generalitate
Medicamentele antidiareice sunt medicamente utilizate pentru tratarea diareei.
Diareea este o tulburare de defecație caracterizată prin emiterea rapidă și urgentă a fecalelor, având consistență semi-lichidă sau apoasă.
Prin urmare, este clar că, în cazul apariției acestei tulburări, este esențial să se identifice cu promptitudine cauza primară, astfel încât să se poată stabili o terapie adecvată.
Cu toate acestea, diareea este o tulburare destul de debilitantă, care poate fi asociată cu simptome precum crampe, dureri abdominale și umflături. Mai mult, diareea poate duce la o pierdere semnificativă de apă și de săruri minerale, ceea ce duce la deshidratare. Prin urmare, în aceste cazuri, utilizarea medicamentelor antidiareice este esențială.
Inhibitori ai motilității intestinale
Cele mai frecvent utilizate medicamente anti-diareice sunt în esență ingrediente active, capabile să exercite o acțiune inhibitoare asupra motilității intestinale.
Inhibitorii antidiareice ai motilității intestinale sunt ingredienți activi de origine opioidă, cum ar fi loperamida și difenoxilatul.
loperamida
Loperamida (Imodium®, Dissenten®) este un medicament opioid, derivat din morfină și are o activitate marcată anti-diarrheală.
În comparație cu morfina, loperamida este mai lipofilă și se luptă să depășească bariera hemato-encefalică; în plus, acesta suferă un metabolism puternic la prima trecere. Din aceste motive, la dozele terapeutice utilizate în mod obișnuit, loperamida nu produce efecte centrale ale opioidelor; prin urmare, are un potențial scăzut de abuz și dependență (atât de mult încât medicamentele care îl conțin sunt vândute ca medicamente fără prescripție medicală).
Loperamida își exercită activitatea antidiarală exercitând un efect agonist asupra receptorilor opioizi μ și δ prezenți în intestin. Activarea acestor receptori inhibă eliberarea acetilcolinei de către neuronii colinergici, cu inhibarea consecutivă a peristalticii intestinale.
difenoxilat
De asemenea, difenoxilatul este un derivat opioid, având proprietăți și mecanisme de acțiune analoge cu cele ale loperamidei. Prin urmare, acest principiu activ blochează și peristaltismul intestinal promovat de acetilcolină, prin acțiunea agonistă împotriva receptorilor opioizi prezenți la nivel enteric.
Cu toate acestea, spre deosebire de loperamid, difenoxilatul nu este utilizat în monoterapie, dar este disponibil în preparate farmaceutice în combinație cu sulfat de atropină. Combinația cu atropina - un bine cunoscut antagonist muscarinic - pe lângă faptul că are o acțiune antispastică la nivelul mușchiului neted, are sarcina de a spori în continuare blocarea peristalticii intestinale stimulate de acetilcolină.
Efecte secundare
Efectele secundare care pot apărea ca urmare a utilizării inhibitorilor antidiareice de peristaltism intestinal pot fi diferite în funcție de ingredientul activ utilizat și în funcție de sensibilitatea fiecărui individ la medicamentul utilizat.
Cu toate acestea, se poate spune că principalele efecte nedorite care pot apărea constau în: constipație, flatulență, tulburări dispeptice, erupții cutanate, cefalee, grețuri și vărsături.
Inhibitori ai secreției intestinale
Categoria inhibitorilor antidiareice de secreție intestinală aparține acetorfinei, cunoscută și sub numele de racecadotril (Tiorfix®).
Acest ingredient activ este utilizat în principal pentru tratamentul diareei acute la copiii cu vârsta mai mare de trei luni.
Raccadotrilul își exercită acțiunea prin inhibarea enzimei encefalinase, adică a enzimei responsabile de degradarea enkefalinelor (un anumit tip de opioide endogene).
De fapt, encefalinele sunt capabile să medieze, să micșoreze, hipersecreția apei și a electroliților prin legarea cu receptorii opioizi δ prezenți în intestin.
Principalele efecte nedorite care pot apărea în urma utilizării racecadotrilului sunt în primul rând reacții alergice la persoanele sensibile care se manifestă sub formă de angioedem.
Microorganisme antidiarale
În plus față de medicamentele antidiareice de origine sintetică menționate mai sus, există și medicamente foarte utile în tratamentul acestei tulburări care conține tocmai microorganismele antidiarrale.
Mai exact, aceste medicamente conțin spori sau microorganisme inactivate, iar unele dintre acestea sunt adesea denumite probiotice.
În general, medicamentele care conțin microorganisme antidiareice sunt utilizate pentru tratamentul diareei la copii și sugari și sunt utilizați în terapia adjuvantă pentru a restabili flora bacteriană intestinală normală care poate fi compromisă, de exemplu, prin terapii cu antibiotice.
De fapt, aceste microorganisme - odată angajate - sunt capabile să supraviețuiască mediului acid al stomacului, ajungând astfel la intestin, în care sunt capabile să se multiplice și să crească favorizarea, tocmai reechilibrarea florei bacteriene.
Printre principalele microorganisme anti-diarrheale utilizate în prezent în terapie se numără Bacillus clausii (Enterogermina®), Lactobacillus acidophilus (Lacteol Forte®, Yovis®) și Saccharomyces boulardii (Codex®).
În general, acest tip de medicament este bine tolerat și nu provoacă efecte secundare semnificative.
Cu toate acestea, în unele cazuri pot apare flatulențe sau reacții alergice.
Adsorbent antidiarrheal
După cum se poate înțelege cu ușurință din numele lor, antidiarrhealele adsorbante - datorită particularităților chimico-fizice - își exercită acțiunea prin adsorbția lichidelor și gazelor prezente în intestin.
În general, acest tip de antidiarrheal este bine tolerat, deși în unele cazuri pot apărea constipații în urma utilizării lor.
Mai mult, este bine să ne amintim că antidiareele adsorbante pot împiedica absorbția intestinală a oricăror alte medicamente administrate pe cale orală.
Carbunele activă și diosmecitul ( Diosmectal® ) aparțin acestei categorii de medicamente antidiarale.
