pentru doza de autoanticorpi anti-endomiși sunt de fapt celiaci.
70% dintre pacienții cu herpetiformă dermatita au fost de asemenea testate pozitiv.
