Apraxia: clasificare

Definiția apraxia

Apraxia, tulburarea dobândită a gestului prin excelență, reprezintă imposibilitatea sau dificultatea de a coordona gesturile, în ciuda capacității motorului pacientului de a rămâne nevătămat. Aceasta este o tulburare neuropsihologică, în consecință, în general, la traumele cerebrale: în mod strict vorbind, este de înțeles că apraxia se dovedește a fi o tulburare complexă și eterogenă. În acest articol vom analiza diferitele forme de apraxie clasificate pe baza nivelului de coordonare / procesare a gestului motor.

Apraxia și bolile asociate

Înainte de a trece la clasificarea diferitelor forme de apraxie, o premisă este o necesitate.

Incidența apraxiei este considerabilă la subiecții răniți de creier: de fapt, sa observat că 30% dintre pacienții cu leziuni ale emisferei cerebrale stângi suferă de asemenea o formă de apraxie mai mult sau mai puțin severă. Așa cum am analizat în articolul introductiv, majoritatea pacienților aprașici nu sunt conștienți de propriul deficit, sunt normo-inteligenți, nu sunt dezactivați și atât voința, cât și capacitatea motorului rămân nemodificate. În trecut, era obișnuit să se considere apraxia într-o imagine patologică direct legată de alte tulburări de mișcare: în prezent, această ipoteză a fost eliminată, deoarece apraxia este considerată ca o tulburare în sine, da asociată cu alții tulburări de mișcare, dar nu direct legate .

clasificare

În primul rând, apraxia se distinge în funcție de zonele afectate: apraxia membrelor (ideomotor și idețional), orală (constructivă și buccofacială) și a trunchiului. O altă clasificare a formelor de apraxie se efectuează în funcție de gradul de prelucrare a gestului motor.

Apraxia idiopatică : consecința tipică a leziunilor cerebrale ale emisferei stângi (în special: traumatismul corpusului callos, deteriorarea lobului parietal, leziunea frontală a regiunii laterale premotorice). Pacientul nu este capabil să traducă în mișcare gestul conceput (îndreptat către un scop): prin afectarea grupurilor musculare individuale, apraxia ideomotoare neagă subiectul posibilitatea efectuării unei mișcări voluntare, deși planifică în mod corect acest lucru.
Apraxia ideatoria (sau ideatională): subiectul afectat nu este capabil să execute mișcările în succesiunea temporală corectă. Cu alte cuvinte, apraxistul nu reușește să modeleze mental gestul și nu este capabil să-și controleze mișcările. Patologia tipică rezultată din leziuni în cortexul premotor și cortexul secundar parietal.
Apraxia constructivă : pacientul apraxist nu este capabil să reproducă configurații bi / tridimensionale, fie pe imitație, fie pe memorie. De cele mai multe ori, apraxia constructivă este o consecință a leziunilor cerebrale în emisfera dreaptă sau stângă.
Apraxia buccofacială : pacientul afectat nu este capabil să efectueze mișcări indicative cu mușchiul gurii, faringelui sau gâtului, chiar și sub stimulare imitativă. Acest tip de apraxie este legat de traumatismul emisferei stângi, a regiunii pre-coloniale și postrolandice.
Apraxia trunchiului : încă foarte discutată, apraxia trunchiului constă în principal în incapacitatea pacientului de a coordona mișcările trunchiului și de a le executa corect într-un scop (de exemplu, pacientul nu este în stare să stea sau să se ridice de pe scaun ).

Alte tipuri de apraxie includ:

Apraxia verbală: pacientului i se refuză posibilitatea de a coordona mișcările gurii, așadar să articuleze corect cuvintele.
Motor apraxia : gesturile semnificative ale pacientului sunt dezorganizate, mișcările nu sunt spontane și foarte tensionate. În general, acestea implică jumătate din corpul afectat de zona afectată a creierului.
Apraxia acrokinetică : gesturile apraxice ale pacientului sunt într-o manieră clară și bizară, aproape cristalizată; în plus, mișcările, mereu dezorganizate, sunt lipsite de coordonare spontană.

Toate formele descrise doar de apraxia sunt acumulate de un aspect fundamental: apraxia nu are legătură doar cu mișcarea ca atare, ci mai degrabă afectează organizarea, proiectarea și coordonarea gesturilor și mișcărilor. Pacientul apraxist nu este conștient de modul în care poate face această acțiune dată, nici de a traduce mișcările secvențiale conform unei scheme definite. În alte cazuri de apraxie, pacientul nu este în stare să-și imagineze gestul sau să îl reprezinte în mod ideal înainte de a face acest lucru.

În mod evident, gradul de gravitate al apraxiei este direct proporțional cu severitatea leziunilor cerebrale cauzate.